Атопический дерматит у грудничка

Дерматит у девочки

Атопическим дерматитом страдают младенцы в возрасте 2-4 месяцев. Это довольно распространенное заболевание, которое характеризуется покраснением и шелушением кожных покровов, сопровождающееся сильным зудом. Несвоевременное лечение может спровоцировать появление язвочек, через которые в организм беспрепятственно будут попадать микробы и различные бактерии. Невылеченный атопический дерматит у грудного ребенка может стать причиной хронической аллергии в более старшем возрасте.

Как не спровоцировать атопический дерматит у грудничка

Чтобы не спровоцировать появление атопического дерматита у малыша, важно создать ему максимально безопасные условия развития. Для начала, задайте себе несколько важных вопросов:

  • Не было ли атопического дерматита у вас или у ваших родственников?
  • Насколько малыш может быть предрасположен к аллергии в связи с его наследственностью?
  • Насколько высокая чувствительность кожных покровов у малыша — нет ли у него реакции на подгузники?
  • Много ли ваш малыш «беспричинно» плачет — не возникает ли подозрений, что его что-то беспокоит?
  • Насколько хороша экология там, где вы живете — не могут ли влиять внешние негативные факторы на его кожу?
  • Насколько строго кормящая мама соблюдаете диету? Употребляет ли в пищу продукты, содержащие красители, усилители вкуса, ГМО и т.п.

Для того, чтобы не спровоцировать обострений, обязательно нужно строго следить за кожей ребенка и соблюдать общие рекомендации по уходу.

Элиминационное лечение

Терапия главным образом базируется на рациональном питании мамы. Особое внимание следует уделять пищевой базе. Полностью исключаются из рациона жареные, мучные, жирные и сладкие блюда. Запрещено употребление красных овощей и фруктов, а также орехов, молочных продуктов, специй. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то предпочтение отдавайте смесям с полным содержанием гидролиза белковых веществ.

Не стоит спешить с прикормом, поскольку у таких детей неразвита ферментативная система. Целесообразно проконсультироваться у педиатра, когда и сколько пищи давать, если у него диагностирован атопический дерматит. У грудничка (диета у мамы может быть постепенно расширена) на фоне этого недуга ослабевает иммунитет, пропадает аппетит, появляются болевые ощущения в области живота. Для устранения перечисленных симптомов важно строго выполнять комплекс предписанных лечебных мероприятий.

Клинические признаки

Педиатры, дерматологи и пульмонологи твердят в один голос, что чем раньше обнаружатся проявления и начнется рациональное лечение, то высока вероятность положительного исхода — ликвидация очага. Характерные признаки обычно появляются по достижении трехмесячного возраста: на щечках и ягодичной области заметны красные шелушащиеся пятна. Впоследствии они появляются на голове и покрываются корочкой.

Высыпания распространяются на локтевые и коленные изгибы, характеризуются отечностью, сухостью, интенсивным зудом. При отсутствии терапии вместо пятен появляются пузырьки, которые, лопаясь, оставляют мокнущие эрозии. Кроме того, может вызвать кишечные нарушения, нервные и дыхательные расстройства атопический дерматит у грудничка.

Симптомы должны насторожить маму и сподвигнуть к обращению в медицинский центр. Очень важно пройти комплексное лечение до шестилетнего возраста, иначе прогнозы будут неблагоприятными. По мере взросления клиническая картина будет еще более удручающей, к уже существующим аллергенам добавятся и другие.

Симптомы атопического дерматита у грудных детей

Особенностью течения атопического дерматита является связь клинических проявлений с возрастом больного. Для первого года жизни характерны склонность кожи к сухости и появлению опрелостей, шелушение кожи волосистой части головы и лица в области бровей, а также – ведущий симптом – покраснение, шелушение и зуд кожи щек и ягодиц. На начальных этапах заболевание поражает только поверхностные слои кожи и легко купируется правильными лечебными мероприятиями. При отсутствии верной тактики лечения болезнь прогрессирует, приобретает упорное течение, поражает все новые участки кожи и проникает во все более глубокие ее слои — на фоне покраснения появляются пузырьки и язвочки, изменения кожи распространяются на конечности и туловище, отмечается постепенно усиливающийся, утомляющий и истощающий ребенка кожный зуд. Тяжелое течение атопического дерматита сопровождается развитием осложнений, чаще всего связанных с присоединением бактериальной/грибковой флоры и психоневрологическими нарушениями.

Основные принципы ухода за кожей грудничка при атопическом дераматите

1. Более редкие купания. Купание ребёнка, страдающего АД, должно быть не чаще 1 раза в 7–10 дней. Необходимо отказаться от щелочных средств для ухода за детской кожей. Мыло, в том числе и «Детское», пенки для ванн, гели усиливают сухость кожи. Средство для купания должно быть рН-нейтральным, чтобы не нарушать целостность естественного гидролипидного слоя кожи.

2. Правильное осушение кожных покровов после принятия водных процедур. Не следует интенсивно вытирать кожу полотенцем, её нужно мягко промокнуть, стараясь избежать лишней травматизации пораженных участков.

3. Применение специализированных средств для ванн, восстанавливающих липидный слой (Урьяж, Мюстела).

4. Ведение гипоаллергенного быта: ежедневные влажные уборки, проветривание комнатных помещений 2 раза в день, исключение пассивного курения малыша. Следует избавиться от мягких игрушек, пледов, ковров и других вещей, притягивающих и накапливающих в себе пыль. Лучше отказаться от содержания в квартире домашних питомцев, а также от выращивания комнатных растений. Все книги должны быть убраны за дверцы шкафа.

5. Ношение натуральной одежды. Предпочтение следует отдать хлопчатобумажным материалам. Синтетика и прочие искусственные ткани неприемлемы.

6. Стирка детской одежды гипоаллергенными порошками и ополаскивателями.

Причины развития атопического дерматита у грудничков

Считается, что в основе атопического дерматита лежит наследственная предрасположенность ребенка к аллергическим реакциям. Провоцирующими развитие болезни факторам являются богатые аллергенами продукты питания, склонность к запорам, повышенная потливость, пересушивание кожи, воздействие на кожу химических веществ – стиральных порошков, моющих веществ и прочей бытовой химии, контакт с синтетическими волокнами и бытовыми аллергенами. Аллергены, поступающие в организм ребенка с пищей, играют ведущую роль и запускают развитие дерматита; при этом источником аллергенов для малышей служат не только искусственные молочные смеси или прикормы, но и материнское молоко, качество которого напрямую зависит от пищевого рациона кормилицы. Как показали исследования, чаще всего атопический дерматит провоцирует аллергия к белку коровьего молока, несколько реже реакцию вызывают белки сои, яиц, злаков, рыбы; возможна и поливалентная (многофакторная) аллергия.

Развитию атопического дерматита у новорожденных и грудных детей способствует нерациональное питание матери во время беременности (богатая пищевыми аллергенами или однообразная пища), а также различные осложнения беременности – угроза прерывания, фето-плацентарная недостаточность, внутриутробное инфицирование и гипоксия плода. Считается, что риск развития заболевания выше у детей, которых перекармливают, чем у тех, которые получают нормальное количество пищи и прибавляют в весе в соответствии с возрастными нормами. Важную роль в развитии дерматита играет состояние пищеварительного тракта младенца – у детей с кишечным дисбактериозом, энтероколитом, гастритом, глистными инвазиями заболевание развивается гораздо чаще.

Народные средства

Лечить атопический дерматит у грудничка можно и народными средствами, но, как правило, в сочетании с медикаментозной терапией. Среди возможных вариантов народной медицины выделим два наиболее известных:

  • Лавровый лист от атопии. Он безопасен, помогает снять кожный зуд, способствует скорейшему выздоровлению. Деткам из лаврового листа делают ванны, примочки, возможно и применение внутрь. Для приготовления ванны упаковку лаврушки запаривают в банке в 1-2 литрах кипятка, затем настаивают раствор несколько часов, после чего его процеживают и добавляют в ванну.
  • Яичная скорлупа. Всем известно, что скорлупа содержит кальций, о пользе которого мы писали ранее. Для получения заветного порошка яйца варят вкрутую, остужают их, затем очищают, удаляя внутреннюю пленочку. Скорлупу высушивают естественным способом, перемалывают в пудру. Детям от 6 месяцев раз в день порошок дают на кончике чайной ложки, предварительно полив его 3 каплями лимонного сока. Пьют снадобье длительно, не меньше 1 месяца.

Разница между атопическим и аллергическим дерматитом

Многие родители полагают, что разницы между аллергическим дерматозом и атопией не существует, ведь обе болезни вызывают одинаковые симптомы: зуд, сыпь, красные очаги на коже. Однако разница все же есть, и суть ее в причинах возникновения заболевания.

Аллергический дерматит у грудничка проявляется при попадании в организм аллергена, чаще всего это новый продукт в рационе питания ребенка. К примеру, если мальчик Петя впервые попробовал морковь, и у него покраснели щечки. Убрали морковь из меню ребенка – щечки приняли опять здоровый вид. Поэтому основное лечение аллергического дерматита у грудничка заключается в устранении вещества, являющегося аллергеном.

С атопическим дерматитом обстановка выглядит иначе – кожная сыпь может возникнуть в результате наследственной предрасположенности (если один из родителей в детстве болел атопией, то скорее всего ребенок унаследует эту болезнь), места постоянного проживания и индивидуальными особенностями кожного покрова.

Аллергический дерматит у грудничка не проходит по мере взросления ребенка, в отличие от атопического дерматоза, который к 4-5 годам при адекватном лечении исчезает.

Знаменитый детский доктор Комаровский поясняет, как возникает атопический дерматит: если ребенок постоянно находится в жарком помещении с сухим воздухом, при этом он одет «как капуста», его кожа теряет слишком много влаги, становясь при этом сухой и раздражительной. Эпидермис теряет свою эластичность и в него беспрепятственно проникают микробы, токсины, аллергены. На коже возникают крохотные пузырьки, которые при вскрытии образуют корочку. Малыша при этом беспокоит сильный зуд на коже.

Каждый новорожденный имеет слабый иммунитет и не может полноценно противостоять многим заболеваниям. Атопический дерматит является наиболее частой причиной кожной сыпи на теле ребенка. Как лечить данное заболевание, подскажет детский доктор, но существует несколько правил, выполнение которых поможет снизить вероятность возникновения атопии: часто проветривать комнату, не кутать малыша, увлажнять сухую кожу, оградить от контакта с домашними питомцами. Своевременное и грамотное лечение атопического дерматоза оградит малыша от более серьезных последствий заболевания. Аллергический дерматит у грудных детей возникает после смены искусственной смеси или при нарушении кормящей мамой режима питания. Поэтому в процессе лечения важно не спутать эти два понятия.

Что самое важное при уходе за малышом с атопическим дерматитом

  1. Полноценное, регулярное, сбалансированное питание малыша и кормящей мамы; исключение аллергенов из рациона.
  2. Длительное соблюдение гипоаллергенной диеты (реакцию могут вызывать молоко и молочные продукты, цитрусовые, фрукты и овощи красных оттенков, копчености, грибы, яйца, мед и продукты, содержащие усилители вкуса и красители, а также некоторые лекарственные препараты).
  3. Поддержание чистоты и относительно высокой влажности (от 60 %) в комнате, где живет ребенок.
  4. Гигиена игрушек: лучше, чтобы все игрушки были моющиеся.
  5. Регулярное купание, своевременная смена подгузников и чистой одежды.
  6. Воздушные ванны. Но будьте осторожны: младенцы очень легко перегреваются и переохлаждаются.
  1. Короткие ногти. Ноготками легко поцарапать и здоровую кожу, но если задеть воспаление, это причинит нестерпимую боль.
  2. Отказ от грубых химических средств для стирки и уборки в пользу соды и детского мыла.
  3. Отказ от искусственной косметики по уходу за ребенком в пользу натуральной. Обязательно покажите врачу все косметические средства, которые вы используете для ухода за ребенком. В том числе мыла, шампуни, масла.
  4. Защита кожи малыша от попадания прямых солнечных лучей, особенно в дневное время, а также от воздействия ветра и мороза.
  5. Регулярное посещение врача: помимо педиатра нужно проконсультироваться у аллерголога-иммунолога и дерматолога.
  6. Прививки. Детям с ослабленным здоровьем они особенно нужны. Но в случае с атопическим дерматитом их можно делать только в период ремиссии.

Атопический дерматит у детей на грудном и на искусственном вскармливании

Многие думают, что у «искусственников» риск обострения атопического дерматита выше. На самом деле исследований, доказывающих этот факт, нет. Больше того, в случае с малышом-искусственником гораздо проще контролировать «пищевую опасность» в плане аллергии. Тогда как для детей на грудном вскармливании крайне важна диета мамы. Самое главное для кормящей мамы — не употреблять в пищу потенциальные аллергены. Как правильно выбрать смесь для младенца, читайте здесь. Как питаться кормящей маме, читайте здесь.

Причины атопического дерматита у грудничка

Основные причины атопического дерматита у грудничка:

  • генетическая предрасположенность;
  • дисбактериоз кишечника;
  • нарушения иммунной системы;
  • присутствие в организме глист;
  • тяжелое протекание беременности и тяжелая родовая деятельность;
  • инфекционные патологии будущей мамы во время беременности или малыша после появления на свет;
  • медикаментозная терапия женщины в период малыша или малыша после рождения;
  • отказ от грудного вскармливания и переход на искусственное питание также вызывает атопический дерматит, поэтому смесь для питания должна быть гипоаллергенной;
  • употребление гипоаллергенных продуктов ребенком или мамы;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • отсутствие регулярной влажной уборки и сухость воздуха в детской комнате.

Повышенное содержание вредных химических соединений в порошке также вызывает атопический дерматит у ребенка. Чтобы не спровоцировать раздражение эпидермиса, для стирки рекомендуется использовать только специальные средства, которые подходят для ухода за одеждой новорожденных.

У младенца патология также возникает из-за шерсти домашних питомцев и пыльцы цветов. В этом случае терапия не будет эффективной, если не устранить раздражающий фактор. У новорожденного заболевание развивается также из-за использования одежды, выполненной из синтетических тканей.

Если у новорожденных возник атопический дерматит из-за перехода на искусственное вскармливание, рекомендуется давать ему специальные лечебные смеси, которые помогут справиться с патологией.

Какие бы ни были формы у атопического дерматита, терапия патологии основывается на устранение причины ее возникновения.

Симптомы и причины возникновения

Итак, мы выяснили, что во главе угла атопии лежит наследственная предрасположенность. Однако есть и другие причины или факторы, способствующие усугублению ситуации. Среди них:

  • употребление продуктов, богатых аллергенами (кормящей матерью или младенцем во время прикормов);
  • пересушивание кожных покровов или, наоборот, длительное их пребывание во влажном состоянии (при повышенной потливости, нахождении в жарком помещении);
  • контакт кожи с химическими веществами (бытовая химия, остатки стирального порошка на одежде, синтетическая одежда);
  • перекармливание малыша;
  • склонность к запорам, энтероколиты, дисбактериоз, глистные инвазии.

Симптомы атопического дерматита характерны именно для детей первого года жизни. Это сухость кожи, покраснение на щеках, лице, ягодицах, шелушение вместе с зудом пораженных частей тела, в том числе и волосистой части головы, опрелость.

Первое время поражены только поверхностные слои кожи, однако, если упустить время, на месте покраснений появляются рубцовые изменения, поверхность изъязвляется. Существует такое понятие, как мокнущий дерматит, — когда на пораженном участке выделяется жидкость, сукровица и даже гной. В таких случаях возможно присоединение бактериальной инфекции. Признаки запущенной атопии приводят к развитию нервно-психического истощения у грудничка, поскольку постоянный дискомфорт и ощущение зуда не дают ребенку нормально спать, а любое соприкосновение с кожей доставляет боль.

Поэтому остается открытым вопрос: как лечить атопический дерматит у грудничка. Терапия всегда будет комплексной, и в ее основе, как правило, будет диета. Довольно часто атопия приобретает хроническую форму, где обострение ее проявления сменяется периодами ремиссии.

Гормональные мази и крема

Чтобы купировать острое течение дерматита, нередко назначаются кортикостероидные средства в виде мазей или кремов. Как правило, их применение кратковременно (от 3 до 5 дней), наносятся они непосредственно на пораженные участки кожи. Кортикостероиды прекрасно снимают воспаление, кожный зуд, обладают обезболивающим эффектом. Наряду с несомненными достоинствами подобные лекарственные средства имеют внушительный список побочных действий, поэтому применяются только по показаниям.

Если есть подозрение на присоединение вторичной инфекции, назначается комбинированная мазь, в состав которой входит кортикостероид и антибиотик, например, Целестодерм-B с гарамицином.

Топические иммуномодуляторы

В тех ситуациях, когда использование местных кортикостероидных средств нежелательно или невозможно (тонкая кожа, необходимость в длительном лечении или нанесении средства на лицо), назначаются препараты на основе Пимекролимуса, например, крем Элидел. Он рекомендован детям с 2-летнего возраста, хотя клинические исследования проводились также на новорожденных, и врач может посчитать назначение препарата целесообразным в раннем возрасте.

Антигистаминные средства

Практически всегда рекомендуются антигистамины — препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы. Таким образом в кровь не попадают или почти не попадают вещества, ответственные за развитие аллергического проявления.

Как правило, это лекарственные средства в виде капель, сиропов, имеющие свои ограничения по возрасту. Наиболее часто назначаются капли Фенистил, сиропы Эдем, Кларитин, Эриус и т.д.

Эмоленты

Поскольку кожа у младенцев с атопией довольно сухая, она нуждается в дополнительном питании и увлажнении. Поэтому нужно смириться с мыслью, что придется тратить немалые средства на лечебную косметику, но это важный этап лечения, особенно в период обострения. Хорошие увлажняющие средства, восстанавливающие липидный барьер кожи, есть у фирм LA ROCHE-POSAY (Франция) и Spiring Pharma (Швейцария).

Препараты кальция

Как микроэлемент, кальций, попадая в кровь, укрепляет проницаемость кровеносных сосудов, тем самым препятствуя проникновению внутрь аллергена. Поэтому в комплексном лечении предусматривается прием Глюконата кальция внутрь (выпускается в виде раствора для инъекций) или внутривенно в тяжелых случаях. Дозировки и целесообразность его приема определяет лечащий врач.

Сорбенты

Поскольку микрофлора кишечника играет важную роль в становлении иммунной системы грудного ребенка, в схему лечения часто включаются сорбенты — препараты, цель которых поглощать токсические вещества из организма.

Так, грудничкам разрешен прием препарата Энтеросгель — это энтеросорбент, в основе которого органический кремний. Он действует избирательно, не оказывая негативного влияния на полезную кишечную микрофлору. Также с рождения используют Полисорб — высокодисперсный диоксид кремния, практически не всасывающийся в кишечнике. Хотя согласно инструкции он противопоказан для детей до 1 года, врач может назначить его по своему усмотрению.

Внешний вид

Атопический дерматит у грудничка, как показывает фото, представляет собой обильное покраснение эпидермиса. На начальной стадии никаких пятен или язвочек не наблюдается. На лице и ягодицах появляется шелушение. Именно по этим признакам и можно определить патологию.

Лечение медикаментами

Если выявлен атопический дерматит у грудничков, лечение основывается на местном использовании медикаментозных препаратов. Врач назначает следующие препараты:

  • Противовоспалительные средства. Они снимают отечность, покраснение и зуд. Обычно специалисты прописывают цинковую мазь, Бепантен и Эмолиум. Такие препараты также останавливают воспалительный процесс, и улучшают состояние эпидермиса. Средствами обрабатываются пораженные участки, согласно инструкции;
  • Гормональные препараты. Такие средства следует использовать только по назначению врача, поскольку они могу спровоцировать появление побочных эффектов, и имеют противопоказания. Продукты обладают противоаллергенными свойствами, поэтому помогают быстро избавиться от проблемы.

Если говорить о том, как лечить атопический дерматит у грудничка, то в запущенном случае не обойтись без внутреннего приема медикаментозных препаратов. Такие средства используют в составе комплексной терапии. Врач обычно назначает прием антигистаминных препаратов, в число которых входит Супрастин, Лоратадин, Фенистил и другие.

Для терапии патологии также используют сорбенты. Такие препараты освобождают организм от токсинов, выводят аллергены и ускоряют выздоровление. Специалисты выписывают Лактофильтрум или Полисорб.

Терапия патология должна быть направлена не только на устранение симптомов заболевания, но и на улучшение микрофлоры кишечника. Для этого малышу назначают средства, содержащие пробиотики.

Лечение народными лекарствами

Для терапии заболевания используют не только препараты традиционной медицины, но и средства народной медицины. Родители уверены, что они не менее эффективны и более безопасны для малыша, особенно новорожденного. Даже такие средства следует использовать только после консультации у врача, поскольку они могут спровоцировать возникновение осложнений.

Для лечения дерматита используют следующие средства:

  • компресс из клубней картофеля, натертого в мелкую терку;
  • водные процедуры с семенами льна;
  • примочки, приготовленные из черного чая.

В качестве средств для лечения терапии используют также отвары, приготовленные на основе крапивы, почек березы и листьев груши. Средством пропитывается ватный тампон, и протираются пораженные участки эпидермиса. Процедура проводится несколько раз в день до выздоровления малыша.

Рекомендации по уходу за кожей и профилактика заболевания

Новорожденного ребенка, у которого долго не проходит атопический дерматит, не нужно купать чаще раза в неделю. Используется только pH-нейтральное средство для купания, и то в небольших количествах. Это важно для восстановления липидного слоя кожи. После водных процедур не стоит растирать (вытирать) кожу полотенцем. Вместо этого ее аккуратными движениями промакивают, стараясь не травмировать и без того израненные участки тела. Для повседневного очищения кожи подойдут гипоаллергенные влажные салфетки.

Важно! В период обострения атопического дерматита запрещено купать малыша в отварах ромашки, череды, коры дуба, так как они сильно сушат кожу. Вместо этого можно добавить в воду настой корня лопуха, тысячелистника, крапивный отвар.

Максимально откажитесь от бытовой химии. Вместо использования распылителей для мытья стекол лучше мыть их обычной водой и натирать специальными тряпками из микрофибры. Регулярная влажная уборка в помещении просто необходима, но лучше проводить ее обычной водой, без добавления специальных средств. Детскую посуду также лучше мыть обычной проточной водой. Вся одежда должна стираться только гипоаллергенным детским порошком.

В доме, где живет ребенок, склонный к аллергиям, исключается курение (хотя вдыхание табачного дыма противопоказано всем детям), нежелательно заводить домашних животных. Постарайтесь максимально избавиться от пылесборников: больших и маленьких мягких игрушек, ковров, открытых полок с книгами.

Ну и, конечно же, нельзя не упомянуть о микроклимате в помещении. Для ребенка с атопией чрезвычайно важно находиться в прохладном помещении, где воздух влажный (не меньше 50%), а не пересушенный, а температура около 20 ºC. Детская одежда должна быть из натуральных хлопчатобумажных тканей и одета таким образом, чтобы тело ребенка не перегревалось, не потело, а кожа дышала.

Необычные симптомы атопического дерматита

Атопический дерматит иногда проявляется необычным образом. Например, «заеды» в уголках рта, могут быть проявлением атопического хейлита, который возникает вследствие постоянного контакта сухой кожи с раздражителями (пищей, слюной). Атопический дерматит может проявиться и в виде контрастного красно-белого рисунка на языке («географического языка»). А также в виде обостренно четкого рисунка на ладонях. Обо всех нехарактерных симптомах обязательно нужно рассказать врачу.

Атопический дерматит у грудного ребенка

Почти каждое покраснение на коже младенца вызывает у мамы опасения. Так и должно быть — кожа малыша очень нежная, быстро реагирует на раздражители, а главное — если вовремя не обработать воспаление, оно причиняет сильное страдание грудничку. Чаще всего, кожные воспаления у малышей связаны с несвоевременной сменой подгузников. В случае с опрелостями довольно быстро помогают воздушные ванны и обработка специальным кремом.

Но что если «опрелости» появились не только в области подгузника, а еще и в складочках, под коленочками или на тыльной стороне локтей, а также на лице, голове и шее? В этом случае обычного крема будет недостаточно. Нужно обязательно показать ребенка врачу. Так как одной из самых частых причин высыпаний и покраснений у грудничков является атопический дерматит. А поставить диагноз может только педиатр.

Лечение

Если высыпания на коже ребенка все же появились, следует незамедлительно принять меры по выявлению и устранению основной причины. Как лечить атопический дерматит подскажет врач, самостоятельно экспериментировать с терапией не стоит. На сегодняшний день, препаратов для лечения высыпаний на коже множество, и детские аллергологи обычно назначают следующие препараты:

  • Всевозможные мази и кремы, способные увлажнить сухую кожу малыша;
  • Отвары из лекарственных трав, снимающие раздражение и воспаление кожи;
  • Мази и крема, содержащие стероиды – глюкокортикоиды;
  • Если при атопическом дерматите к существующему заболеванию добавляется иная инфекция, лечащий врач назначит дополнительные крема для терапии;
  • При атопическом дерматите хронического характера без гормональных и антибактериальных средств не обойтись. Иммуномодуляторы и различные витаминные комплексы помогут слабому организму быстрее справиться с недугом;
  • Наиболее часто при атопическом дерматите у грудничка берется анализ кала на микрофлору кишечника. Если по лабораторным данным есть отклонения от нормы, ребенку назначается Бифидумбактерин или похожие препараты.

Лечение атопического дерматита при грудном вскармливании подразумевает пересмотр рациона кормящей мамы. Пища должна содержать клетчатку, кальций, железо, необходимо исключить употребление шоколада, сладостей, жирной еды. Если малыш находится на искусственном вскармливании, смесь лучше подбирать совместно с педиатром.

Дополнительным методом лечения дерматита у новорожденных, являются физиопроцедуры. Этот способ проверен временем, и многие детские врачи часто назначают своим маленьким пациентам ультрафиолетовые процедуры. Существует ряд мер, способных в некоторой степени сдерживать кожные проявления:

  • Комната, в которой находится грудничок, должна постоянно проветриваться. Средняя комнатная температура не должна превышать 21 градуса, влажность не более пятидесяти процентов.
  • Если в доме присутствуют домашние питомцы, желательно к минимуму снизить контакт с ними.
  • Во избежание скопления пыли, мытье полов, поверхности мебели и игрушек должно проводиться с постоянной регулярностью.
  • Бутылочки для кормления и другая посуда не должна мыться химическими средствами, их лучше заменить на обычную соду.
  • Пеленки и детскую одежду рекомендуется стирать гипоаллергенным порошком или детским мылом.
  • Особого внимания заслуживает купание малыша. В первую очередь это касается воды – многие дети реагируют кожными высыпаниями именно на воду из-под крана. Поэтому в первое время желательно кипятить воду и добавлять в нее отвары из лекарственных трав. После водных процедур кожу крохи нужно смазать детским кремом или лосьоном.
  • Чтобы быстрее разобраться в причине возникновения дерматоза, врачи рекомендуют вести специальный дневник, в котором записываются все новые продукты питания, которые скушал малыш.
  • Чтобы ребенок не расчесывал кожу, ему на ручки нужно одевать специальные варежки. При покупке одежды грудничку, предпочтение нужно отдавать только натуральным тканям.

Симптомы

Симптомы атопического дерматита у грудничка чаще всего проявляются в виде опрелостей. Самыми распространенными местами проявления дерматоза становятся паховые складочки, ягодичная зона, места за ушами, и, конечно же, щечки. Кожа на щеках становится шершавой, а на бровях и волосистой части головы покрывается тонкой корочкой.

Наиболее часто сыпь, начавшаяся на лице, переходит дальше по всему телу младенца. Первоначальная стадия атопического дерматита новорожденных проявляется сухостью и шелушением кожи, которые при несвоевременном лечении переходят в мокнущие очаги. Кожные проявления могут появляться при выходе на улицу в холодное время года.

Обычно атопия у детей возникает в районе полугода, а к двум годам исчезает. При несвоевременном лечении атопического дерматита у грудничка, высока вероятность появления хронического аллергического дерматоза в более старшем возрасте. Поэтому огромное значение имеет своевременно оказанная помощь при кожных высыпаниях у грудного ребенка.

Классификация

В развитии болезни выделяют стадии:

  • начальных проявлений;
  • выраженных изменений;
  • ремиссии;
  • клинического выздоровления.

У деток до года очаги атопической экземы локализуются, как правило, на лице (щеках, подбородке, лбу), на голове в волосистой части. У детей постарше (от 2 лет) обычно поражаются наружные стороны конечностей, области сгибов рук и ног, в этих же местах высыпания могут быть и у новорождённых, и у грудничков.

По степени распространённости заболевание может быть:

  • ограниченным (очаги с одной стороны тела);
  • диссименированным или распространённым (очаги экземы в двух и более областях);
  • диффузным (поражена практически вся поверхность кожи).

Атопический дерматит иногда может поражать не только излюбленные места — щёки и сгибы конечностей, но и практически всю поверхность кожи

По течению болезнь может быть:

  • лёгкой;
  • средней тяжести;
  • тяжёлой.

Патология может протекать в трёх формах:

  • экзематозной (экссудативной);
  • эритематозно-сквамозной;
  • лихеноидной.

У самых маленьких деток 2–3-месячного возраста заболевание проявляется эритематозно-сквамозной формой: кожа гиперемирована, сильно шелушится, имеется множество мелких папул (узелков). Сыпь сопровождается сильным зудом и локализуется на сгибах локтей и коленей, щеках, шее, кистях.

Атопический дерматит у детей до года поражает чаще всего кожу лица, сгибательные поверхности рук и ног

Экзематозная форма развивается в полугодовалом возрасте и проявляется гиперемией, пластинчатым шелушением, сыпью в виде папул (узелков) и везикул (мелких пузырьков), которые лопаются, покрываются корочками, поверхность под которыми может кровоточить. Зоны поражения — сначала щёки, затем кисти рук, локтевые, подколенные сгибы.

Лихеноидная форма диагностируется в более старшем возрасте — у подростков и взрослых.

Механизмы развития

Эпителиальная ткань младенца с диагнозом «атопический дерматит» быстро теряет влагу, в ней происходят значительные изменения, нарушающие выработку липидов. Также меняются показатели уровня рН (кислотно-щелочная среда), что провоцирует понижение иммуноглобулина и приводит к воспалительному процессу. Зачастую к этому присоединяются грибковые и бактериальные антигены.

На поверхности эпидермиса и возле кровеносных сосудов дермы копятся вредные микробы, которые повреждают структуру здоровых клеток и способствуют выбросу гистамина в матрикс (межклеточное пространство), что становится причиной воспалительной реакции. Атопический дерматит у грудничка имеет свойство локализоваться на складках, локтевых и коленных сгибах, паховой области, щечках, голове. Сыпь длительно не проходит, оставляя темные сухие следы на поверхности кожи.

Особенности питания при нейродермите

Учитывая преимущественно пищевую этиологию атопического дерматита, диете грудничка следует уделить особое внимание.

При грудном вскармливании

Если нейродермит развился у ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, то важно правильно скорректировать рацион кормящей женщины так, чтобы исключить из него потенциально опасные продукты, при этом не обедняя диету матери основными питательными компонентами.

Безусловными аллергенами являются шоколад, мёд, рыба, орехи, цитрусовые, клубника, пряности. Эти продукты должны быть исключены из диеты мамы на весь период кормления грудью.

Женщина должна получать исключительно отварную или приготовленную на пару пищу. Жареные, копченые, соленые продукты не должны присутствовать в её рационе. Важно соблюдать принцип последовательного расширения диеты. Например, если женщина точно уверена, что в период употребления ею в пищу отварного картофеля и отварного куриного мяса аллергии у ребёнка не было, она смело может употреблять данные продукты в пищу.

Затем диета должна быть постепенно расширена. Женщине необходимо вводить продукты питания в свой рацион постепенно, начиная при этом с малого их количества (объёма). Сначала в состав диеты должны войти фрукты и овощи спокойной окраски (зеленое яблоко, груша, кабачок, цветная капуста и т. д.) и только потом рацион сможет пополниться продуктами, имеющими более насыщенный цвет.

Важно, чтобы женщина получала мясо, достаточное количество злаков, клетчатки. Только так грудное молоко будет в достаточном количестве содержать белки, жиры, углеводы и иметь хороший витаминно-минеральный состав. Те продукты, введение которых вызвало появление новых очагов атопического дерматита, из диеты кормящей матери должны быть полностью исключены.

При искусственном вскармливании

Выбору молочной смеси при атопическом дерматите уделяется особое внимание. Подобрать подходящий заменитель грудного молока в каждом конкретном случае бывает крайне сложно, т. к. все смеси многокомпонентные, а аллергическая реакция у ребенка может развиться на любое вещество, входящее в их состав.

Существует 3 типа смесей, рекомендованных при атопическом дерматите.

  1. Соевые смеси (Алсой, Бона-соя, Энфамил-соя и др.). Они широко используются у детей, имеющих пищевую аллергию к белкам коровьего молока. Белковый компонент в этих смесях соевый. Данная группа заменителей грудного молока обогащена витаминно-минеральным комплексом. Смеси хорошо переносятся грудными детьми, не вызывают колик и проблем со стулом. Они не содержат лактозы, поэтому их часто рекомендуют детям с лактазной недостаточностью.
  2. Смеси с высоким или полным гидролизом белка. Смеси с частичным гидролизом казеина применяются лишь у детей с аллергологической предрасположенностью, в то время как смеси с высоким или полным гидролизом белка являются лечебными. Все они имеют неприятный горький вкус. Назначаются такие смеси грудничкам с поливалентной аллергией, с тяжёлым течением атопического дерматита. К подобным заменителям грудного молока относится Алфаре, Пепти-Юниор, Нутрамиген.
  3. Смеси на основе молока других животных (не коровы). Ребёнку, к примеру, может быть предложено как само козье или верблюжье молоко, так и смеси на их основе (например, смесь Нэнни на основе козьего молока).

В период введения ребенку прикормов

Если же признаки атопии появились у ребёнка в период активного введения ему прикормов, то одним из способов выявления значимого аллергена является принцип полной отмены введенных прикормов с последующим их повторным, постепенным введением.

Только после того, как ребёнок несколько дней «разгрузится» на груди матери или на хорошо переносимой им адаптированной смеси, в рацион заново смогут быть постепенно и с малого объема введены овощные и фруктовые пюре, каши, соки, мясо и др.

Методы лечения детей грудного возраста

Для того, чтоб перевести болезнь в стадию ремиссии, применяют следующие методы:

  1. Исключить контакт с аллергеном. Чаще всего, в этом возрасте аллерген – это продукт питания. Если сыпь появилась после употребления новой смеси или введения прикорма, нужно срочно отменить его.
  2. Пораженные участки кожи смазывать увлажняющими кремами или мазями. Идеально подходит Бепантен – он не оказывает раздражающего действия на кожу, гипоаллергенный, его можно применять с первых дней жизни ребенка.
  3. Следить за тем, чтоб ребенок не потел и не перегревался.

Обычно, если течение заболевания не осложнено, то этих мер хватает для того, чтоб все неприятные симптомы прошли.

Причины и провоцирующие факторы у грудничков

Причина атопических высыпаний — иммунный ответ на внедрение аллергенов, обусловленный генетикой ребёнка.

Факторы, провоцирующие развитие болезни:

  • Неблагополучная экологическая обстановка (загрязнение воздуха, воды, употребление продуктов с ГМО, пищевыми добавками).
  • Патологии беременности, нерациональное питание будущей матери, её вредные привычки.
  • Ранний перевод младенца на искусственное вскармливание, особенно некачественными смесями. Помимо качества смеси играет роль способ кормления. Кормление из бутылочки способствует перекармливанию малыша, так как поглощать смесь через соску гораздо легче и быстрее, чем сосать грудь. Именно перекармливание (передозировка белка, а не сам белок, содержащийся в смесях и молоке) вызывает развитие атопической экземы. С большим объёмом пищи ферментная система малыша справиться не в состоянии, «лишние» белки становятся токсинами.
  • Частые инфекционные и вирусные заболевания способствуют сенсибилизации организма.
  • Неправильное применение иммуномодуляторов, которое может привести к изменению нормальных иммунных реакций организма ребёнка.
  • Недостаток питательных веществ, витаминов, микроэлементов в материнском рационе, если малыш на грудном вскармливании — возникает дефицитное состояние.
  • Неполное развитие ЖКТ (пищеварительного тракта) младенца или патологические состояния (дисбактериоз, недостаток ферментов, заболевания поджелудочной железы, печени) способствуют тому, что белковые составляющие пищи не могут усвоиться, при этом не выводятся из организма и превращаются в аллергические агенты.
  • Глистные заболевания вызывают поражение органов пищеварения и интоксикацию, что провоцирует своеобразный иммунный ответ в виде атопии. Излишек соли и сахара в рационе мамы, если малыш кормится грудью, или в детском питании, когда ребёнок уже прикармливается. Сахар и соль вызывают бродильные процессы в кишечнике и нарушают процесс нормального усвоения белков, соль к тому же усиливает всасывание аллергенов.

Искусственное вскармливание часто приводит к перекармливанию малышей, что, в свою очередь, провоцирует развитие атопического дерматита

Строение кожи малыша — очень важный фактор. Эпидермис младенцев очень тонкий, легко отслаивается, но при этом выполняет свою функцию — выведение вредных веществ из организма с потом. Терморегуляторная функция у маленьких детей ещё снижена, малыши легко перегреваются, если их слишком кутать. Если за ребёнком осуществляется недостаточный уход, он часто потеет, кожа загрязнена, памперсы меняются редко, одежда сшита из некачественной ненатуральной ткани, малыш находится в жарком помещении с сухим воздухом, то липидный слой его кожных покровов разрушается, кожа становится пересушенной и крайне уязвимой. Это приводит к тому, что малыш открыт для внешнего воздействия токсинов, аллергенов, химических соединений, бактерий, грибков и т. д. При любом загрязнении или воздействии аллергенов на коже проявляется атопия. С другой стороны, если кожа ребёнка постоянно покрыта толстым слоем детского масла или крема, при этом ребёнок потеет, то нарушается её дыхательная, выводящая функция, и появляется атопическая экзема.

Иммунный ответ детского организма возникает на чужеродные агенты, которые могут быть:

  • эндогенными (внутренними) — собственные биоструктуры иногда воспринимаются иммунокомпетентными клетками как чужеродные и возникает реакция с последующим развитием аутоиммунного заболевания;
  • экзогенными (внешними) аллергенами: биологическими — бактерии (стафилококки, стрептококки), вирусы, грибки (плесень), гельминты, вакцины;
  • медикаментозными;
  • пищевыми — белковые продукты или содержащие гаптены (молекулы, приобретающие свойства аллергена при прикреплении к белку-носителю);
  • бытовыми — одежда, средства по уходу, бытовая химия, пыль;
  • природными — пыльца цветущих растений, шерсть животных, укусы насекомых;
  • промышленными — химические соединения, растворители, бензин, краски, лаки;
  • физическими — высокая или низкая температура, сухой воздух, солнечное излучение, ветер.

Аллерген может попасть в детский организм с пищей, через дыхательные пути, кожный покров, с помощью инъекций лекарственных препаратов. У малышей до года превалирует пищевая аллергия.

Видео — Доктор Комаровский об атопическом дерматите

Чаще всего аллергенами становятся такие продукты:

  • белок коровьего молока;
  • куриные яйца;
  • рыба и морепродукты;
  • бобовые;
  • пшеничная мука;
  • фрукты и ягоды: цитрусовые, виноград, смородина, персики, абрикосы, малина, клубника;
  • овощи:

Внешний вид и лечение атопического дерматита у грудничков

Атопический дерматит – патология, которая часто наблюдается у грудных детей. Связано заболевание с возникновением шелушения и покраснения эпидермиса. Обычно дерматит возникает на щечках и попке малыша.

Патология нуждается в лечение. Отсутствие терапии приводит к возникновению язв на эпидермисе, через которые в организм проникают вредоносные бактерии. Если не провести своевременное качественное лечение, то это также грозит тяжелыми формами аллергических реакций в старшем возрасте.

Как лечить атопический дерматит у грудничка

При неправильном лечении и уходе за кожей болезнь будет стремительно развиваться по той простой причине, что у младенцев очень нежная, склонная к раздражению, кожа. Но если было подобрано грамотное лечение, острую стадию атопического дерматита довольно быстро можно перевести в стадию ремиссии. Чтобы сохранить результат на долгое время, важно обеспечить правильный уход за кожей в быту и не допустить контакта организма ребенка с аллергенами.

Атопический дерматит у грудничка требует систематического лечения. Врачи обычно назначают местные комплексные препараты, которые позволяют снять неприятный зуд, восстановить водный баланс и устранить сухость кожи, снизить воспаление, шелушение, раздражение кожи. Все средства: мази, эмульсии, гели и крем от дерматита у малышей можно применять только строго следуя инструкции.

Глюкокортикоидные препараты (или топические гормоны) используйте только по назначению врача. Не пытайтесь подобрать их сами. Такие препараты обладают рядом противопоказаний, особенно когда речь идет о грудничке.

Детям с трех месяцев могут быть назначены препараты на основе пимекролимуса 1%. Их можно использовать длительно, даже в течение нескольких лет. Они не оказывают отрицательного влияния на развитие иммунной системы ребенка, на скорость его роста, на качество его развития.

Параллельно с лечебными мазями необходимо использовать специальные увляжняющие средства с эмолентами. А если на коже есть ранки, возможно, сначала придется воспользоваться антисептическими средствами. Но ни в коем случае не выбирайте препараты сами. Вы можете нанести вред коже ребенка.

Если с возрастом увеличивается площадь участков пораженной кожи и происходит усиление зуда, если диагностируется нарушение работы нервной системы и появляются сопутствующие заболевания, обязательно нужно провести комплексное обследование ребенка. Но, к сожалению, бывают случаи, когда нужно проконсультироваться с несколькими врачами. Ведь вся ответственность за самочувствие маленького ребенка и за его здоровое будущее лежит в первую очередь на вас.

Атопический дерматит у грудничка. Советы педиатра

Атопический дерматит (нейродермит, экзема) — аллергическое заболевание, протекающее с хроническим воспалением кожи ребёнка.

Заболевание имеет высокий удельный вес среди всей патологии младшего возраста. В большинстве случаев в дальнейшем оно проходит бесследно, но у ряда больных детей атопический дерматит переходит в иные формы аллергии.

Как выглядит атопический дерматит грудных детей

Чаще всего дебют атопического дерматита возникает в первые шесть месяцев жизни, что связано с введением прикорма. Очень часто первое воспаление проявляется в виде шелушащейся и шершавой кожи на щеках или в виде мелкой красной сыпи, потом уже красные пятна расходятся по всему телу. Кожа в месте воспаления становится очень сухой и шелушится.

Важно знать, что обычные опрелости у предрасположенных к атопическому дерматиту малышей быстро могут перерасти в зудящие воспаления и ноющие ранки. Просматривайте кожу ребенка один-два раза в день, обращая особое внимание на складочки. Легко пропустить начало болезни, если первые признаки воспаления появились, например, внутри глубокой складочки, под коленками, за ушками.

Диагностика

Некоторые родители не относятся со всей серьезностью к кожным высыпаниям у грудничков и думают, что болезнь пройдет сама по себе по мере взросления ребенка. Это большое заблуждение, невылеченный дерматоз может принять хроническую форму. В медицинской литературе существует такое понятие, как «атопический марш». Смысл этого термина в том, что младенец, часто страдающий аллергической реакцией на коже в возрасте до одного года, перестает испытывать эти проблемы по мере взросления.

Однако примерно к 6-7 годам у ребенка возникает аллергическая реакция организма в виде ринита или бронхиальной астмы. Аллергический ринит особенно беспокоит детей в весенний период, во время цветения растений. Постоянно заложенный нос мешает учиться, отдыхать и негативно действует на нервную систему ребенка.

Опасность аллергической астмы очевидна, ребенок в любой момент может почувствовать приступы удушья, и не оказанная вовремя помощь может привести к угрожающим последствиям. Именно поэтому атопический дерматит у грудничка должен восприниматься как серьезное заболевание, требующее качественного лечения.

Для выявления причины кожной сыпи, лечащий врач направляет ребенка на лабораторные исследования, которые могут быть в виде анализа крови на присутствие иммуноглобулинов Е или кожные пробы. Самым простым и доступным способом определения аллергена является поочередное исключение из рациона ребенка продуктов питания, или смена смеси при искусственном вскармливании грудничка.

Причины и предрасполагающие факторы

  1. Генетическая предрасположенность. Атопический дерматит (АД) не относится к наследственным заболеваниям, однако если хотя бы у одного из родителей или у кого-то из близких родственников ребенка имеется какое-либо аллергическое заболевание (поллиноз, бронхиальная астма), то риск возникновения у грудничка атопического дерматита существенно увеличивается. Если этой патологией страдают оба родителя, то риск возрастает вдвое.
  2. Ранний отказ от грудного вскармливания. Дети, длительное время получающие грудное молоко, менее подвержены развитию АД, чем дети, рано переведенные на искусственное вскармливание.
  3. Неправильное введение прикормов ребёнку. Младенцы, которым прикормы вводились раньше рекомендованного педиатрами срока, чаще страдают АД по сравнению с детьми, вскармливание которых осуществляется строго по установленным правилам.
  4. Несоблюдение гипоаллергенного быта в доме, где живёт маленький ребёнок. К наиболее частым бытовым аллергенам относится комнатная пыль, клещи, грибки, шерсть домашних животных, а также смолы табачных изделий. Борьба и искоренение этих факторов особо важны в семьях, в которых уже есть лица, страдающие любыми формами аллергии.

Клинические проявления

Проявляется атопический дерматит у грудничков следующими симптомами:

  • гиперемия (покраснение) кожи щёк, волосистой части головы, шеи, туловища, сгибательных и разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей;
  • сухость пораженных участков кожи;
  • зуд;
  • расчесы;
  • отёк, локальное огрубение кожи в местах поражения;
  • возможно мокнутие и присоединение вторичной бактериальной (реже вирусной, грибковой) инфекции.

В зависимости от выраженности клинических проявлений различают 3 формы нейродермита:

  • локальную: очаги расположены на коже одной, реже двух, анатомических областей, например, только на коже лица или на щеках и на передне-боковой поверхности шеи;
  • распространенную: очаги воспаления расположены сразу на нескольких несмежных анатомических областях, например, на щеках и на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей.
  • диффузную: на коже появляются множественные очаги поражения, в патологический процесс вовлекается более 3-х анатомических областей.

Отзывы

Итак, атопический дерматит, передающийся по наследству, может доставлять немало хлопот родителям и их детям. Но мы теперь знаем, как лечить атопию, что можно делать, а чего лучше избегать. Главное — не паниковать, а действовать и прислушиваться к рекомендациям врача.

Диета

Наряду с применением медикаментов для купирования болезни меняется и подход к питанию. Так, для мамы рекомендована диета при атопическом дерматите у грудничка, если он находится на грудном вскармливании. В первые дни придется посидеть на безмолочных кашах и воде. Далее правильнее всего пересмотреть свой рацион вместе с педиатром, аллергологом или дерматологом. Они подскажут, употребление каких продуктов следует ограничить, а каких временно исключить. Врач расскажет, как вести пищевой дневник, бороться с запорами. Для нормализации пищеварения и стула у матери рекомендуется прием лактулозы, глицериновые свечи.

Если малыш на искусственном питании, в первую очередь задумываются, нет ли у него аллергии на белок коровьего молока. Чтобы это выяснить, грудничку меняют смесь. Существует 3 варианта искусственного питания в таких случаях:

  • Смесь с гидролизатом коровьего белка (Нутрамиген, Пепти-Юниор). Их недостаток — неприятный горьковатый вкус.
  • Смесь на основе козьего молока (Нэнни Бибиколь).
  • Соевые смеси (Энфамил-соя). Такие формулы хорошо переносятся детьми, не содержат лактозы и обогащены витаминами и минералами.

Если же проблемы с кожей возникли в период введения прикормов, рекомендуют полную их отмену, а затем постепенное повторное введение продуктов, начиная с овощных и фруктовых пюре, каш, потом мяса, соков и т. д. Напомним, что новый продукт вводится раз в неделю небольшими порциями.

Прием медикаментозных средств

Для ликвидации внешних проявлений (сухость, шелушение, мокнущие эрозии, зуд) назначаются различные мази на основе папаверина, дексапантенола, нафталана, цинка. Терапия предусматривает применение антисептических, антибактериальных и противовоспалительных повязок, использование эмульсий и болтушек — при тяжелой форме. По показаниям специалиста назначается гель «Фенистил».

Атопический дерматит у грудничка, лечение которого проходит под строгим наблюдением врача, не обходится без применения антигистаминных, стероидных препаратов. Иногда подключаются гормоносодержащие средства первого поколения. Обосновано использование местных антибактериальных присыпок. При осложненном течении маму с малышом госпитализируют.

Лечение атопического дерматита у грудных детей

Лечение атопического дерматита – непростой процесс, и чем тяжелее протекает заболевание – тем большие усилия придется приложить врачам и родителям к борьбе за здоровье малыша.

1. Немедикаментозное лечение

Еда. Основой терапии атопического дерматита у грудничков является выявление и устранение пищевого аллергена. Если ребенок находится на грудном вскармливании – мама должна пересмотреть свой рацион, желательно – вместе с педиатром, детским дерматологом или аллергологом, которые дадут советы по рациональному питанию во время лактации, подскажут, как бороться с запорами, которые вносят свой вклад в развитие атопии. Для восстановления регулярного стула у женщины могут использоваться препараты лактулозы, свечи с глицерином, правильный питьевой режим, обогащение рациона кисломолочными продуктами и продуктами, богатыми клетчаткой.

Если ребенок искусственник – необходимо, прежде всего, исключить аллергию на белки коровьего молока – для этого малыша переводят с молочных смесей на соевые (Бона-соя, Фрисосоя, Тутели-соя). Если замена смеси не облегчает состояние младенца – подключаются смеси на основе гидролизатов белков коровьего молока (Нутрамиген, Альфаре). Если развитие дерматита пришлось на период после введения прикорма – необходимо искать аллергены в продуктах прикорма, поочередно исключая их из рациона малыша. Особое внимание уделяется яйцам, злаковым, куриному мясу и рыбе. Важно следить, чтобы ребенок не переедал, много пил и имел регулярный стул. Совершенно противопоказаны ребенку с атопическим дерматитом сладости — углеводы вызывают процесс брожения в кишечнике, повышая всасывание пищевых аллергенов.

Среда. Кожа маленького ребенка очень чувствительна к условиям обитания — свежий, прохладный (до 20 °С) и увлажненный (влажность не ниже 50%) воздух в комнате предотвратит повышенное потоотделение, раздражение и пересушивание кожи малыша, страдающего дерматитом. Не нужно кутать ребенка – одежда должна ответствовать погодным условиям. Для поддержания чистоты и нормальной влажности в помещении следует регулярно проводить влажную уборку. Устранение источников пыли (мягкие игрушки, ковры, бархатные занавески, кресла и диваны с обивкой и т.д.) также поможет в борьбе с аллергией. Следует регулярно мыть горячей водой все пластмассовые, резиновые и прочие моющиеся детские игрушки, исключить контакт ребенка с игрушками, вымыть которые невозможно, и с домашними животными. Во избежание контакта с провоцирующими аллергию химическими веществами, всю одежду, белье и постельные принадлежности ребенка следует стирать гипоаллергеным детским стиральным порошком и очень хорошо и долго полоскать в чистой воде; посуду, из которой кормят малыша, следует мыть без применения моющих средств. Предметы одежды ребенка, пеленки и постельное белье должны быть пошиты из натуральных тканей (хлопок, лен), следует избегать контакта кожи с грубыми шерстяными и синтетическими вещами. Поскольку никотин и табачные смолы, вдыхаемые при пассивном курении, также являются аллергенами, курильщики должны быть изгнаны из комнаты ребенка, курить они обязаны за пределами квартиры. Близкий контакт курящих членов семьи с ребенком также должен быть минимизирован.

Уход за кожей. Кожа ребенка, больного атопическим дерматитом, требует особого внимания как в период обострения, так и в ремиссию заболевания. Обязательно ежедневное купание в прохладной, отстоявшейся (для испарения хлора) или профильтрованной воде. По рекомендации врача в воду для купания могут добавляться настои и отвары трав (можно — отвар крапивы, корня лопуха, тысячелистника, настой березовых почек; нельзя – череду, ромашку, кору дуб и прочие травы, обладающие подсушивающим действием). Купать ребенка надо без мочалки, но можно использовать детские мыла и нейтральные шампуни (не часто – 1-2 раза в неделю). После купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем и сразу же смазать смягчающим кремом или лосьоном. Питательные и увлажняющие лосьоны и крема следует наносить на кожу ребенка с такой частотой, чтобы она сохраняла мягкость и не пересыхала. Прекрасно увлажняют кожу ребенка препараты, в состав которых входит мочевина (например, лосьоны Эксипиал М). Являясь физиологическим увлажняющим фактором и естественным компонентом кожи ребенка, мочевина устраняет сухость кожных покровов, не вызывая при этом аллергии. Увлажняющие вещества наносятся на всю поверхность кожи, а не только на проблемные зоны, поскольку при атопическом дерматите страдает вся кожа, а не отдельные ее участки. В течение дня не следует часто мыть водой проблемные участки кожи, особенно лицо, ягодицы и промежность — для устранения загрязнений с этих зон следует использовать влажные гипоаллергенные гигиенические салфетки для детей, выпускаемые солидными фирмами-производителями.

2. Медикаментозное лечение

Если перечисленные меры не помогают улучшить состояние ребенка и обратить болезнь вспять – аллергологом назначаются мази или кремы, в состав которых входят глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников, стероиды). Эти препараты должны применяться строго по схеме рекомендованной врачом. Особенно важно правильно отменить препарат после улучшения состояния кожи ребенка – отмена проводится в течение нескольких дней посредством постепенного уменьшения используемой дозы или концентрации препарата.

Гормональные кремы и мази обязательно комбинируются с препаратами, восстанавливающими защитный барьер кожи – такими, как швейцарские лосьоны Эксипиал М (Шпириг Фарма) – эти средства повышают результативность терапии атопического дерматита, позволяют сократить продолжительность лечения гормонами, снизить стероидную нагрузку и соответственно риск развития нежелательных побочных эффектов. Лосьон Эксипиал М, не являясь гормональным препаратом, оказывает противовоспалительное действие, сопоставимое с таковым у 1% гидрокортизоновой мази. Поэтому при легкой форме атопического дерматита купировать воспаление можно и без назначения стероидов – применением одного только лосьона Эксипиал М. На рынке Украины Эксипиал М представлен в двух формах — Гидролосьон и Липолосьон.

Эксипиал М Гидролосьон (мочевина 2%, липиды 11% и 86% воды) применяется для увлажнения сухой кожи младенцев в период ремиссии атопического дерматита. Благодаря составу лосьона кожа ребенка дышит и полноценно выполняет все свои функции – что очень важно для маленьких детей. Увлажняющее действие препарата развивается в течение 5 минут после нанесения – возникает чувство облегчения, исчезает натянутость и уменьшается зуд. Эксипиал М Гидролосьон можно применять у детей с первых дней жизни по назначению врача.

Эксипиал М Липолосьон (мочевина 4%, липиды 36% и 58% воды) применяется в период обострения атопического дерматита. Благодаря повышенной концентрации мочевины и липидов препарат обеспечивает дополнительную защиту от потери влаги и более интенсивно смягчает кожу; эффект увлажнения сохраняется до 14 часов. Лосьон успешно борется с воспалением; мочевина, входящая в его состав, устраняет шелушение, очищает кожу от чешуек и возвращает ей здоровый вид. Эксипиал М Липолосьон можно применять у детей с 6-месячного возраста по назначению врача.

Регулярное применение лосьонов Эксипиал М помогает предупредить переход атопического дерматита из грудничкового в более старший возраст и во взрослую жизнь, а также снизить частоту рецидивов заболевания.

Лосьоны Эксипиал М наносятся на кожу младенца два-три раза в день – утром после пробуждения, вечером перед сном и в течение 3 минут после водных процедур. В период обострения атопического дерматита средства используются с частотой, необходимой для постоянного поддержания кожи в увлажненном состоянии.

При тяжелом течении атопического дерматита комбинированная схема лечения, включающая стероиды и лосьон Эксипиал М, дополняется препаратами кальция, антигистаминными средствами, по показаниям используются иммуномодуляторы, антибактериальные препараты, антигенспецифическая терапия.

Для нормализации нервно-психических процессов обязательны регулярные и продолжительные прогулки на свежем воздухе, достаточный дневной и ночной сон, нормальная психологическая атмосфера в семье. В некоторых случаях требуется назначение медикаментозной и физиотерапии, направленной на стабилизацию нервных процессов.

Заключение

Лечением атопического дерматита у ребенка должна заниматься вся семья – болезнь не вылечить одними лекарствами, результат достигается только комплексным соблюдением всех перечисленных мер. Финансовые сложности и бытовые проблемы, связанные с реализацией лечебных мероприятий, преодолимы, если понять, что первый год жизни – самый благоприятный период для полного выведения ребенка из порочного круга аллергических реакций. Именно в этом возрасте шансы на полное выздоровление максимальны. А здоровье ребенка, безусловно, стоит затраченных сил, временных неудобств и материальных затрат. Берегите здоровье!

Усугубляющие факторы

Наука выделяет несколько причин, вызывающих негативную реакцию на коже младенца. Зная обо всех нюансах, можно своевременно предупредить возникновение болезни либо уменьшить обострения. Атопический дерматит у грудничка причины имеет следующего характера:

  • Генетический фактор. Если у матери наблюдается этот аллерген, то в 50% он появится у ребенка. При наличии заболевания у обоих полов, риск развития увеличивает в 1,5 раза. Не исключено появление патологии у совершенно здоровых родителей (10%).
  • Несформированная пищеварительная система. В младенческом возрасте органы ЖКТ еще не вырабатывают необходимое количество ферментов для расщепления поступающей пищи, поэтому часть питательных веществ плохо усваивается. Остатки непереваренной еды начинают разлагаться, бродить, провоцировать газообразование. В итоге наблюдается нарушение «стула», колики, красная сыпь на коже.
  • Проникновение чужеродных аллергенов, когда малыш питается молоком матери. Возникает вследствие некорректного рациона женщины (шоколад, фрукты, бобовые, цельное молоко, кофе, копчености, соленья). Врачи утверждают, что в первые полгода лактации меню должно быть тщательно продуманным.
  • Отсутствие гигиенического ухода или недостаточная санитарная обработка помещения. Непосредственный контакт с пылью, шерстью домашних животных, грибками вызывает атопический дерматит у грудничка. Комаровский (детский педиатр) считает, что плохие условия проживания пагубно сказываются на его здоровье. Постоянное соприкосновение с экзогенными веществами, по словам доктора, лишь обострит проблему.

Имеются и другие источники, вызывающие аллергию: раннее отлучение от груди, ношение синтетической одежды, частая смена адаптированных молочных смесей, нарушение сроков введения прикорма, глистная инвазия, гормональные расстройства. Важно не просто избавиться от внешних проявлений при помощи различных мазей, которые дают временный эффект. Если не искоренить недуг изнутри, то высыпания и пятна вновь образуются.

Медикаментозное лечение

Для устранения сухости кожи могут быть использованы увлажняющие кремы, мази (например, Бепантен на основе дексапантенола), кремы с папаверином, а также специализированные средства, в состав которых входит цинк (например, крем Деситин).

При необходимости снятия зуда, отёка, гиперемии рекомендовано использование гипосенсибилизирующего геля Фенистил, разрешенного с 1 месяца жизни. При выраженных местных изменениях показано применение негормонального, но при этом эффективного препарата Элидел (пимекролимус) и только при его неэффективности могут использоваться гормонсодержащие медикаменты (например, Адвантан, разрешенный с 6-месячного возраста, Элоком, рекомендуемый с 2-х лет).

В течение первых 7–10 дней показано применение гипосенсибилизирующих препаратов системного действия (Зиртек, Супрастин, Фенистил, Зодак, Тавегил). При этом предпочтительнее препараты 1-го поколения, т. к. помимо своего основного эффекта, они оказывают угнетающее действие на ЦНС (снимают зуд, устраняют нервно-психическое возбуждение ребёнка). К тому же препараты 2-го поколения официально разрешены в педиатрической практике только с 2-х лет.

При присоединении к очагам нейродермита бактериальной микрофлоры обосновано назначение местных антибактериальных мазей, присыпок (например, мази Левомеколь, эритромициновой мази). При тяжелом течении атопического дерматита у грудничка, его диффузной форме, осложнении пиодермией, обильном мокнутии требуется госпитализация ребенка в стационар с последующим проведением системной антибактериальной терапии и возможным применением системных кортикостероидов.

Атопический дерматит — заболевание, требующее в первую очередь терпения от родителей, особенно от матери малыша. Именно на её плечи ложится ответственность по выявлению аллергенного для ребенка продукта, устранение усугубляющих заболевание факторов, ведение гипоаллергенного быта. Сложной задачей встает перед женщиной коррекция своего питания, в случаях развития атопического дерматита в период грудного вскармливания. Однако, вовсе не обязательно, что АД будет беспокоить ребенка всю его оставшуюся жизнь или перейдет в какое-то серьезное заболевание. Большинство детей со временем «перерастают» свою аллергию и в более осознанном возрасте наслаждаются приятным вкусом шоколадных конфет, сочных мандаринов и других, запретных ранее продуктов.

Автор: Базажи Дарья Александровна, педиатр

Как распознать и вылечить атопический дерматит у грудничка

Атопический дерматит – это одно из первых заболеваний, которое поражает маленький организм. Молодые родители часто принимают первые симптомы этой болезни за потничку или за реакцию на использование некачественных подгузников. Атопический дерматит у грудничка симптомы, которого очень похожи на другие заболевания, часто ставят молодых родителей в затруднение. В детстве проявляется кожной сыпью, а с возрастом без должного лечения может преобразоваться в тяжелые аллергические реакции.

Атопический дерматит – не заразен, вот только страдает внешний вид, особенно на открытых участках кожи. Для жизни заболевание тоже не опасна, но качественная составляющая жизни снижается из-за постоянного контроля за тем, что ребенок есть, чем дышит и к чему прикасается.

Атопический дерматит у грудничка: как помочь малышу — принципы ухода

Основополагающей гигиенической процедурой является ежедневное обмывание ребенка без использования мочалок и щелочных средств, высушивающих эпидермис. Вместо мыла врачи советуют приобретать специальные гипоаллергенные гели, способствующие сохранению гидролипидного слоя и снимающие воспаление. После ванны нельзя сильно обтирать больного малыша, следует легонько промакнуть капельки воды и нанести восстанавливающий крем, прописанный специалистом.

Требует особого ухода атопический дерматит у грудничка. Комаровский рекомендует поддерживать кожу в постоянном увлажнении, избегать ее пересыхания. Контролировать уровень влажности в помещении, ежедневно совершать уборку. Надевать на младенца одежду из натуральных дышащих материалов.

«Цветущие» шершавые щечки и красные ягодицы малыша не у каждого родителя ассоциируются с заболеванием и не всегда расцениваются взрослыми как сигнал тревоги. А между тем, атопический дерматит, проявлением которого являются эти «несерьезные» симптомы,– заболевание более чем серьезное, чреватое кожными проблемами и нервно-психическими расстройствами в раннем детстве, развитием тяжелых аллергических заболеваний в старшем возрасте.

Атопический дерматит нередко становится первым заболеванием, с которым сталкиваются родители грудничков. И поражает эта болезнь не только деток, получающих искусственные молочные смеси, но и малышей, вскармливаемых грудным материнским молоком. Причина атопического дерматита – аллергическая реакция, главная опасность которой заключается в том, что со временем, при отсутствии правильного лечения, ее «поле деятельности» расширяется, и к дерматиту присоединяются бронхиальная астма, аллергический ринит и другие аллергические заболевания. Как вовремя остановить аллергию и вылечить атопический дерматит у грудничков – давайте разберемся.

Причины возникновения атопического дерматита

Дерматит нельзя отнести к кожным заболеваниям, появившаяся сыпь свидетельствует о внутренних неполадках организма. Атопический дерматит у грудничка возникает следующим образом: в детский организм попадает вещество, которое не может быть переварено желудочно-кишечным трактом. Вследствие сложных химических реакций это вещество становится антигеном, и организм вырабатывает антитела. В результате на коже ребенка появляется сыпь.

Атопия может возникнуть по следующим причинам:

  • Один из родителей в детстве болел атопическим дерматитом;
  • Непосредственный контакт с предметами бытовой химии;
  • Заболевание желудочно-кишечного тракта новорожденного;
  • Помещение, в котором постоянно находится малыш, редко проветривается и имеет сухой воздух;
  • Редкое использование увлажняющих кремов по уходу за кожей грудничка;
  • Кожа ребенка имеет свои индивидуальные особенности строения.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Блог Лучшей Мамы