Атопический дерматит у детей

Самое опасное, когда ребенок начинает расчесывать зудящую область. Это может привести к образованию небольших ранок, куда, в свою очередь, попадает грибок и прочие микроорганизмы, из-за чего может появиться вторичная инфекция (пиодермия). Лечат ее обычно антибиотиками. Всё это сказывается и на коже, так и на состоянии здоровья ребенка. Ему всё тяжелее заснуть, в результате он не высыпается, а какие-либо телодвижения, купание или одежда приводят к некомфортным ощущениям.

Нередко грибка, вируса и бактерии могут «напасть» на малыша сразу, в результате у него начнется гнойный воспалительный процесс и «простуда». При своевременном лечении и правильных профилактических мерах можно избежать подобных сложностей.

Диета у детей

Известный врач Комаровский дает следующие рекомендации по диете для детей:

  • В рационе не должно быть продуктов, в составе которых есть те или иные вредные вещества. Всё это может только ухудшить состояние здоровье малыша;
  • Комнатная температура должна быть сбалансирована, ребенок не должен потеть;
  • Исключить из рациона продукты, вызывающие аллергию (шоколад, мед, цитрусовые, орехи), также в доме не должно быть домашних животных, шерсть которых может вызывать аллергическую реакцию.
  • Нужно следить, чтобы у ребенка не было запоров. Если же вы обнаружили первые такие симптомы, можно дать малышу легкое слабительное, после чего обязательно перевести на диету.
  • Стоит помнить, что и кормящая мама должна соблюдать диету. Из списка продуктов лучше исключить молочку, масло, бульон, сало.

По словам Комаровского, не следует перекармливать ребенка. Еще нужно следить, чтобы в детской пище не было переизбытка белка.

Эмоленты для детей

Кремы эмоленты для детей названия

Дополнительное лечение заключается в кожном увлажнении. И здесь речь пойдет про эмоленты при атопическом дерматите у детей. Эмоленты имеют смягчающие свойства для кожи, они увеличивают количество влаги. Причем эмоленты сами по себе не занимаются увлажнением, а только не дают уменьшиться той влаге, которая осталась. Разделяют несколько видов эмолент:

  • Эмоленты для ванны;
  • Эмоленты для нанесения на кожу;
  • Эмоленты для мытья.

Можно сделать классификацию эмолент в каждой из вышеназванной группы. Но только доктор может подсказать, какой вид точно подойдет вашему ребенку. Всё зависит от воспалительного процесса, сложности, инфекций (если они есть) и так далее.

Эмоленты следует наносить пару раз в день на детскую кожу, причем один раз после мытья.

Купать ребенка необходимо в теплой воде, но не желательно процесс купания продолжать дольше 10 минут. Также врачи не рекомендуют сразу после мытья вытирать грудничка или новорожденного. Во-первых, кожа должна получить достаточное увлажнение (а эмолента уже эту влагу сохранит), а во-вторых, на ней могут образоваться небольшие травмы.

Список эмолентов для детей, страдающих атопическим дерматитом, очень большой:

  • Эмолиум;
  • Локобейз Рипеа;
  • A-Derma Exomega;
  • Лостерин;
  • Мустела Stelatopia;
  • Topicrem.

Стоит помнить, что детский крем не сможет полностью заменить эмолент. Исходя из исследований, он быстро стирается, может вызывать аллергию у ребенка и не обладает широким спектром лечебных действий.

Крема для детей

На сегодняшнем рынке фармацевтики существует большой арсенал мазей и кремов от атопического дерматита у ребенка. Вот список некоторых негормональных препаратов:

  • Протопик – в его состав входит такролимус, применяется для терапии Атопического дерматита у детей.
  • Экзодерил – противогрибковое средство, иногда она показывает результат, при условии, что не было точно определено происхождение воспалительного кожного процесса или дерматита.
  • Пантенол – это средство обычно назначают для терапии сухости при разных видов дерматитах.
  • Эплан – это средство используют при различных заболеваниях кожи (псориаз, экзема, угри и так далее).
  • Гистан – БАД, в состав которого входят травяные экстракты.
  • Элидел – средство, которое оказывает противовоспалительный эффект при атопическом дерматите. Впрочем, он относится к средствам с недоказанной эффективностью.
  • Нафтадерм – оказывает рассасывающий эффект.

Помните, что детям до 2-х лет не рекомендованы гормональные крема и мази.

Нестероидные препараты для детей

Данная методика используется недавно. ТИК-средства (Топические ингибиторы кальциневрина) обеспечивают долгий контроль над болезнью, помогая справиться с зудом и краснотой. Особенно они помогают справиться с недугом во время обострения, обеспечивают ремиссию.

Средства против зуда

Врачи назначают и антигистаминные препараты. Многие из них имеют побочный эффект в виде сонливости. Поэтому лучше применять его ночью, перед сном.

Антибиотики для детей

При инфекционных кожных болезнях назначаются антибиотики, убивающих возбудителя и прочие болезнетворные микроорганизмы. Только не стоит злоупотреблять использование антибиотиков, поскольку через какое-то время бактерии могут к ним приспособиться.

Народные средства

Есть много народных методик, которые помогают справиться с воспалением. У себя дома можно приготовить:

Поделимся несколькими рецептами лечебных ванночек:

  • Во время купания малыша добавьте 5 столовых ложек морской соли;
  • В ванну можно добавить 1 литр молока и 100 мл нерафинированного оливкового масла;
  • Очень эффективны березовые почки. В 1 литр кипятка залейте 120 грамм растения. После настойки в течение 3 часов содержимое нужно вылить в ванну;
  • Во время купания добавьте отвар корня лопуха, чистотела, крапивы, фиалки. Их нередко используют для лечения этого заболевания.

Диагностика атопического дерматита у детей

Существуют критерии атопического дерматита, благодаря которым можно установить правильный диагноз.

Основные критерии:

  • раннее начало заболевания у младенца;
  • зуд кожи, чаще проявляющийся ночью;
  • хроническое непрерывное протекание с частыми серьёзными обострениями;
  • экссудативный характер сыпи у новорождённых и лихеноидный — у более старших деток;
  • наличие близких родственников, страдающих аллергическими заболеваниями;

Дополнительные критерии:

  • сухость кожи;
  • положительные кожные пробы при аллергологическом тестировании;
  • белый дермографизм;
  • наличие конъюнктивита;
  • пигментация окологлазничной области;
  • центральное выпячивание роговицы — кератоконус;
  • экзематозное поражение сосков;
  • усиление кожного рисунка на ладонях.

Санаторно-курортное лечение

Детям в период ремиссии рекомендуется лечение с применением климато- и бальнеотерапии. Для лечения больных рекомендуются курорты Крыма, Анапы, Кисловодска с сероводородными источниками и наличием климатических лечебных факторов.

Наиболее популярные санатории для детей с проявлениями атопического дерматита:

  • санаторий им. Семашко г Кисловодск;
  • санатории «Русь», «ДиЛуч» г. Анапа с сухим морским климатом;
  • Соль-Илецк;
  • санаторий «Ключи» Пермского края.

Детский атопический дерматит

Атопический дерматит у грудничка — это хроническое иммунное воспаление кожи ребёнка, характеризующееся определённой формой высыпаний и их этапностью появления.

Атопический дерматит у детей и взрослых, лечение

Одним из распространенных заболеваний кожи, проявляющихся в раннем детстве в виде характерной сыпи и сухости кожи и преследующих пациента на протяжении всей жизни, является дерматит атопический (аллергический). Данное заболевание имеет аллергический характер, причиняет больному как физический, так и психологический дискомфорт, тяжело поддается лечению.

Здесь вы сможете найти исчерпывающие сведения о причинах возникновения дерматита атопического у детей, его симптомах и признаках, стадиях развития патологии, а также эффективных методах лечения, причем как традиционных, так и альтернативных.

Дополнительная информация! Согласно данным статистики, процент заражения дерматитом равен 12, то есть из 100 человек 12 подвержены заболеванию.

При атопическом дерматите первичным элементом является высыпание на кожных покровах, сопровождающееся постоянным зудом и жжением. Более того, болезнь может осложняться возникновением бактериальной или вирусной инфекции.

В статье представлены причины атопического дерматита, симптомы, признаки и некоторый факты.

Согласно статистическим данным в 90% случаев патология развивается у детей до достижения возраста 5 лет, причем практически 2/3 из них – это младенцы. В 60% случаев симптомы заболевания утихают до момента достижения ребенком 14-15 лет, 30% пациентов патология преследует в течение всего жизненного цикла.

Ознакомившись с материалом, вы получите детальные ответы на такие вопросы, как:

  • атопический дерматит, что это такое;
  • как бороться с проявлениями заболевания;
  • какие методики и средства (традиционные и альтернативные) являются наиболее действенными.

Атопический дерматит у детей: симптомы и лечение

На сегодняшний день аллергический дерматит у детей считается очень актуальной проблемой, поскольку частота его возникновения растет. Нейродерматит может переходить в хроническую форму, обостряясь в течение всей жизни человека и провоцируя различные осложнения.

Особенности атопического дерматита

Атопический дерматит у взрослого населения и малышей считается местным проявлением сбоев в деятельности иммунной системы. Как выглядит дерматит, не сложно понять по фото, но основным проявлением заболевания в любой возрастной группе считается сильный кожный зуд. В терапии этого недуга основное внимание уделяется комплексному подходу, целью которого является нормализация основных функций иммунитета. Именно поэтому чаще всего лечение проводится с использованием иммуномодуляторов – препаратов иммунотропной группы.

Атопический дерматит у ребенка обычно проявляется после употребления в пищу продуктов, содержащих белок коровьего молока, например, смесей на его базе, цитрусовых, яиц, земляники, клубники, овсянки и других видов каш. Реже дерматит у грудничка проявляется при ношении одежды, которая была выстирана с использованием порошка.

Атопический дерматит у маленьких детей и взрослых – это генетически обусловленное, хроническое воспаление кожных покровов, которое имеет аллергическое происхождение. Симптомы атопического дерматита могут проявиться под воздействием одного или нескольких факторов:

  • при контактной аллергии во время ношения одежды;
  • при поступлении аллергенов в организм с пищей – пищевая аллергия;
  • респираторным путем (пыль, пыльца и т.п.) – респираторная или дыхательная аллергия.

Важно! Иногда выявить конкретный аллерген просто не удается.

Атопический дерматит детский обычно проявляется еще в младенчестве. Начало заболевания приходится на второй-третий месяц жизни. Нередко недуг полностью проходит к четвертому году жизни, но иногда может переходить в хроническую форму и оставаться навсегда. У новорожденных симптомы недуга проявляются не раньше второго месяца жизни.

Риск появления этого заболевания значительно выше при наличии предрасположенности к разным аллергическим реакциям, которая передается по наследству. Также атопический аллергический дерматит может появиться у малыша, если мама во время беременности (особенно в последнем триместре) увлекалась поеданием аллергенных продуктов, например, клубники, шоколада, цитрусовых.

Важно понимать, что атопическая аллергия не является кожным заболеванием, хоть и проявляется в виде высыпаний на коже. Недуг является проявлением незрелости ЖКТ младенца и внутренних неполадок в человеческом организме. Атопия у детей имеет следующий механизм развития:

  1. Сначала в организм попадает некое вещество, которое не может быть усвоено, нейтрализовано печенью, переварено в кишечнике или выведено посредством легких или почек;
  2. Это вещество вследствие некоторой трансформации приобретает качества антигена, то есть чужеродного для данного организма вещества;
  3. В итоге детский организм начинает вырабатывать антитела для его нейтрализации;
  4. Сыпь при атопическом дерматите появляется при формировании комплекса антиген-антитело.

Также причины возникновения недуга могут быть связаны с тем, что беременная употребляла, вдыхала, ела или иным образом контактировала с потенциальными аллергенами, например, ела много шоколада. В итоге у ребёнка белок какао спровоцировал выработку антител. В дальнейшем, когда уже подросший малыш будет кушать шоколад, у него обязательно будет возникать сыпь.

Виды атопического дерматита у детей

Существуют несколько форм этого заболевания, характерные для разных возрастов:

классификация атопического дерматита у детей

  • Младенческий — у новорожденных проявляется до 2-летнего возраста, провоцирующим фактором является еда. Особенности: экссудативная форма заболевания. Выражена краснотой, отеками, образуются пузырьки, корка. Месторасположение: уши, щеки, половые органы.
  • Детский — возраст проявления: 2 — 10 лет. Особенности: кожа имеет сероватый оттенок, образуется сухость, трещинки, чешуйки. Месторасположение болезни в складках кожи (в области шеи, позади ушей, на сгибе конечностей). Среди провоцирующих факторов присутствуют продукты питания, лекарства.
  • Лихеноидная форма — возраст проявления: 5 — 15 лет. Особенности: небольшие бляшки под коленями, на локтях и кистях рук.
  • Подростковая. Возраст проявления: после 10 лет. Образование сыпи на коже различных частей тела.

клинические рекомендации по лечению атопического дерматита у детей

Причины

Возникновение атопического дерматита у детей обусловлено комплексным взаимодействием различных факторов окружающей среды и генетической предрасположенности к аллергическим реакциям. Атопическое поражение кожи обычно возникает у детей с наследственной склонностью к развитию аллергических реакций. Доказано, что риск развития атопического дерматита у детей составляет 75-80% при наличии гиперчувствительности у обоих родителей и 40-50% — при атопии у одного из родителей.

К более частому развитию атопического дерматита у детей приводит гипоксия плода, перенесенная во внутриутробном периоде или во время родов. В первые месяцы жизни ребенка симптомы атопического дерматита могут быть вызваны пищевой аллергией вследствие раннего перевода на искусственные смеси, неправильного введения прикорма, перекармливания, имеющихся нарушений процесса пищеварения и частых инфекционно-вирусных заболеваний. Атопический дерматит чаще возникает у детей с гастритом, энтероколитом, дисбактериозом, гельминтозами.

Нередко к развитию атопического дерматита у детей приводит чрезмерное потребление высокоаллергенных продуктов матерью в период беременности и лактации. Пищевая сенсибилизация, связанная с физиологической незрелостью пищеварительной системы и особенностями иммунного ответа новорожденного, оказывает значительное влияние на формирование и последующее развитие всех аллергических заболеваний у ребенка.

Причинно-значимыми аллергенами могут выступать пыльца, продукты жизнедеятельности домашних клещей, пылевой фактор, бытовая химия, лекарственные средства и др. Спровоцировать обострение атопического дерматита у детей могут психоэмоциональное перенапряжение, перевозбуждение, ухудшение экологической ситуации, пассивное курение, сезонные изменения погоды, снижение иммунной защиты.

Лечение атопического дерматита у детей

— Первое, что важно сделать при атопическом дерматите, это исключить воздействие провоцирующих факторов или аллергенов, — объясняет врач-педиатр, аллерголог Лариса Давлетова. – Помимо этого нужно правильно ухаживать за кожей ребенка и своевременно использовать лечебные крема, чтобы не допустить вторичной инфекции.

В лечении атопического дерматита у детей важно регулярно следить за кожными покровами.

— Постоянный уход за кожей позволяет сохранить ее влажность и барьерные функции. Увлажняющие (базовые) крема нужно использовать регулярно, а не только во время обострения: 2-4 раза в день и после водных процедур, которые сушат и раздражают кожу, — поясняет врач-педиатр, аллерголог Лариса Давлетова.

При обострении болезни используются лечебные средства и терапевтические процедуры.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение атопического дерматита детей стоит отвести на прием к педиатру, дерматологу или аллергологу. Диагностировать этот недуг врачу поможет визуальный осмотр сыпи, а также кожные аллергические пробы, иммунограмма и в некоторых случаях провокационные тесты наряду с диетой.

При кожных пробах специалист определит, капли какого аллергена вызывают реакцию иммунной системы ребенка, а иммунограмма покажет уровень антител к аллергенам в крови.

Для выявления возможного пищевого аллергена из рациона питания убирают или добавляют тот или иной продукт, после чего оценивается реакция организма. Если с появлением в рационе меда появляется и сыпь – аллерген найден.

Изменение питания

Обязательным элементом лечения атопического дерматита у детей является диета.

— Только у 15-30 % детей с атопическим дерматитом еда влияет на его течение, и пищевая аллергия подтверждена тестами. Несмотря на это, роль диеты очень важна, — уверяет врач-педиатр, аллерголог Лариса Давлетова.

Питание ребенка с таким диагнозом должно измениться, из рациона придется исключить продукты, провоцирующие аллергические реакции. Чаще всего детям с атопическим дерматитом приходится отказываться от чрезмерного употребления в пищу цитрусовых, меда, орехов, шоколада и ряда других продуктов, на которые может быть аллергия.

— В идеале постарайтесь исключить из рациона жареное, копченое, соленое, пряности и сладости, сдобные продукты, какао, землянику, черную смородину, гранаты – фрукты и овощи красно-оранжевых цветов, а также мед, орехи, грибы, жирное мясо и икру, — объясняют врачи.

Наряду с изменением питания придется изменить и весь быт: отказаться от содержания домашних животных, ношения шерстяной или синтетической одежды. Все это тоже способно пробудить ярую ответную реакцию иммунной системы и вызвать сыпь.

Терапевтические методы

Лечение атопического дерматита у детей подразумевает не только отказ от некоторых продуктов и использование увлажняющих средств для кожи, но и применение лечебных кремов.

— В случае легкого обострения можно начать с ингибиторов кальциневрина (например, препарат «Элидел» и его аналоги). Но основными лечебными кремами все-таки являются гормональные, — объясняет врач-педиатр, аллерголог Лариса Давлетова. — В случае добавления вторичной бактериальной инфекции используют крема с антибиотиками.

Итак, для лечения атопического дерматита у детей могут использоваться:

  • смягчающие и увлажняющие кожу гипоаллергенные кремы;
  • при обострении — гормональные мази курсами не более 5-7 дней.
  • антигистаминные препараты для купирования аллергии.
  • мази с антибиотиками и противогрибковыми компонентами, если имеет место бактериальная инфекция.

Назначают также витамины А и Е, для подсушивания мокнущих участков – висмута субгаллат, а для регенерации тканей – декспантенол.

При тяжелой форме атопического дерматита у детей назначают системную гормональную терапию. Применяется также фототерапия, при которой на кожу воздействуют светом с помощью специального аппарата.

Используют в лечении и аллерген-специфическую иммунотерапию. В моменты, когда атопический дерматит залегает на дно, в организм ребенка вводят небольшие дозы аллергена, который особенно сильно раздражает его иммунную систему. Это делается для того, чтобы тело вырабатывало блокирующие антитела и со временем чувствительность к аллергену снижалась.

Определение атопического дерматита

Если говорить об особенностях атопии и ее проявлениях, а также о том, чем кормить ребенка при атопическом дерматите, следует знать, что склонность к аллергическим реакциям врожденная. Соответственно, воспаление кожных покровов, возникающее в ответ на контакт с раздражителем – аллергеном – является хроническим состоянием, которое может обостряться или уходить в ремиссию.

Гиперчувствительность проявляется повышенным образованием специфических иммуноглобулинов, которые и запускают ряд сложных биохимических реакций. Проявляются они в виде специфической сыпи, отека и других неприятных симптомов.

Развитию патологии предшествует наличие изначальных факторов риска:

  • наследственная предрасположенность – аллергии у ближайших родственников;
  • чувствительность кожи;
  • нарушение функции главных токсиновыводящих органов – печени и почек;
  • изменение биохимического постоянства кожной среды.

Кроме указанных изначально благоприятных условий для развития таких реакций, необходим непосредственный контакт со специфическими или неспецифическими агентами, исключить который поможет диета при дерматите у детей.

Разделяются в свою очередь они на бытовые, пищевые, лекарственные, инфекционные, пыльцевые и многие другие. Кроме того, часто в роли аллергенных агентов выделяют физические факторы – термические, влияние ветра, ультрафиолетового излучения, а также эмоциональные – стрессы, переживания, страхи, смена привычной обстановки.

Способствует такому пагубному влиянию нарушения иммунной системы организма человека. Учитывая, что в раннем возрасте гуморальные механизмы еще не развиты так, как у взрослого, дети гораздо более подвержены гиперреактивным состояниям.

Степень выраженности проявлений заболевания зависит от формы дерматоза:

  • распространенная;
  • ограниченно-локализованная;
  • диффузная.

Однако общие проявления похожи у всех, кто не соблюдает диету при атопическом дерматите. На участке кожи появляется нечеткое красноватое пятно, которое располагается на отечном основании. Дальнейшее развитие происходит с появлением элементов сыпи, в основном возвышающихся над уровнем кожи папул. Зуд, который сопровождает появление даже незначительных изменений, способствует расчесыванию патологического участка.

Пятна могут сливаться между собой, образуя фигуры с нечеткими контурами. Площадь поражения зависит от формы, может быть как ограниченной, так и разлитой.

Наиболее типичная локализация атопического дерматита у ребенка:

  • лицо;
  • область грудины;
  • спина;
  • тыльная часть рук;
  • голени.

Также определенные отличия существуют, исходя из возрастной группы пациента:

  • Младенческая – до трех лет. Элементы склонны к экссудации – так называемому намоканию, когда выделяется сукровица или присоединяется вторичная инфекция. Атопический дерматит у ребенка 1 года больше выражен на лице и конечностях. Часто подвергается расчесыванию, поэтому характерно появление геморрагических компонентов.
  • Детская – до семилетнего возраста. Сыпь располагается по всему туловищу. Часто появляются конъюнктивиты, веки при этом отечны, лицо одутловато.
  • Взрослая – считается с 7 лет и дальше. Характерно утолщение рогового слоя эпидермиса, за счет чего кожа становится грубой на ощупь. Конкретной локализации нет, участки поражения могут быть расположены по всему телу.

Симптомы

Клиническая картина атопического дерматита у детей достаточно многообразна, зависит от возраста ребенка, остроты и распространенности процесса, тяжести течения патологии.

Младенческая форма атопического дерматита характеризуется острым воспалительным процессом – отеком, гиперемией кожи, появлением на ней эритематозных пятен и узелковых высыпаний (серозных папул и микровезикул), сопровождающихся резко выраженной экссудацией, при вскрытии – мокнутием, образованием эрозий («серозных колодцев»), корочек, шелушением.

Типичная локализация очагов – симметрично в области лица (на поверхности щек, лба, подбородка); волосистой части головы; на разгибательных поверхностях конечностей; реже в локтевых сгибах, подколенных ямках и в области ягодиц. Для начальных проявлений атопического дерматита у детей характерны: гнейс — себорейные чешуйки с усиленным салоотделением в зоне родничка, у бровей и за ушами; молочный струп — эритема щек с желтовато-коричневыми корочками. Кожные изменения сопровождаются интенсивным зудом и жжением, расчесами (экскориацией), возможно гнойничковое поражение кожи (пиодермия).

Для детской формы атопического дерматита свойственны эритематосквамозное и лихеноидное кожное поражение. У детей наблюдается гиперемия и выраженная сухость кожи с большим количеством отрубевидных чешуек; усиление кожного рисунка, гиперкератоз, обильно шелушение, болезненные трещины, упорный зуд с усилением в ночное время. Кожные изменения располагаются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей (локтевых сгибах, подколенных ямках), ладонно-подошвенной поверхности, паховых и ягодичных складках, тыльной поверхности шеи. Характерно «атопическое лицо» с гиперпигментацией и шелушением век, линией Денье-Моргана (складкой кожи под нижним веком), вычесываем бровей.

Проявления атопического дерматита у детей подросткового возраста характеризуются резко выраженной лихенизацией, наличием сухих шелушащихся папул и бляшек, локализующихся преимущественно на коже лица (вокруг глаз и рта), шеи, верхней части туловища, локтевых сгибах, вокруг запястий, на тыльной стороне кистей и ступней, пальцах рук и ног. Для этой формы атопического дерматита у детей характерно обострение симптомов в холодное время года.

Осложнения атопического дерматита у детей

Частыми осложнениями у детей является присоединение разного рода инфекций. Открытая раневая поверхность становится воротами для золотистого стафилококка и грибов рода кандида.

Список возможных осложнений атопического дерматита:

  • фолликулит;
  • фурункулы;
  • импетиго;
  • анулярный стоматит;
  • кандидоз слизистой ротовой полости;
  • кандидоз кожи;
  • герпетиформная экзема Капоши;
  • контагиозный моллюск;
  • остроконечные кондиломы.

Профилактика и прогноз атопического дерматита у детей

При своевременном лечении прогноз у атопического дерматита зачастую положительный, но полное выздоровление исключено. Чтобы улучшить самочувствие и состояние ребенка врачи рекомендуют изолировать его от аллергенных продуктов питания, среди которых числятся шоколад, цитрусовые, некоторые ягоды (например, клубника, орехи, какао и так далее. Впрочем, аллергическая реакция может носить индивидуальный характер и распространятся на ту пищу, на которую у других обычно аллергии нет. Поэтому этот вопрос нужно проговаривать с лечащим педиатром отдельно. Для начала специалисты после обнаружения симптомов проводят соответствующее исследование: забирают пробы, делают анализ крови.

Разберем профилактические меры по пунктам:

  • Исключить факторы, из-за которых возникает сухость кожи. Нужно поддерживать правильный климатический баланс (влажный и прохладный) в комнате у малыша, много гулять, при этом не нужно чрезмерно укутывать малыша. Сделайте так, чтобы малыш в достаточном количестве пил жидкости, особенно в летний жаркий период.
  • Ребенок не должен переедать. Из-за переизбытка питания кожа может стать сухой, возникнет покраснение, образуются трещинки. Таким образом, токсины будут действовать изнутри.
  • Не переусердствуйте с чистотой. Многие мамы стараются как можно чище вымыть свое чадо, но от этого увеличивается риск атопического дерматита. Дело в том, что разрушается кожный липидный слой, в результате образуется уязвимость. Лучше купать малыша раз в день, используя специальную косметику для детей. После года купание можно делать уже 1 раз в 2 дня.
  • Следите, чтобы одежда для ребенка была только из натуральных материалов, она не должна вызывать у ребенка дискомфорт и хорошо поддаваться стирке.

Атопический дерматит у детей. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Любого родителя пугают высыпания на нежной коже наших деток, но не все родители понимают, что кожа – это всего лишь «индикатор» того, что происходит в организме ребенка, особенно, если это аллергическая сыпь.

В период неблагоприятной экологической ситуации, аллергические заболевания у детей встречаются все чаще и чаще. И наша задача максимально не допустить развитие у ребенка аллергии, а если она все же появилась, то сделать так, чтобы увеличить периоды ремиссии заболевания. Не зря говорят, что ребенок «перерос» аллергию, но, к сожалению, это происходит не всегда.

Итак, наша статья посвящена атопическому дерматиту, самому частому аллергическому заболеванию у детей.

Атопический дерматит – это генетически зависимое аллергическое заболевание, которое имеет хроническое течение и характеризуется появлением специфической сыпи на коже в результате извращенного иммунного ответа на внешние и внутренние факторы.

Часто атопический дерматит сочетается с другими аллергическими заболеваниями:

  • аллергический ринит,
  • бронхиальная астма,
  • респираторный поллиноз,
  • крапивница,
  • сенная лихорадка и др.

В литературе, отечественной и международной также можно встретить и другие названия атопического дерматита:

  • экссудативный или аллергический диатез,
  • нейродермит,
  • атопическая экзема,
  • конституциональная экзема,
  • диатезное пруриго,
  • почесуха Бенье и другие.

Немного статистики! Атопический дерматит – это наиболее часто встречаемое заболевание у детей. В некоторых европейских странах распространенность данного заболевания практически достигает 30% среди болеющих детей и более 50% из всех аллергических заболеваний. А в структуре всех заболеваний кожи атопический дерматит занимает по частоте встречаемости восьмую позицию в мире.

Несколько интересных фактов!

    Атопия или аллергия – это все же два разных состояния. Аллергия у человека на всю жизнь и возникает она на один и тот же аллерген (или несколько аллергенов), даже в небольших дозах. Атопия возникает на более широкий «ассортимент» аллергенов, со временем, факторы, вызывающие атопию, могут измениться, также может меняться и реакция иммунитета в зависимости от дозы аллергена (при небольших дозах аллергена атопия может не развиться вовсе). При атопии родители часто говорят: «У моего ребенка аллергия на все…».

Представим ситуацию, что детям в ясельной группе выдали по 8 мандаринов. У половины или трети детей на щеках от такого количества лакомства появится нездоровый румянец на фоне сухой кожи, у некоторых из этих детей может появиться насморк или даже редкий кашель и только у одного ребенка разовьется выраженная аллергическая реакция в виде крапивницы или даже приступа удушья. Так у кого из этих детей аллергия, а у кого атопия? Не у всех детей аллергия на цитрусовые, при следующем дозированном приеме мандарин у большинства из них такой реакции уже не будет. И только один ребенок даст последующие аллергические проявления даже на одну мандаринку. Просто у тех краснощеких детей атопия, а у одного малыша настоящая аллергия в виде крапивницы и бронхиальной астмы.

  • «Плохие» гены играют значительную роль в развитии атопии. Так, если у одного из родителей есть аллергическое заболевание, то риск развития атопии у ребенка достигает 50 – 55%, а если оба родителя аллергики – 80 – 85%.
  • Принято считать, что атопическим дерматитом болеют только дети. Однако, не все дети «перерастают» атопический дерматит. И в последнее время взрослые все чаще страдают «нейродермитом» (так ранее называли атопический дерматит у взрослых).
  • Маловесные и недоедающие дети, имеющие в своем рационе питания не разнообразную пищу, атопическими дерматитами не страдают.
  • Искусственное вскармливание детей до 1 года – риск развития атопического дерматита. И немалую роль в этом играет кормление с бутылочки. Такие дети переедают практически всегда, т. к. ребенок съедает всю предложенную (даже если это больше, чем ему надо) еду очень быстро, а смесь утоляет чувство голода не сразу. При грудном вскармливании ребенок получает свою дозу молока медленно и к концу кормления чувство сытости уже наступает.
  • Классификация атопического дерматита

    Атопическую экзему по возрастным этапам подразделяют на три стадии:

    • младенческая (с 1 месяца до 2 лет);
    • детская (с 2 лет до 13);
    • подростковая.

    Рекомендации больному атопическим дерматитом

    В случае с младенцем эти рекомендации переадресовываются родителям:

    • максимально ограничьте контакт ребёнка со всеми видами аллергенов;
    • отдавайте предпочтение хлопчатобумажной одежде для малыша;
    • избегайте эмоциональных стрессов;
    • коротко подстригайте ногти ребёнку;
    • температура в жилом помещении должна быть максимально комфортной;
    • старайтесь, чтобы влажность в комнате ребёнка была на уровне 40 %.

    Чего следует избегать при атопическом дерматите:

    • применять косметические средства на спирту;
    • слишком часто мыться;
    • пользоваться жёсткими мочалками;
    • принимать участие в спортивных соревнованиях.

    Причина атопического дерматита у детей

    Зачастую причиной атопического дерматита у детей является аллергическая реакция. В большинстве своем, провоцирует реакцию продукт питания. Также это могут быть аллергены, которые оказываются в организме через дыхательные пути, то есть причинами аллергии могут быть шерсть или кожа животных, пыль, освежитель воздуха, корм для рыбок и тому подобное.

    Области образования заболевания у детей

    При частом соприкосновении с аллергеном из-за особо сильной кожной чувствительности раздражителями могут быть одежда или частички, которые на неё попадают, моющий порошок, мыло, ткани или даже собственные потовые выделения. Подобные аллергены только усиливают воспалительные процессы.

    При незначительном воспалении на коже появляются маленькие пузырьки. Через какое-то время они вскрываются, образуется корка. Всё это приводит к сильному зуду, который очень сложно терпеть. Особенно сильно он не дает покоя в ночное время суток. Ребенок начинает расчесывать кожу, что может привести к занесению новой инфекции. Отсюда может проявиться бактериальное воспаление. Нельзя исключать и фактор климата, в котором вынужден жить ребенок.

    По словам популярного врача педиатра Комаровского, зачастую дети заболевают атопическим дерматитом во время искусственного вскармливания.

    Лечение

    Если поставлен диагноз атопический дерматит у грудничка, лечение должен назначать только специалист, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Общие принципы терапии этого недуга следующие:

    1. Обязательно нужно выявить и устранить аллерген, хотя иногда это сделать практически невозможно. Малыш должен находиться на гипоаллергенной диете.
    2. Врач назначит антигистаминные средства, которые помогут избавиться от зуда.
    3. Обязательно проводится детоксикация организма.
    4. Назначаются лекарственные препараты с противовоспалительным действием.
    5. Специалист назначит лекарства седативного (успокаивающего) действия на растительной основе.
    6. При присоединении бактериальной инфекции обязательно прописываются антибактериальные средства.

    Если диагностирован осложненный атопический дерматит, лечение может несколько отличаться в зависимости от тяжести и характера осложнений, а также состояния больного. Особенно тяжелые формы этого заболевания лечатся в условиях стационара. Также стоит понимать, что поскольку этот недуг имеет хроническое течение, его лечение не стоит прекращать даже в стадии ремиссии при отсутствии симптомов недуга.

    Как правило, когда диагностируется атопический дерматит у детей, одного лечения недостаточно, необходимо создать благоприятные условия для малыша, чтобы не провоцировать повторение и обострение заболевания:

    • В комнате ребенка должен быть оптимальный температурно-влажностный режим;
    • Из пищи необходимо исключить все аллергенные продукты;
    • Не стоит использовать пуховые и перьевые одеяла и подушки;
    • В доме нужно убрать все источники пыли (ковры, мягкие игрушки, книги);
    • Ежедневно проводят влажную уборку;
    • Необходимо избавиться от очагов плесени в ванной;
    • Нужно изолировать домашних животных и избавиться от всех насекомых (тараканы, моль);
    • Не использовать бытовую химию и стиральные порошки.

    В доме малыша аллергика нельзя курить. Ребенка нужно оградить от стрессовых ситуаций. Грудничка можно одевать только в одежду из натуральных тканей. После ванных процедуру кожу малыша нужно смягчать специальными гипоаллергенными кремами (эмолентами).

    Традиционное лечение атопического дерматита

    Терапия атопического дерматита у детей начинается с разработки специальной гипоаллергенной диеты.

    Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей

    Аллерголог составляет специальную элиминационную диету для мамы при атопическом дерматите у грудничка. Такая диета поможет максимально долго сохранить грудное вскармливание.

    Примерная элиминационная гипоаллергенная диета у детей до года при атопическом дерматите.

    Меню:

    • завтрак. Безмолочная каша: рисовая, гречневая, овсяная, сливочное масло, чай, хлеб;
    • второй завтрак. Фруктовое пюре из груш или яблок;
    • обед. Овощной суп с фрикадельками. Картофельное пюре. Чай. Хлеб;
    • полдник. Ягодный кисель с печеньем;
    • ужин. Овоще-крупяное блюдо. Чай. Хлеб;
    • второй ужин. Молочная смесь или грудное молоко.

    Помогут также смеси на основе козьего молока при лечении атопического дерматита у ребёнка.

    При повышенной чувствительности к белкам молока коровы Всемирная организация аллергологов настоятельно не рекомендует применять продукты на основе негидролизованного белка козьего молока, поскольку данные пептиды имеют сходный антигенный состав.

    Витаминотерапия

    Больным атопическим дерматитом не назначаются поливитаминные препараты, опасные с точки зрения развития аллергических реакций. Поэтому предпочтительно применять монопрепараты витаминов — пиридоксина гидрохлорид, патотенат кальция, ретинол.

    Иммуномодуляторы в терапии аллергодерматозов

    Иммуномодуляторы, влияющие на фагоцитарное звено иммунитета, хорошо зарекомендовали себя в терапии аллергодерматозов:

    1. Полиоксидоний оказывает прямое действие на моноциты, повышает устойчивость клеточных мембран, способен снижать токсическое действие аллергенов. Применяется внутримышечно однократно в сутки с интервалом в 2 дня. Курс до 15 инъекций.
    2. Ликопид. Усиливает активность фагоцитов. Выпускается в таблетках по 1 мг. Может вызывать повышение температуры тела.
    3. Препараты цинка. Стимулируют восстановление повреждённых клеток, усиливают действие ферментов, применяются при инфекционных осложнениях. Цинктерал применяется по 100 мг троекратно в день курсом до трёх месяцев.

    Гормональные крема и мази при атопическом дерматите у детей

    При атопической экземе у детей используются как гормональные кремы, так и различные формы мазей.

    Ниже приведены основные рекомендации по использованию гормональных мазей у детей:

    • при тяжёлом обострении лечение начинают с применения сильных гормональных средств — Целестодерма, Кутивейта;
    • для снятия симптомов дерматита на туловище и руках у детей используются препараты Локоид, Элоком, Адвантан;
    • не рекомендуется использовать Синафлан, Фторокорт, Флуцинар в детской практике ввиду серьёзных побочных эффектов.

    Блокаторы кальциневрина

    Альтернатива гормональным мазям. Можно использовать для кожи лица, области естественных складок. Препараты Пимекролимуса и Такролимуса (Элидел, Протопик) рекомендуют использовать тонким слоем на высыпания.

    Курс лечения длительный.

    Средства с противогрибковой и антибактериальной активностью

    При инфекционных неконтролируемых осложнениях необходимо использовать крема, имеющие в своём составе противогрибковый и антибактериальный компоненты — Тридерм, Пимафукорт.

    На смену использовавшейся ранее и пользовавшейся успехом цинковой мази пришёл новый, более эффективный аналог — активированный пиритион цинка, или Скин-кап. Препарат может использоваться у годовалого ребёнка при терапии сыпи с инфекционными осложнениями.

    Эмоленты при атопическом дерматите у детей

    Доктор Комаровский в своих статьях пишет о том, что нет более грозного врага для кожи ребёнка, чем сухость.

    Комаровский советует использовать увлажняющие средства (эмоленты) для увлажнения кожи и восстановления кожного барьера.

    Программа Мустела для детей при атопическом дерматите предлагает увлажняющее средство в виде крем-эмульсии.

    Программа Липикар лаборатории Ла-Рош-Позе включает в себя Липикар бальзам, который можно наносить после гормональных мазей для предотвращения сухости кожи.

    Прогноз и профилактика

    Наиболее выраженные в раннем возрасте проявления атопического дерматита могут уменьшаться или полностью исчезать по мере роста и развития детей. У большинства пациентов симптомы атопического дерматита сохраняются и рецидивируют в течение всей жизни.

    Неблагоприятными прогностическими факторами являются: ранний дебют заболевания в возрасте до 2-3 мес., отягощенная наследственность, тяжелое течение, сочетание атопического дерматита у детей с другой аллергической патологией и персистирующей инфекцией.

    Цель первичной профилактики атопического дерматита – предотвращение сенсибилизации детей из групп риска путем максимального ограничения высоких антигенных нагрузок на организм беременной и кормящей матери и ее ребенка. Исключительно грудное вскармливание в первые 3 месяца жизни ребенка, обогащение рациона матери и ребенка лактобактериями снижает риск раннего развития атопического дерматита у предрасположенных к нему детей.

    Вторичная профилактика заключается в предупреждении обострений атопического дерматита у детей за счет соблюдения диеты, исключения контакта с провоцирующими факторами, коррекции хронической патологии, десенсибилизирущей терапии, санаторно-курортного лечения.

    При атопическом дерматите важен правильный ежедневный уход за кожей детей, включающий очищение (непродолжительные прохладные ванны, теплый душ), смягчение и увлажнение специальными средствами лечебной дерматологической косметики; выбор одежды и белья из натуральных материалов.

    Причины атопического дерматита у детей

    Атопический дерматит — это хроническое воспалительное кожное заболевание, известное также под названиями «нейродермит» или «атопическая экзема». Чаще всего он проявляется у детей до года и в раннем детском возрасте.

    — Механизм возникновения болезни до конца еще не изучен. Большую роль играют наследственные факторы и нарушение строения кожи (нарушена барьерная, защитная функция) на генетическом уровне, в результате чего возникает сухость и повышенная чувствительность кожи в отношении раздражителей, — рассказывает врач-педиатр, аллерголог Лариса Давлетова, ведущая инстаграм-канал dr._larisa_davletova. — Обострение заболевания могут провоцировать пищевые аллергены, изменения климата, стрессовые ситуации, острые инфекции, механические раздражители.

    Причины атопического дерматита у детей вкратце выглядят так:

    • генетические причины, например, слишком бурная реакция иммунной системы на аллергены или врожденные дефекты генов, отвечающих за защитные белки кожи.
    • собственно, «аллергические» причины: контакт с домашней пылью, продуктами питания, которые провоцируют аллергию (шоколад, цитрусовые, орехи), с шерстью животных, пыльцой растений и прочим.
    • климат и плохая экология;
    • пассивное курение;
    • стрессовые ситуации.

    Симптомами атопического дерматита у детей служат сухость кожи, красная, шершавая сыпь и зуд.

    Типы и стадии

    Атопический дерматит имеет три формы:

    • младенческую (если проявился у ребенка в возрасте до двух лет);
    • детскую (от двух до 13 лет);
    • и взрослую (от 13 лет и старше).

    Существует несколько типов атопического дерматита у детей:

    • Зритематозно-сквамозная форма дерматита. Для нее характерно, когда на сухой, шелушащейся коже возникает сыпь в виде узелков. Больше всего папул образуется на тыльной стороне кистей, сбоку на шее и в локтевых сгибах.
    • Пруригоподобная форма. При таком дерматите на сухой коже возникают плотные бугорки, которые сильно чешутся. Вокруг них из-за расчесывания появляются кровянистые корочки. Такая сыпь обычно бывает в верхней половине тела, на лице, руках.
    • Лихеноидная форма. Кожа при таком дерматите сухая и красная, на ней может отчетливо выделяться кожный рисунок. На фоне покраснения возникают маленькие папулы.
    • Экзематозная форма. При экзематозном атопическом дерматите сыпь обычно охватывает кисти и стопы. На них высыпают маленькие узелки с пузырьками, они лопаются, после чего на коже остаются корочки.

    Атопический дерматит у детей может быть ограниченным, то есть сыпь поражает кожу лишь в определенном месте, а может быть распространенным – охватывать несколько частей тела.

    Кроме того, по тяжести течения выделяют легкую форму атопического дерматита, а также среднетяжелую и тяжелую.

    Симптомы атопического дерматита у детей

    На начальной стадии у детей возникают опрелости. В области ягодиц, за ушками, в складках кожи у детишек появляется краснота. Иногда после них возникают влажные раны. Появляется шелушение на коже, шершавость. На волосистом участке кожи появляется корка. Постепенно с кожи лица болезнь перетекает на тело.

    Сильно выраженные симптомы заболевания:

    • Зуд (от умеренного до сильного);
    • Краснота (наблюдается на сгибах конечностей – локти, колени; в складках кожи, в шейной области);
    • Сыпь.

    Критерии диагностики атопического дерматита

    Симптомы атопического дерматита

    Симптоматика атопического дерматита для разных возрастов несколько различается. Для младенческой фазы заболевания характерны следующие признаки: покраснение кожи, развитие дерматита, красноватых высыпаний на коже лица, шеи, живота, ягодиц, на сгибательных поверхностях конечностей в области локтевых и коленных суставов, паховых складок.

    Присутствуют такие симптомы атопического дерматита как сухость и шелушение кожи, выраженный зуд в области воспаления, появление мелких желтовато-серых корочек, образование трещин и пузырьков с прозрачной жидкостью внутри на поверхности кожи.

    При заболевании в детской фазе описанные выше симптомы дополняются локализаций проявлений в области ступней, ладоней, кожных складок. Возможно затяжное течение болезни, с периодами обострений и временным исчезновением симптомов. Ребенок страдает от кожного зуда, возможно нарушение сна.

    Главные факторы риска и причины атопического дерматита

    Фактором риска атопического дерматита часто является наследственная отягощённость по аллергии и бронхиальной астме. Неблагоприятными являются и такие факторы, как особенности конституции, нарушения питания, недостаточно хороший уход за ребёнком.

    Патогенез атопического дерматита у детей

    Понять, что такое атопический дерматит и как его лечить, помогут знания о патогенезе этого аллергического недуга.

    Каждый год знания учёных о иммунопатологических процессах, протекающих в организме при атопической детской экземе, увеличиваются.

    В ходе болезни нарушается физиологический кожный барьер, активируются лимфоциты Th2, снижается иммунная защита.

    Понятие о кожном барьере

    Доктор Комаровский в своих популярных среди молодых родителей статьях затрагивает тему особенностей детской кожи.

    Комаровский выделяет 3 главных особенности, имеющих значение в нарушении кожного барьера:

    • недоразвитость потовых желёз;
    • хрупкость рогового слоя детского эпидермиса;
    • большое содержание липидов в коже у новорождённых.

    Наследственная предрасположенность

    Атопический дерматит у грудничка может возникнуть вследствие филаггриновой мутации, при которой происходят изменения белка филаггрина, обеспечивающего структурную целостность кожи.

    Профилактика атопического дерматита у детей

    Антигенные нагрузки в виде токсикоза беременных, приём беременной лекарственных препаратов, профессиональные вредности, высокоаллергенное питание – всё это способно спровоцировать обострение аллергического заболевания у новорождённого.

    Беременным женщинам группы риска рекомендуется избегать контакта с любыми видами аллергенов:

    Лечение атопического дерматита народными средствами

    Как вылечить атопический дерматит окончательно? Этот вопрос задают себе учёные и врачи по всему миру. Ответа на этот вопрос до сих пор не найдено. Поэтому многие пациенты всё чаще прибегают к гомеопатии и традиционным методам народной медицины.

    При мокнутии кожи во время тяжёлого обострения аллергодерматоза хорошо помогают народные средства в виде примочки с отваром череды или коры дуба. Для приготовления отвара можно приобрести в аптеке череду в фильтр-пакетах. Заваривать в 100 мл кипячёной воды. Полученным отваром делать примочки на места высыпаний троекратно в течение дня.

    Профилактика

    Снизить вероятность развития атопического дерматита у ребенка можно, соблюдая несложные профилактические меры:

    • Правильное питание и здоровый образ жизни при беременности и в период грудного вскармливания.
    • Исключение перекармливания ребенка, особенно при кормлении адаптированной смесью.
    • Укрепление иммунитета – своевременная вакцинация, ограничение контакта с больными, закаливание.
    • Профилактика гельминтозов.
    • Своевременное лечение болезней органов ЖКТ.
    • Использование только детских гигиенических средств и стиральных порошков.
    • Выбор одежды из натуральных тканей.
    • Правильный подбор подгузников.
    • Поддержание чистоты и оптимального микроклимата в помещении.
    • Прием солнечных ванн.
    • Купание с добавлением травяных отваров.
    • Использование средств, защищающих кожу от неблагоприятных факторов окружающей среды.
    • Исключение контактов с аллергенами.
    • Ограниченное самостоятельное использование средств, влияющих на иммунитет.

    При атопическом дерматите крайне важно подобрать правильный уход за кожей ребенка. Ежедневные процедуры должны включать очищение кожи (ванны или душ) и нанесение лечебных увлажняющих средств, желательно профессиональной дерматологической косметики. Верно подобранные уходовые средства и соблюдение диеты позволит ослабить признаки атопии и добиться стойкой ремиссии.

    Классификация

    В развитии атопического дерматита у детей различают несколько стадий: начальную, стадию выраженных изменений, стадию ремиссии и стадию клинического выздоровления. В зависимости от возраста манифестации и клинико-морфологических особенностей кожных проявлений выделяют три формы атопического дерматита у детей:

    • младенческую (с периода новорожденности до 3 лет)
    • детскую – (с 3 до 12 лет)
    • подростковую (с 12 до 18 лет)

    Эти формы могут переходить в одна в другую или заканчиваться ремиссией с уменьшением симптомов. Различают легкое, средней степени и тяжелое течение атопического дерматита у детей. Клинико-этиологические варианты атопического дерматита по причинно-значимому аллергену включают кожную сенсибилизацию с преобладанием пищевой, клещевой, грибковой, пыльцевой и другой аллергии. По степени распространенности процесса атопический дерматит у детей может быть:

    • ограниченным (очаги локализуются в одной из областей тела, площадь поражения не >5% поверхности тела)
    • распространенным/диссеминированным (поражение — от 5 до 15% поверхности тела в двух и более областях)
    • диффузным (с поражением практически всей кожной поверхности).

    Диагностика

    Диагностика атопического дерматита у ребенка проводится детским дерматологом и детским аллергологом-иммунологом. Во время осмотра специалисты оценивают общее состояние ребенка; состояние кожных покровов (степень влажности, сухости, тургор, дермографизм); морфологию, характер и локализацию высыпаний; площадь поражения кожи, выраженность проявлений. Диагноз атопического дерматита подтверждается при наличии у детей 3-х и более обязательных и дополнительных диагностических критериев.

    Вне обострения атопического дерматита у детей применяют постановку кожных проб с аллергенами методом скарификации или прик-теста для выявления IgE-опосредованных аллергических реакций. Определение содержания общего и специфических IgE в сыворотке крови методами ИФА, РИСТ, РАСТ предпочтительно при обострении, тяжелом течении и постоянных рецидивах атопического дерматита у детей.

    Атопический дерматит у детей необходимо дифференцировать с себорейным дерматитом, чесоткой, микробной экземой, ихтиозом, псориазом, розовым лишаем, иммунодефицитными заболеваниями.

    Общие сведения

    Атопический дерматит является самым ранним и наиболее частым проявлением реакции гиперчувствительности организма на действие аллергенов окружающей среды: на его долю приходится 80-85% случаев аллергии у детей раннего возраста. Как правило, атопический дерматит у ребенка проявляется уже в течение первого года жизни; может протекать с периодическими обострениями и временным стиханием кожных проявлений до пубертатного периода и даже сохраняться в зрелом возрасте.

    Распространенность атопического дерматита в детской популяции неуклонно растет и составляет 10-15% в возрастной группе до 5 лет; 15-20% — среди детей школьного возраста. Атопический дерматит существенно снижает качество жизни детей, вызывая психологический дискомфорт и нарушая их социальную адаптацию. Атопический дерматит у детей является риск-фактором «атопического марша» — дальнейшего последовательного развития других аллергических заболеваний: аллергического ринита, поллиноза, аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы. При ослаблении организма атопический дерматит у детей может осложняться присоединением вторичной бактериальной и грибковой инфекций.

    Проблема атопического дерматита у детей, в виду своей актуальности, нуждается в пристальном внимании со стороны педиатрии, детской дерматологии, аллергологии-иммунологии, детской гастроэнтерологии, диетологии.

    Атопический дерматит у детей

    Атопический дерматит у детей – это воспалительное заболевание кожи хронического рецидивирующего течения, возникающее в раннем детском возрасте вследствие повышенной чувствительности к пищевым и контактным аллергенам. Атопический дерматит у детей проявляется высыпаниями на коже, сопровождающимися зудом, мокнутием, образованием эрозий, корок, участков шелушения и лихенизации. Диагноз атопического дерматита у детей основан на данных анамнеза, кожных проб, исследования уровня общего и специфических IgE. При атопическом дерматите у детей показаны диета, местная и системная медикаментозная терапия, физиолечение, психологическая помощь, санаторно-курортное лечение.

    Причины возникновения атопического дерматита

    К сожалению, точная причина возникновения недуга на данный момент науке не известна. Атопический дерматит, проявления которого, как правило, связывают с патологической реакцией иммунной системы на внешние факторы, можно охарактеризовать как неинфекционное, аллергическое кожное заболевание, в большинстве случаев обусловленное генетически.

    Одной из первопричин патологии считают генетическую предрасположенность организма к подверженности заболеванию. В соответствии со статистическими данными, у ребенка, один из родителей которого страдает от атопии, болезнь проявляется в 50% случаев, если же заболеванию подвержены оба родителя — в 80%.

    При атопическом дерматите причинами возникновения заболевания могут быть и другие факторы:

    1. нарушение функций пищеварения, причем как врожденное, так и приобретенное;
    2. ферментная недостаточность;
    3. дисбактериоз кишечника;
    4. непереносимость определенных пищевых продуктов. Чаще всего эта причина проявления недуга свойственна младенцам;
    5. злоупотребление бытовой химией, косметикой;
    6. дерматит как аллергическое заболевание может возникнуть в результате воздействия таких раздражителей, как пыль и пыльца растений;
    7. отсутствие грудного вскармливания;
    8. неадекватное назначение антибиотиков.

    Дополнительная информация! В 90% случаев патология проявляется до достижения пациентом пятилетнего возраста, при этом 60% пациентов — это груднички.

    Диета при атопическом дерматите

    Гипоаллергенная диета является одним из основных мероприятий по лечению аллергического дерматита в период обострения. Диета направлена на улучшение состояния кожи и включает в себя следующие принципы:

    • Полное исключение в период обострения и резкое ограничение при ремиссии продуктов, обладающих высокой аллергенной активностью. В списке этих продуктов: клубника, цитрусы, орехи, мед, куриные яйца, майонез, шоколад, какао, красная икра, рыба особенно лососевых пород, консервы, колбасные изделия.
    • Обеспечение потребностей организма в необходимом количестве белков, жиров, углеводов и витаминов, то есть необходимо адекватно заменить исключенные из рациона продукты без ущерба для здоровья ребенка.
    • В гипоаллергенную диету необходимо включить следующие продукты: кисломолочная продукция, фрукты и ягоды светлой окраски, крупяные блюда (овсяная, рисовая, гречневая, с осторожностью перловая), мясо нежирных сортов (говядина – при отсутствии аллергии на белок коровьего молока, крольчатина, индейка, баранина). Ежедневно нужно употреблять растительное или сливочное масло (последнее только в топленом виде). Вместо сахара рекомендуется использовать фруктозу, однако не путайте ее с сахарозаменителем! Все блюда готовятся на пару или методом отваривания, допускается запекание в духовке без образования корочки. Картофель перед приготовлением предварительно замачивают в холодной воде на 6-8 часов для того, чтобы вышел избыток крахмала. Супы и борщи варят на втором бульоне (то есть первую воду после закипания сливают, мясо промывают и наливают чистую воду).

    Гипоаллергенная диета назначается детям в период обострения и должна соблюдаться 1,5-2 месяца, затем рацион ребенка постепенно расширяют, но исключают продукты-аллергены. Если отсутствует терапевтический эффект на фоне медикаментов и соблюдения гипоаллергенной диеты на протяжение 10 дней, то рацион нужно еще раз детально пересмотреть. В некоторых случаях дерматолог рекомендует родителям вести пищевой дневник, куда записывать все блюда, съеденные ребенком, их состав и способ приготовления.

    Учитывая причины развития обострения атопического дерматита, терапия должна быть направлена на быстрое купирование зуда, восстановление структуры кожи и достижение стойкой длительной ремиссии.

    Лечение атопического дерматита у детей

    Лечение направленно на уменьшение выраженности аллергического воспаления кожи, исключение провоцирующих факторов, десенсибилизацию организма, предотвращение и снижение частоты обострений и инфекционных осложнений. Комплексное лечение включает диету, гипоаллергенный режим, системную и местную фармакотерапию, физиотерапию, реабилитацию и психологическую помощь.

    • Диета. Помогает облегчить течение атопического дерматита и улучшить общее состояние, особенно у детей грудного и раннего возраста. Рацион питания подбирается индивидуально, исходя из анамнеза и аллергологического статуса ребенка, каждый новый продукт вводится под строгим контролем педиатра. При элиминационной диете из рациона убирают все возможные пищевые аллергены; при гипоаллергенной диете исключают крепкие бульоны, жареные, острые, копченые блюда, шоколад, мед, цитрусовые, консервы и др.
    • Медикаментозное лечение. Включает прием антигистаминных, противовоспалительных, мембраностабилизирующих, иммунотропных, седативных препаратов, витаминов и применение местных наружных средств. Антигистаминные препараты 1-го поколения (клемастин, хлоропирамин, хифенадин, диметинден) применяют только короткими курсами при обострении атопического дерматита у детей, не отягощенного бронхиальной астмой или аллергическим ринитом. Антигистаминные препараты 2-го поколения (лоратадин, дезлоратадин, эбастин, цетиризин) показаны при лечении атопического дерматита у детей в сочетании с респираторными формами аллергии. Для купирования тяжелых обострений атопического дерматита у детей используют короткие курсы системных глюкокортикоидов, иммуносупрессивную терапию.
    • Местное лечение. Помогает устранить зуд и воспаление кожи, восстановить ее водно-липидный слой и барьерную функцию. При обострениях атопического дерматита у детей среднетяжелой и тяжелой степени применяют аппликации местных глюкокортикоидов, при инфекционном осложнении — в комбинации с антибиотиками и противогрибковыми средствами.

    В лечении атопического дерматита у детей используют фототерапию (УФA и УФB облучение, ПУВА-терапию), рефлексотерапию, гипербарическую оксигенацию, курорто- и климатотерапию. Детям с атопическим дерматитом нередко требуется помощь детского психолога.

    Осложнения

    Лечение атопического дерматита у детей должно проводиться своевременно, поскольку существует вероятность присоединения осложнений. Тогда вылечить проявления недуга будет намного сложнее. При этом заболевании очень важно не расчесывать высыпания, поскольку в этом случае нарушаются защитные и барьерные свойства кожных покровов. В итоге могут присоединиться следующие осложнения:

    1. Если присоединяется бактериальная инфекция, диагностируется пиодермия. В этом случае на кожных покровах образуются мелкие гнойнички. Они со временем подсыхают и покрываются корочками. При этом осложнении у малыша может подниматься температура, ухудшается общее самочувствие. Чем лечить это осложнение, сможет сказать только специалист. Обычно лечащим врачом назначаются местные антибактериальные средства.
    2. Если несвоевременно лечить атопический дерматит у детей, то в места расчесов могут попадать вирусные инфекции. В этом случае кожные покровы покрываются мелкими пузырьками с прозрачным содержимым. Обычно эта сыпь является следствием проникновения вируса герпеса. Такие высыпания локализуются в месте очага дерматита, но могут поражать и здоровые кожные покровы, слизистые и органы.
    3. Если присоединяется грибковая инфекция, как лечить атопический дерматит, должен решить только врач, поскольку требуется назначение специальных противогрибковых препаратов для местного использования и приема внутрь.

    Народная медицина

    При обострении заболевания несколько снизить зуд кожи помогают ванночки с добавлением в воду крахмала. В таз с теплой водой добавить 1 л кипяченой воды с растворенной в ней 1 столовой ложкой картофельного крахмала, длительность процедуры не менее 15 минут, после чего пораженные участки нужно только слегка промокнуть фланелевой пеленкой. Использовать для этих целей лекарственные травы не рекомендуется, так как они могут только усугубить состояние кожи и вызвать еще больший зуд и раздражение.

    Проявления болезни

    Если диагностируется атопический дерматит у детей, причины его появления чаще всего связаны с употреблением белка коровьего молока. Обычно это появляется, когда новорожденным начинают давать смеси для искусственного вскармливания. Признаки болезни могут возникнуть и позже при введении в меню более взрослого малыша аллергенных продуктов. Причины атопического дерматита у деток, которые находятся на грудном вскармливании, могут быть связаны с употреблением мамой некоторых лекарств.

    Атопический дерматит у малышей и взрослых может протекать с обострениями и длительными ремиссиями. При этом появление сыпи и рецидив недуга можно связать не только с употреблением запрещенных продуктов, но и с:

    • сопутствующими болезнями;
    • резкой сменой погоды;
    • дисбактериозом;
    • вакцинацией.

    Важно! Признаки недуга могут быстро отступить во время отдыха на море.

    Если диагностируется атопический дерматит у грудничка, симптомы этого заболевания чаще всего следующие:

    1. Сухая, шелушащаяся кожа на щеках. Покраснение кожных покровов в этом месте. При этом краснота может проходить при выходе на холод и снова появляться при возвращении в помещение.
    2. Атопический дерматит у грудничков обычно проявляется с раннего возраста в виде сухости кожных покровов, длительно не проходящих опрелостей в кожных складочках, которые особенно часто локализуются в районе ягодиц и промежности.
    3. Дерматит у грудничка может выражаться в образовании молочных корочек на голове в волосах, которые часто склеиваются сальным секретом и формируют так называемый гнейс.
    4. Также ребенок с атопическим дерматитом часто сталкивается в младенчестве с различными высыпаниями, зудящими образованиями на коже, которые наполнены прозрачным содержимым, а также мокнущими участками кожных покровов.

    Среди анатомических особенностей проявления недуга можно назвать «географический» язык. В этом случае на язычке ребенка виден налет, который буквально исчерчен различными линиями и зигзагами. Для малыша с таким диагнозом характерны затяжные риниты, конъюнктивиты. Респираторные вирусные болезни у них нередко протекают с симптомами обструкции (спазм дыхательных путей) или ложным крупом (отеком гортани). Нередко у таких малышей возникают поносы или запоры. Набор веса может быть неравномерным.

    Если у ребенка в раннем детстве диагностирован атопический дерматит, симптомы недуга могут полностью пройти или смягчиться к окончанию второго года с момента рождения. Однако иногда недуг может перерасти в довольно серьезные заболевания аллергического характера, например, аллергический ринит или бронхиальную астму. Именно поэтому так важно еще в раннем детстве помочь детскому организму пройти этот период с минимальными рисками и осложнениями.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Блог Лучшей Мамы