До какого возраста можно делать ЭКО? Особенности процедуры после 40 лет

Современная репродуктивная медицина позволяет достичь положительного результата в отношении зачатия женщинам, которые считаются позднородящими. Одним из таких вариантов является проведение ЭКО после 40 лет. Однако, требуется тщательный и индивидуальный подход к каждой пациенты, поскольку ресурсы организма постепенно начинают исчерпываться в этом возрасте. Важно понимать, что доля успеха составляет примерно 35-45%.

Шансы на успех после 40 лет

Отечественные гинекологи и репродуктологи ничего не имеют против ЭКО в 40 лет. Теоретически процедура может осуществляться и позже. Однако шансы успешного результата снижаются в несколько раз. Если у пациенток до 40 лет есть хотя бы 35% на положительный результат, то после 40 процентное количество беременностей значительно сокращается. Причинами такого результата становятся внешние и внутренние факторы, а также их влияние на организм пациентки. Низкий шанс на успех ЭКО для женщин после 40 объясняется следующими предпосылками:

  • количество хороших клеток снижается с каждым месяцем, а после 35 увеличивается вероятность хромосомных аномалий и генетических поломок;
  • нарушение гормонального баланса начинается с приближением к менопаузе, что может сказаться на вынашивании;
  • риск прерывания беременности растет и достигает максимума после 40 лет, статистика показывает, что в этом возрасте каждое второе зачатие завершается выкидышем;
  • неблагоприятная экология и вредные привычки сказываются на здоровье с годами, что снижает шансы на успешное зачатие;
  • сопутствующие заболевания у женщин (гипертония, тахикардия, варикоз) могут стать причинами неудач в планировании беременности и повлиять на перенос эмбрионов.

— К сожалению с 37 лет включается программа биологического старения ооцитов, — говорит гинеколог-репродуктолог Елена Сорокина (челябинская клиника «Репромед»). — Поэтому даже при отличном овариальном резерве вероятность получить нормальный по генетическим критериям и способный к оплодотворению (эуплоидный) эмбрион низкая (приблизительно 1:10). Соответственно вероятность зачатия с возрастом снижается существенно, составляя менее 10% после 40 лет.

Лучшего возраста для ЭКО, чем 20-35 лет не найти. Однако не только диапазон играет решающую роль. Необходимо оценивать все факторы, чтобы говорить о возможности успешного зачатия после 40 лет.

ЭКО после 40 лет с донорской яйцеклеткой

Шансы на успех ЭКО после 40 лет определяются овариальным резервом. Каждая женщина рождается с определенным количеством яйцеклеток. Постепенно их объем снижается, при этом первоначально расходуются самые лучше материалы. Если менопауза к 40 годам еще не начнется, то овариальный резерв точно снизится. Определить оставшееся количество половых гамет можно при помощи комплексных обследований: анализа крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, АМГ) и ультразвукового подсчета антральных фолликулов. Если диагностика покажет, что объем генетического материала недостаточен и результаты ЭКО после 45 лет обещают быть отрицательными, то выбирается метод проведения процедуры с донорским материалом.

Многочисленные процедуры использования вспомогательных репродуктивных технологий показали, что забеременеть в 44 года можно. Известны случаи, когда женщины рожали даже после остановки работы яичников. Так как отсутствие овуляции при климаксе – обязательное условие гормональных изменений, осуществить ЭКО получится только с донорским материалом. Нельзя предугадать, как сложится судьба пациентки, забеременевшей после 40-50 лет. В этом возрасте многие пациентки страдают гипертонией или сахарным диабетом. Поэтому специалисты не рекомендуют затягивать с материнством, а рекомендуют осуществлять необходимые для этого манипуляции заблаговременно.

ЭКО с яйцеклетками бесплодной женщины

Для того, чтобы результат экстракорпорального оплодотворения оказался положительным, необходимо произвести пункцию яичников с целью получения женских половых клеток для зачатия. Именно поэтому возможность проведения ЭКО полностью зависит от того, не исчерпан ли собственный овуляторный запас у будущей матери.

Как известно, число ооцитов с возрастом неуклонно уменьшается, что значительно затрудняет процесс получения эмбрионов, пригодных к подсадке. Однако, при наличии даже одной-единственной здоровой яйцеклетки появляется возможность ее оплодотворения и получения нормальной беременности. Существует ряд преимуществ и недостатков проведения ЭКО с собственными ооцитами.

Плюсы:?

  • процедуру допускается проводить с частотой один раз в месяц;
  • вероятность зачать двойню или тройню сводится к минимуму;
  • отсутствие осложнений на фоне приема гормональных препаратов;
  • стоимость классического ЭКО вполне доступна.

Минусы:

  • существует вероятность упустить период созревания ооцита;
  • применяется лишь в случаях, когда у женщины присутствуют яйцеклетки;
  • высоки шансы произвести зачатие с яйцеклеткой низкого качества.

Шансы на успех в ходе процедуры ЭКО определяются рядом фактором, среди которых основным является возраст женщины. Ниже приведено процентное соотношение возраста пациентки и вероятности зачатия:

  • до 35 лет – 40%;
  • до 40 лет – 20-30%;
  • после 40 лет – 5-12%.

Однако, ввиду того, что успех ЭКО зависит также и от других показателей, прогнозы может давать только Ваш лечащий врач на основании результатов проведенных обследований.

Важно! Как правило, ЭКО с участием собственных яйцеклеток допускается проводить женщинам в возрасте примерно до 43 лет. В этом случае, само собой отсутствуют полные гарантии на успех, однако при неоднократных попытках вероятность наступления беременности все же существует.

Но вышеописанные временные рамки вовсе не означают, что необходимо дожидаться пикового возраста для проведения ЭКО. В противном случае, Вы просто рискуете потерять не только время, но и существенно снизить шансы на зачатие. У некоторых женщин резерв яйцеклеток исчерпывается уже к 35 годам, что вынуждает их прибегать к услугам доноров.

Что нужно знать об ЭКО в позднем возрасте?

Важно отметить, что процедура экстракорпорального оплодотворения у женщин в позднем возрасте несколько отличается от классического ЭКО у молодых пациенток. Перечислим лишь основные особенности:

  • для стимуляции овуляции применяют щадящие схемы с целью получения малого числа здоровых, пригодных для оплодотворения яйцеклеток;
  • если возраст партнера старше 40 лет, то в этом случае чаще всего используют метод ИКСИ;
  • в позднем репродуктивном возрасте необходимо дополнительно проводить ПГД, поскольку с возрастом шанс родить неполноценного ребенка возрастает;
  • с возрастом у женщины могут быть диагностированы различные хронические недуги, которые перед вступлением к протокол ЭКО необходимо будет устранить;
  • в некоторых случаях использование собственных ооцитов невозможно, и тогда семейная пара прибегает к услугам донора.

Антимюллеров гормон – что это?

Антимюллеров гормон (или сокращенно, АМГ) в норме вырабатывается яичниками с появления женщины на свет до наступления климакса. Этот гормон имеет громадное значение в работе яичников и сохранения запаса яйцеклеток. Максимальный уровень АМГ наблюдается в младенческом возрасте. Затем, по мере взросления, его уровень постепенно падает, а после наступления климакса не прослеживается вовсе. Причины, по которым в организме женщины диагностируется снижение уровня АМГ:

  • лишний вес;
  • ранний климакс;
  • отклонения в сроках полового развития;
  • анорхизм;
  • нестабильный цикл.

Сниженный уровень антимюллерова гормона говорит лишь о том, что фолликулярный запас в организме у женщины ограничен, и следует как можно раньше начать предпринимать попытки зачать ребенка. Еще один крайне важный вопрос, который волнует многих пациенток: «Можно ли пи недостаточном уровне АМГ планировать ЭКО?».

Ответ безусловно положительный, поскольку данный показатель не оказывает существенного влияния на наступление естественной или искусственной беременности. Низкий уровень этого гормона говорит лишь о том, что в скором времени запас яйцеклеток в организме будет полностью истрачен. При низких показателях АМГ ЭКО проводится согласно классической общепринятой схеме.

ЭКО с ооцитами донора

Если же овуляторный резерв бездетной женщины исчерпал себя, то в этом случае ей будет предложено воспользоваться чужими яйцеклетками для зачатия. При ЭКО в позднем возрасте используют замороженные или свежие донорские яйцеклетки. Такая схема имеет ряд преимуществ в сравнении с ЭКО с участием родных яйцеклеток:

  • шанс наступления беременности гораздо выше;
  • вероятность развития беременности с генетическими отклонениями существенно снижена, поскольку донорские яйцеклетки берутся лишь у женщин с отличными показателями;
  • организм будущей мамы не подвергается гормональной стимуляции.

Важно! Как правило, экстракорпоральное оплодотворения с яйцеклетками донора проводится женщинам, чей возраст выше 45 лет. Однако, случается и так, что у пациенток в возрасте 35 лет собственный овуляторный резерв уже исчерпан или нет возможности провести пункцию здоровых полноценных ооцитов.

Так или иначе, можно обобщить вышесказанную информацию и сделать следующие выводы:

  1. Гормон АМГ с возрастом неуклонно снижается, что в свою очередь приводит к ухудшению качества яйцеклеток. Если Вы намерены стать матерью и провести зачатие с участием собственных ооцитов, то затягивать с решением вопроса бесплодия не рекомендуется.
  2. Количество попыток ЭКО с возрастом до достижения желаемого результата растет. Этот факт обусловлен снижением частоты менструальных циклов.
  3. Вероятность наступления беременности (как в случае со спонтанной беременностью, так и в случае искусственного зачатия при помощи ЭКО) зависит от возраста самой женщины.

Противопоказания к проведению ЭКО в позднем возрасте

У ЭКО существуют свои противопоказания к проведению, которые одинаковы для всех возрастов:

    • недуги (физические или психические), которые могут препятствовать вынашиванию и рождению полноценного ребенка;
    • образования в яичниках;
    • аномалии в строении матки, врожденные или приобретенные, при которых наступление беременности не представляется возможным;
    • опухоли матки доброкачественного характера, которые требуют оперативного удаления:
    • раковые образования в области органов малого таза (и любой другой локализации) в анамнезе;
    • хронические заболевания и воспалительные процессы в организме женщины.

Важно! Часть из перечисленных противопоказаний можно устранить, другие же представляют собой постоянный диагноз.

Делая вывод, можно смело заключить, что ЭКО можно пробовать проводить и в 50 лет, если при этом нет каких-либо серьезных противопоказаний. После 55 лет забеременеть будет уже практически невозможно. Однако, существуют и исключения, когда женщина и в 60 лет способна выносить и родить при помощи ЭКО крепких здоровых малышей.

В отделение репродуктологии Лазарева зачастую обращаются женщины после 35 лет, которые изъявляются желание забеременеть при помощи методики экстракорпорального оплодотворения. Очень многим мы уже помогли стать счастливыми матерями, поскольку наши специалисты в сфере репродукции имеют обширный арсенал, необходимый для проведения процедуры ЭКО. Мы не останавливаемся на достигнутом, и регулярно вводим инновации в области искусственного зачатия для бездетных пар. У нас Вы всегда можете рассчитывать на квалифицированную помощь опытных врачей, которые помогают обрести радость материнства практически в любом возрасте.

Минимальный возраст для ЭКО

Бесплодие и возраст тесно связаны друг с другом по причине возможности зачатия. Фертильность развивается у женщин после завершения периода полового созревания, а заканчивается с наступлением климакса. Поэтому законодательно было установлено, что минимальный возраст для проведения ЭКО составляет 18 лет.

Важно понимать, что для молодых девушек такой шаг не является приоритетным для лечения бесплодия, если только речь не идет о тяжелых патологиях репродуктивной системы, поэтому врачи будут предлагать консервативную терапию с целью наступления беременности естественным путем.

Биологический возраст пациентки – одна из самых главных дискуссий современных репродуктологов. Каждый случай бесплодия требует индивидуального подхода. На основании данных обследования, показателей ЛС, ФС, решается вопрос о способе зачатия. Немаловажную роль играет возможность получить здоровую яйцеклетку для ЭКО, если речь идет о такой процедуре.

Очереди

Обратившись в женскую консультацию, встать на очередь на бесплатную процедуру можно бесплатно. Для составления пакета документов врач проводит необходимые анализы, определяет причину бесплодия.

Далее женщина должна подать заявление в Минздравоохранения в своём районе. Обычно ответ приходит за 7-10 дней.

При получении разрешения на бесплатное ЭКО, документы должны отправиться в федеральный центр. Теперь женщина ожидает дату проведение процедуры. Иногда ожидание положительного решения может затягиваться до 2 лет. Но часто, когда в клинике освобождаются бюджетные места, специалисты принимают бесплодные пары раньше срока.

В целом, не существует строгого возраста, для женщин, желающих воспользоваться услугой ЭКО. Она сама вправе принимать решения и адекватно оценивать свои силы, здоровье для воспитания ребенка.

В соответствии с законодательтвом Российской Федерации, лимита на возраст для ЭКО не существует.

Не забывайте писать комментарии и ставить оценку статье с помощью звездочек. В каком возрасте сделали ЭКО Вы? Также можно поделиться статьей в социальных сетях просто репостнув ее с помощью кнопок снизу. Спасибо за посещение, надеемся этот материал был вам полезен.

Подготовка к ЭКО

Успех в программе ЭКО зависит от правильной подготовки обоих родителей. Чтобы определить шансы наступления беременности и снизить риски, нужно обследование и лечение. У женщин исследуют репродуктивные органы, исключают наличие гинекологических, эндокринных заболеваний, которые могут препятствовать наступлению беременности. Если они обнаружены, то необходимо предварительное лечение.

Во многих клиниках обязательным условием проведения ЭКО является перевязка или удаление маточных труб. Эта операция необходима, чтобы снизить риск наступления внематочной беременности. Подсадка эмбриона производится не в эндометрий, а в полость матки. Зародыш самостоятельно находит место для имплантации. Из-за сокращений матки его может забросить в полость труб, разовьется трубная беременность. Чтобы не допустить это, во время лапароскопии врачи предлагают перевязать трубы.

Обследование нужно и для супруга, чтобы исключить мужской фактор бесплодия. Если результат спермограммы неудовлетворительный, необходимо использовать донорские сперматозоиды или методику ИКСИ.

Вне зависимости от типа протокола, женщина должна придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, полноценно питаться. Ожирение или избыточный вес после 40 лет препятствует наступлению беременности и успешному вынашиванию ребенка. Поэтому до вступления в протокол нужно похудеть.

Любые хронические заболевания, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, должны быть в компенсированном состоянии или в стадии ремиссии. Обострение во время беременности ухудшает прогнозы на ее успешное завершение.

Последствия для женщины при ЭКО после 40 лет

В таком возрасте у женщин снижается фертильность, а возможность вынашивания беременности падает. Также ухудшается качество яйцеклеток. Поэтому при проведении ЭКО после 40 лет практически всегда есть риск появления осложнений и последствий.

  1. Нарушения гормонального фона, развившиеся на фоне стимуляции яичников и лечении бесплодия.
  2. Существуют высокие риски появления многоплодной беременности. Вероятность вынашивания здоровых деток значительно ниже, чем у молодой мамы.
  3. Патологии периода беременности – выкидыши, мертворождение, замирание плода.
  4. Генетические мутации, ведущие к порокам развития малыша.
  5. Фетоплацентарная недостаточность.
  6. Тяжелое течение беременности по причине истощения ресурсов организма.

После 40 лет каждый год оплодотворение наступает все сложнее, поэтому женщинам необходимо выполнять полноценную диагностику. Следует тщательно следить за состоянием здоровья, рационом питания, выполнять все врачебные предписания.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование

Осмотр яичников и подсчет количества фолликулов — важные диагностические критерии овариального резерва. С возрастом яичники уменьшаются в размерах вне зависимости от того, рожает женщина или нет. При сниженном объеме яичников требуется, как правило, большее количество препаратов для стимуляции. Размеры яичников и количество фолликулов — лучшие показатели овариального резерва: чем больше фолликулов, тем большее количество яйцеклеток способно развиваться в стимулируемом цикле.

Варианты протоколов ЭКО после 40 лет

ЭКО в 40 лет требует индивидуального подхода, чтобы шансы на успешное оплодотворение были максимально высокими. Предпочтение отдается минимальной стимуляции или проведению процедуры в естественном цикле. Это снижает нагрузку лекарствами на организм, что предупреждает осложнения.

Такой протокол ЭКО после 40 несколько снижает успешность по причине меньшего числа яйцеклеток, что обуславливает меньшее количество «хороших» эмбрионов ЭКО. Иногда вместо экстракорпорального оплодотворения, при условии полного здоровья женщины и хорошего гормонального фона, врачи предлагают выполнить инсеминацию донорской спермой.

Чтобы повысить шансы на положительный исход следует.

  1. Выполнить «раннее» обращение к специалистам.
  2. Пройти обследование с целью определения овариального резерва и общего состояния половой системы.
  3. Проконсультироваться с врачом относительно целесообразности вспомогательных методик лечения, хетчинга, предимплантационной диагностики.
  4. Провести обследование полового партнера с целью выявления и лечения патологий.

Какие показания существуют к ЭКО

ЭКО в 40 лет также может выполняться по показаниям. Внедрение в матку эмбриона – сложное вмешательство для врача, поэтому процедура имеет четкие показания для выполнения. Наиболее частыми проблемами пациенток, которым проводится экстракорпоральное оплодотворение, считаются патологии и состояния, которые ведут к снижению фертильности женщины или ее партнера. К ним относят следующие.

  1. Трубно-перитонеальный фактор, когда нарушается функция фаллопиевых труб, их проходимость, либо же они отсутствуют как таковые. Здесь возможно два варианта лечения – оперативное вмешательство и ЭКО, которое считается малоинвазивной методикой и дает лучшие результаты.
  2. Мужской фактор – патология спермы или мужских половых клеток.
  3. Эндометриоз. Здесь также возможно два варианта лечения – хирургический и ЭКО, при этом второму отдается предпочтение по причине малой инвазивности. Важно понимать, что такая процедура стоит значительно дороже.
  4. Возраст.
  5. Отсутствие овуляции. Здесь применяются стимуляционные методики, которые также имеют место быть при ЭКО. Достаточно часто на фоне стимуляции овуляции выполняют внутриматочную инсеминацию сперматозоидов, но если от такой процедуры не наступает необходимого эффекта, то применение процедуры ЭКО рассматривается оптимальным вариантом решения проблемы.
  6. Необъяснимое бесплодие. Такой вариант патологии достигает 15% бездетности. ЭКО считается самым эффективным методом лечения проблемы.

Экстракорпоральное оплодотворение после 40 лет – предмет дискуссий для современных репродуктологов. Но его можно назвать последним шансом для женщины родить ребенка, поэтому к процедуре необходимо подойти с максимальной ответственностью для получения положительных результатов.

Факторы, снижающие шансы на успех

ЭКО может закончиться неудачей вследствие влияния различных факторов:

  • Плохой мужской материал. При оплодотворении большую роль играет состояние здоровья будущего отца. Половые клетки мужчины также с возрастом ухудшаются. Количество активных и качественных сперматозоидов снижается.
  • Перенесенные ранее операции на репродуктивных органах, аборты. Операции способствуют образованию спаек, рубцов на матке, опухолей.
  • Хронические патологии будущей мамы. В процессе развития все необходимые ему полезные вещества плод получает от матери. При наличии различных заболеваний женскому организму недостает сил для обеспечения ребенка всем необходимым. Плод может погибнуть из-за гипоксии и недостатка питательных веществ.
  • Воспаления органов малого таза.
  • Недостаток выработки прогестерона. Гормон поддерживает нормальное течение беременности. После ЭКО женщине назначают таблетки с искусственным прогестероном. Однако спустя некоторое время их могут отменить. Если организм не начнет вырабатывать его самостоятельно и проблема не будет выявлена своевременно, беременность закончится выкидышем или преждевременными родами.
  • Курение, употребление наркотических средств и алкоголя. Как правило, женщины, решившиеся на ЭКО, тщательно готовятся к процедуре. К моменту зачатия они отказываются от вредных привычек. Однако на состоянии организма сказываются даже те пагубные привычки, от которых будущая мать отказалась за несколько лет до беременности.
  • Проживание в экологически неблагоприятной зоне или работа на вредном производстве.

Возрастная граница для ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – это метод вспомогательной репродуктивной технологии, при помощи которой производится зачатие вне женского организма, после чего сформировавшийся эмбрион переносится в полость матки.

Предполагается, что для проведения процедуры ЭКО существуют определенные возрастные рамки. Однако многое зависит от дополнительных показателей женского организма: овариального резерва, гормонального баланса, состояния эндометрия и других. Возраст тоже играет немаловажную роль. Выполнить экстракорпоральное оплодотворение возможно до того момента, пока репродуктивная функция женщины не угасла.

У большинства представительниц слабого пола вероятность естественного зачатия снижается после 35 лет, забеременеть после 40 становится сложнее. К 45 годам репродуктивная система функционирует уже иначе, нежели в 20 лет. После 50 у половины женщин наступает климакс. Зачать и выносить ребенка в этом возрасте не представляется возможным. Однако старания и разработки ученых сделали невозможное, в результате чего рождение ребенка, зачатого в пробирке, стало возможным даже к 50 годам.

Многочисленные наблюдения установили, до какого возраста можно сделать успешное ЭКО.

Женщины в возрасте 22-30 лет имеют 80% шансов на успешное зачатие. Пациентки, входящие в возрастной диапазон 30-35 лет – только 60%. Желание зачать ребенка при помощи ВРТ у женщин до 40 лет исполняется лишь в 35% случаев. После 40 вероятность успешного исхода продолжает снижаться и составляет не более 28%.

Из-за влияния определенных факторов (наследственность, стимуляции, гормональное лечение, операции) менопауза может наступить раньше. Некоторые пациентки уже в 30 лет переживают все признаки климактерического синдрома. В этом случае зачатие не представляется возможным даже у молодой женщины. Среднестатистический возраст, до которого делают ЭКО, обозначается 45 годами.

Почему сложно забеременеть

Причины неудач ЭКО после 40 связаны с несколькими факторами:

  1. Снижение овариального резерва. Это показатель, который определяется при помощи анализа на антимюллеров гормон. Нормальным показателем считают не более 8 МЕ/л. Если АМГ 10 МЕ/л и больше, это значит, что в яичниках мало фолликулов, которые способны дать качественные яйцеклетки. У пациенток с низким овариальным резервом стимуляция не даст хорошего результата.
  2. Гинекологические заболевания. К возрасту 40 лет у многих накапливаются патологии, которые мешают естественному наступлению беременности. Гиперплазия эндометрия, эндометриоз, миома, хронические воспалительные процессы нарушают способность эндометрия принимать оплодотворенную яйцеклетку, увеличивают риск преждевременного прерывания беременности.
  3. Эндокринные отклонения могут быть связаны с гинекологическими заболеваниями или патологией щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной. Они также снижают показатели успешности ЭКО.
  4. Хромосомные отклонения. После 35 лет шансы родить ребенка с синдромом Дауна или другими отклонениями возрастают многократно. К 40 годам вне зависимости от способа оплодотворения соотношение составляет 1:110, а к 45 годам 1:30. Хромосомные изменения возникают в яйцеклетках под действием внешних и внутренних факторов. Внешне такой ооцит не будет отличаться от здорового. Но после оплодотворения при проведении преимплантационной диагностики можно выявить генетические изменения. Такие эмбрионы не используют для подсадки, они могут погибнуть в первые несколько дней. Даже при наступлении беременности сохраняется риск выкидыша, а дети с синдромом Дауна не только имеют умственную отсталость, но и частые пороки сердца и других органов. Поэтому аномальные эмбрионы не допускают для подсадки и выбраковывают на раннем этапе.

Беременность в старшем возрасте реальна, но с какого раза ЭКО окажется удачным, зависит от индивидуальных особенностей и опыта репродуктологов.

Возраст и беременность

Сегодня репродуктологи уверяют, что забеременеть после 40 лет вполне реально, поскольку это не предел для наступления зачатия. Но активность половых гормонов значительно снижается к этому возрасту, поэтому шансы на удачное проведение ЭКО значительно ниже, чем у более молодых лиц.

ЭКО в 40 особенности репродуктивной системы

Низкая эффективность стимуляции при ЭКО в цикле после 40 лет обусловлена различными факторами. Самое большое значение уделяют овариальному резерву. По достижении такого возраста он снижается до 3%. Из-за этого уменьшаются шансы на зачатие естественным путем, однако они не исключаются.

Гинекологи и генетики утверждают, что это не идеальный возраст для того, чтобы родить ребенка. Но, в случае многократных неудачных попыток забеременеть естественным путем, процедуру ЭКО лучше проводить после 40 лет. При этом однозначного ответа относительно ЭКО, до какого возраста выполнять, получить невозможно.

Важно понимать, что даже на фоне приема гормональных препаратов, выполнение всех необходимых тестов, получении хороших результатов анализов перед ЭКО, качество генетического материала страдает. А чтобы осуществить оплодотворение, необходимо получить эмбрионы «хорошего качества», поскольку возможны осложнения течения беременности. Экстракорпоральное оплодотворение помогает сократить риски, но из-за поиска «удачного» зародыша, длительность процедуры и количество циклов может увеличиваться.

Особенности ЭКО у женщин после 40 лет продолжают изучаться. Важную роль отыгрывают гормон ФСГ, ЛГ и другие. Согласно результатам исследований, после 40 лет успешность процедуры снижается, до 39 она составляет 24%, в возрасте 40-41 – 15%, 42-43 – 6%, а после 44 – менее 1%.

Это обуславливает использование донорских гамет, которые имеют лучшее качество и жизнеспособность. При этом получить согласие на донорский материал очень сложно. Но вероятность успеха в таком случае достигает 60%.

ЭКО после 40 лет: советы врача

При обращении к врачу-репродуктологу у пациенток возникает вопрос: какова вероятность наступления беременности в данном конкретном случае? В большинстве случае ответ таков: вероятность получить беременность имеется, но эффективность метода составляет примерно 15-20%, тогда как у женщин до 35 лет 40% и выше. Наиболее часто пациенткам старше 40 лет рекомендуется применение метода ЭКО как наиболее эффективного со стимуляцией овуляции или в натуральном цикле (без нее).

ЭКО – это новое направление в лечении бесплодия, которое подарило надежду на рождение малыша многим семейным парам. Проведение данной процедуры стало возможно и в поздней репродуктивном периоде. В этом случае врач информирует пациентку о возможности использования донорской яйцеклетки. Как правило, донорские программы достаточно эффективны.

«Звезды», родившие после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение после 40 лет часто заканчивается положительным результатом – рождением здорового ребенка, а иногда – сразу двоих. Примером тому могут служить многие популярные люди, ставшие родителями только после достижения этого возрастного рубежа. Так, Селин Дион, чтобы стать мамой второй раз, пошла на ЭКО, и после шестого повторения протокола смогла забеременеть, родив в 42 года двойняшек – Нельсона и Эдди. Марсия Кросс, звезда «Отчаянных домохозяек», родила близнецов почти в 45 лет. Недалеко ушла и певица Мэрайя Кэри, родив сына и дочь в 41 год. Все «звезды» уверенно говорят: все эти усилия, старания и переживания стоили того, чтобы получить такое чудо!

Шансы на успех

Важным фактором, влияющим на результативность ЭКО, является используемый материал, а именно – яйцеклетка. Процедура предусматривает использование собственной клетки матери или донорской.

Собственная яйцеклетка

Для проведения ЭКО будущая мама должна пройти несколько стадий подготовки. На начальном этапе проводится глубокая оценка здоровья матери и определение способности ее репродуктивной системы к воспроизведению здоровых яйцеклеток. Для уточнения овариального резерва женщину отправляют в диагностический центр, где проводят анализы на гормоны и УЗИ.

ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой возможно, если в фолликулах вырабатывается достаточное число ооцитов. Для получения большего количества материала для подсадки врачи используют гормональное стимулирование овуляции.

Шансы на успех при использовании собственной клетки тем выше, чем моложе женщина. В 39 лет положительный результат достигается у каждой четвертой женщины, в 41 год – у каждой шестой. В 43 года успешно заканчивается беременность лишь у 1 дамы из 15, после 45 лет шансы выносить ребенка при использовании своей яйцеклетки падают до 1-2%.

Ухудшение результатов объясняется не только снижением количества ооцитов, но и общим состоянием репродуктивной системы. На протяжении жизни женский организм подвергается множеству негативных факторов, которые влияют на качество половых клеток.

У зрелых женщин качество ооцитов значительно снижено, поэтому увеличивается вероятность отклонений в развитии эмбриона. После подсадки часть эмбрионов не приживается, а часть отторгается на ранних сроках беременности. Однако организм каждой женщины индивидуален. Врачи считают, что можно родить здорового малыша со своей яйцеклеткой даже в 50 лет.

Донорская яйцеклетка

Для многих зрелых женщин единственная гарантия выносить ребенка – это процедура ЭКО с использованием донорских ооцитов. Материал донора используют в следующих ситуациях:

  • яичники женщины не вырабатывают половые клетки;
  • несколько процедур с подсадкой собственной яйцеклетки закончились неудачей;
  • плохое качество половых клеток будущей мамы.

Донорская яйцеклетка имеет ряд преимуществ. Основное заключается в том, что использование материала донора увеличивает шансы на успешное окончание беременности у женщин старше 40 лет. Удачный результат достигается благодаря следующим факторам:

  • Качество ооцита намного выше, так как материал берется у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.
  • Будущая мама не подвергается дополнительной медикаментозной нагрузке, которая потребуется при попытке сделать ЭКО с собственной яйцеклеткой. После 40 лет такая нагрузка переносится тяжело и может привести к проблемам при вынашивании ребенка.

Какие шансы дает ЭКО после 40 лет

На самом деле, репродуктологи всего мира указывают, что проведение ЭКО после 40 лет – очень распространенная практика.

  • Запас фолликулов – структур, из которых формируются яйцеклетки, закладывается еще во внутриутробном периоде, то есть еще до рождения женщины. Не все фолликулы созревают в полноценные клетки, способные быть оплодотворенными; тем не менее, до 40-50 лет у среднестатистической женщины «доживает» не один десяток из них;
  • Репродуктивные органы. Ни строение маточных труб, ни мышечной оболочки матки с возрастом кардинально меняться не будет. Может поменяться только толщина эндометрия (внутренней маточной оболочки), но это корректируется при проведении протокола ЭКО.

Таким образом, если проводить ЭКО в 40 лет, 9% — примерная гарантия родить здорового ребенка. Не спешите расстраиваться из-за небольшой цифры. Дело в том, что даже в 25 лет экстракорпоральная методика дает только 48% шанс успешного оплодотворения и приживления эмбрионов.

ЭКО после 40 лет возможно, если:

• женщина не имеет противопоказаний для зачатия и вынашивания беременности со стороны репродуктивной системы;

• отсутствуют противопоказания для гормонотерапии. Это связано с тем, что при наступлении менопаузы гормональный фон женского организма изменяется, что может повлиять на течение первого триместра беременности;

• отсутствие каких-либо соматических заболеваний (внутренних органов, сердца). Заключение выдается смежными специалистами.

Это основные показатели, однако определить возможность применения метода ЭКО именно в вашем случае возможно только после полного обследования организма.

До какого возраста можно делать ЭКО?

Довольно часто в медицинские учреждения, специализирующиеся в сфере репродукции, обращаются пациентки уже не в молодом возрасте. Возможно, ими было потрачено довольно много времени на безуспешные попытки зачать малыша самостоятельно, или же просто не представилось возможности найти свою вторую половинку, а прибегать к помощи специалистов, чтобы зачать ребенка не хотелось. Большинство из них задается вполне резонным вопросом – до какого возраста можно делать ЭКО, которое наконец подарит столь желанного ребенка?

Благодаря неустанному развитию вспомогательных репродуктивных технологий женщины имеют возможность зачать и выносить здорового малыша и в 40, и даже в 50 лет. Однако, в последнем случае потребуется участие донорских яйцеклеток. В этой статье мы подробно расскажем о том, в каком возрасте еще можно делать ЭКО, а также какие особенности и нюансы может заключать в себе поздняя беременность.

С какой попытки ЭКО получится забеременеть

Несмотря на старания врачей и самих женщин, количество попыток ЭКО после 40 лет возрастает, а процент вероятности удачи с первого раза резко падает, что связано с многими процессами, большая часть которых протекает в материнском организме. Количество повторных попыток ЭКО определяет репродуктолог, на основании конкретной ситуации.

Таким образом, родить здорового ребенка при помощи после 40 лет в настоящее время вполне возможно с помощью ЭКО. Методика отработана на тысячах пациенток, но зависит от сочетания многих организменных факторов. Максимально гарантировать успех ЭКО можно, только пройдя комплексное обследование и хорошую подготовку обоих партнеров.

Насколько эффективно ЭКО в старшем возрасте

При нормальном состоянии здоровья половой акт во время овуляции приводит к беременности в 30% случаев. Многие оплодотворенные яйцеклетки гибнут на раннем этапе и выходят вместе с менструальной кровью. Современные репродуктивные технологии позволили увеличить количество беременностей до 40% при хорошем здоровье матери и качественных половых клетках. Гибель эмбрионов происходит из-за генетических отклонений, на которые невозможно повлиять или предугадать.

Но на процедуру ЭКО приходят женщины с различными гинекологическими заболеваниями, которые не позволяют зачать ребенка самостоятельно. Поэтому вероятность успешного наступления беременности и рождения ребенка еще ниже.

Статистика ЭКО после 40 лет говорит о наступлении беременности у менее 20%, но количество родов значительно меньше. В этом возрасте выше риск выкидыша, поэтому не у всех получается выносить ребенка до 40 недель. Чем старше будущая мама, тем меньше шансы наступления беременности с первой попытки. Поэтому многие прибегают к криоконсервации яйцеклеток или эмбрионов, чтобы повторять попытки.

Риск генетических заболеваний

У женщин после 40 лет повышается риск врожденных пороков плода до 20%. Однако, с помощью новейших методик преимплантационной генетической диагностики в цикле ЭКО возможно отобрать для имплантации только здоровые эмбрионы. При наличии плохого качество яйцеклеток при эко можно воспользоваться донорской яйцеклеткой , использование которой в цикле ЭКО значительно повышает вероятность беременности. Иногда, по желанию женщины, ей подсаживают одну свою яйцеклетку и одну донорскую, что также повышает вероятность беременности. Многие слышали мифы о риск онкологии после эко .

Таким образом, сегодня существуют несколько способов определения биологического и функционального возраста яичников. Эти способы помогают прогнозировать исходы лечения бесплодия методом ЭКО. Также необходимо учитывать, что сниженные показатели овариального резерва могут быть результатом воспалительных, инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Поэтому пробы необходимо повторять в течение нескольких месяцев. При сохраняющихся низких показателях овариального резерва можно воспользоваться донорскими яйцеклетками в цикле ЭКО, что позволяет достичь беременности и родить здорового ребенка, даже если ЭКО после Кесарева сечения.

Определение уровня гормонов

Для определения запаса яйцеклеток исследуют уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Чем ФСГ выше, тем меньше вырабатываются женские гормоны эстрогены. Если уровень ФСГ меньше 10 МЕ/мл – запас яйцеклеток достаточный для зачатия. При достижении ФСГ уровня 25 МЕ/мл означает наступление климакса, но еще существует возможность воспользоваться донорской яйцеклеткой в цикле ЭКО.

ЭКО с донором предполагает этап его выбора.Донорами яйцеклеток могут быть:

  • родственницы и знакомые пациентов (Информированное донорство);
  • анонимные профессиональные доноры, выбранные и обследованные клиникой (Анонимное донорство).

Определение концентрации прогестерона в первую фазу цикла. Высокий уровень прогестерона на 10-й день цикла при стимуляции Кломифен цитратом связан со сниженным овариальным резервом и меньшей вероятностью беременности.

ЭКО с высоким ФСГ, а точнее, при планировании беременности с помощью ЭКО – это серьёзная причина для временной отмены программы ЭКО. Пациенткам, которые вступают в протокол ЭКО, вначале назначают курс гормональной терапии, подавляющей выработку ФСГ гипофизом. Когда концентрация его снизится, яичники смогут реагировать на препараты, способствующие зачатию.

ПГД эмбриона до «подсадки»

Чтобы исключить хромосомные аномалии, шанс на которые с возрастом увеличивается, в программах ЭКО после 40 лет применяют преимплантационную диагностику (ПГД). Это дополнительное тестирование оплодотворенного в пробирке ооцита, который уже начал процесс деления, до того, как он будет введен в матку женщины. Этот же термин применяют для исследования яйцеклетки еще до оплодотворения, если данная женщина страдает генетической патологией

На анализ берут 1 клетку на той стадии, когда таких клеток-бластомеров имеется от 4 до 10 (это 5 сутки развития эмбриона) и они еще абсолютно одинаковы. Ее изучают под микроскопом, выполняют некоторые лабораторные тесты (флуоресцентнрая гибридизация, полимеразная цепная реакция). Если аномалий не находят, в эти же или на следующие сутки выполняют перенос зародышей в матку. Сроки исследования крайне сжаты, так как в последующем зародыш не сможет продолжить развитие вне материнского организма.

Преимплантационная диагностика создает высокую вероятность рождения ребенка без генетических патологий. Она, примерно вдвое, снижает риск невынашивания и многоплодия, а также добавляет 10% к шансу успешной имплантации эмбриона.

ПГД возможна только в рамках ИКСИ и ИКСИ ИМСИ. Она проводится в лаборатории, без дополнительных усилий со стороны женщины или ее мужа. Ее проведение возможно как у пар, запланировавших ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой , так и у использовавших донорский ооцит.

Шансы ЭКО со своей яйцеклеткой и донорской

С возрастом не только снижается количество яйцеклеток; также страдает и их качество. Как вы помните, закладываются эти структуры еще до рождения женщины, поэтому все отрицательные влияния – токсичные продукты, никотин, перенесенные заболевания, плохое кровоснабжение – накапливаются.

В результате, яйцеклетки теряют способность к оплодотворению, повышается риск хромосомных аномалий, поэтому эмбрион может прекращать свое развитие на определенном этапе. Именно поэтому ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой применяется не для всех пар, в 5% случаев необходим донор ооцитов.

Донорские яйцеклетки – это иногда единственная возможность женщины забеременеть и выносить ребенка. С этой целью производится забор ооцита у молодой и здоровой дамы, чей менструальный цикл будут синхронизировать с циклом женщины-реципиента с помощью фармакологических препаратов.

ЭКО после 40 лет: насколько велики шансы собственной яйцеклетки

Реалии современной жизни таковы, что, по сравнению с прошедшим столетием, детородный период значительно сдвинулся. Порой, только после 40 лет, достигнув успехов в карьере и обустроив собственное жилье, многие пары чувствуют моральную готовность стать родителями. На помощь им приходят вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), совершенствуемые день ото дня. ЭТО — особые техники ЭКО, позволяющие забеременеть и в 50 лет с собственной яйцеклеткой.

  • «Звезды», родившие после ЭКО
  • Какие шансы дает ЭКО после 40 лет
  • Факторы, снижающие шанс успешного ЭКО
  • Шансы ЭКО со своей яйцеклеткой и донорской
  • Как повысить шансы оплодотворения при ЭКО
  • ПГД эмбриона до «подсадки»
  • С какой попытки ЭКО получится забеременеть

Содержание статьи

До какого возраста можно делать ЭКО

Довольно часто в медицинские учреждения, специализирующиеся в сфере репродукции, обращаются пациентки уже не в молодом возрасте. Возможно, ими было потрачено довольно много времени на безуспешные попытки зачать малыша самостоятельно, или же просто не представилось возможности найти свою вторую половинку, а прибегать к помощи специалистов, чтобы зачать ребенка не хотелось. Большинство из них задается вполне резонным вопросом – до какого возраста можно делать ЭКО, которое наконец подарит столь желанного ребенка?

Благодаря неустанному развитию вспомогательных репродуктивных технологий женщины имеют возможность зачать и выносить здорового малыша и в 40, и даже в 50 лет. Однако, в последнем случае потребуется участие донорских яйцеклеток. В этой статье мы подробно расскажем о том, в каком возрасте еще можно делать ЭКО, а также какие особенности и нюансы может заключать в себе поздняя беременность.

До какого возраста можно сделать ЭКО бесплатно по полису

Раньше государство соглашалось делать ЭКО бесплатно только при наличии определенных показаний женщинам до 49 лет. Однако в каждом регионе правила отличались и зависели от выделяемого бюджета. В большинстве регионов России квота на ЭКО выдавалась женщинам до 37-38 лет. Были даже отдельные муниципалитеты, в которых допустимый возрастной максимум оценивался 35 годами. Возрастная планка 43-44 года тоже встречалась, но достаточно редко.

Однако начиная с 2016 года, бесплатное ЭКО не имеет больше возрастных ограничений в России. Для проведения оплодотворения необходим полис обязательного медицинского страхования.

Существует Приказ Минздрава России от 30.08.2012 N 107н (от 11.06.2015) «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Там прописаны все нюансы.

Важно обратить внимание на список показаний и противопоказаний, прописанных в законе. Например, ЭКО по полису делают только тем женщинам, у которых количество антимюллерова гормона превышает 1,0 нг/мл., а на второй день цикла в яичниках визуализируется больше пяти антральных фолликулов.

Итак, ЭКО имеет максимальные шансы на успех у женщин, находящихся в расцвете репродуктивного периода. По этой причине пациенткам не следует откладывать беременность на длительный срок и надеяться на помощь репродуктивных технологий. Несмотря на возможности современной медицины и помощь опытных врачей, с природой поспорить будет трудно.

До какого возраста делают ЭКО

Однозначно ответить на вопрос «до скольки лет проводится экстракорпоральное оплодотворение» нельзя. Это обусловлено разным фолликулярным запасом у каждой отдельно взятой женщины. Некоторые страны не ставят максимальной планки для процедуры, а в других законодательно запрещено ее выполнять после 42 лет.

Однако, ЭКО после сорока возможно даже при истощении запаса яйцеклеток. Тогда берутся донорские ооциты. Важно учитывать, что в таком случае вероятность успеха с первой попытки еще больше снижается. Решение проблемы всегда проводится сообща между женщиной и специалистами клиники.

Существуют определенные трудности для проведения ЭКО после 40.

  1. Снижается ответ яичников на стимуляционную терапию, из-за чего невозможно выполнить их пункцию.
  2. Частота оплодотворения значительно падает.
  3. Количество эмбрионов, которые достигают стадии переноса, также уменьшается.
  4. Меньшая вероятность успешной беременности.

Максимальный возраст для ЭКО

Название процедуры расшифровывается, как экстракорпоральное оплодотворение. Если перевести с латинского языка, это говорит об оплодотворении вне организма. Стоит отметить, что на протяжении репродуктивного возраста, который длится до 55 лет, женщина может воспользоваться шансом сделать ЭКО.

С 18 до 35 лет, благодаря физическому и психологическому состоянию, присутствует возможность зачать и выносить здорового малыша. Эти же нюансы должны учесть и женщины, планирующие обратиться к экстракорпоральному оплодотворению. В процессе вынашивания ребёнка и родов, организм женщины до 35 лет испытывает множество положительных изменений, омолаживаясь.

Перешагнув 35-летний рубеж, наступает период старения яйцеклеток.

Этот процесс становится более выраженным по достижению женщины 38 лет. С каждым годом функционирование яйцеклеток замедляется.

Те, кто решил выносить малыша после 40 лет, относятся к группе риска.

Особенности процедуры ЭКО после 40 лет

В настоящее время ЭКО после 40 лет не является чем-то необычным, достаточное количество женщин хотят завести ребёнка даже в зрелом возрасте. В большинстве случаев в возрасте после 40 потребуется проводить экстракорпоральное оплодотворение с донорской яйцеклеткой. Это делается потому, что к данному возрастному периоду существенно снижается запас и качество собственных яйцеклеток, и шансы забеременеть с собственной яйцеклеткой составляют менее 10 процентов.

Эко после 40 со своей яйцеклеткой: возможно ли?

В некоторых случаях протокол стимуляции овуляции может быть весьма успешен, а качество полученных эмбрионов высоко. В таком случае возможен и такой сценарий развития событий, как ЭКО со своей яйцеклеткой.

После 40 очень важна проблема невынашивания беременности. Так же необходима достаточно сильная гормональная поддержка. Она требуется из-за того, что у женщины в данном возрасте существенно снижается уровень гормонов необходимых для зачатия и вынашивания беременности.

Обратите особое внимание на кариес зубов. Дело в том, что кариозные полости являются источником инфекции, поэтому лучше вылечить их до зачатия ребёнка.

Посетите ЛОР-врача. Это необходимо для выявления у вас хронических заболеваний уха, горла и носа. Дело в том, что во время беременности иммунитет женщины снижается, что делает организм более уязвимым перед респираторными инфекциями. Эти вирусы легко проходят через гемато-плацентарный барьер и могут на ранних сроках беременности вызвать нарушение формирования нервной системы ребёнка.

Обратитесь за консультацией к психиатру, который поможет вам разобраться в таких вопросах, готовы ли вы эмоционально к данной беременности и правильный ли выбор вы делаете, поможет принять решение в вопросе «беременность после 40: плюсы и минусы». Он также даст вам рекомендации, как подготовиться к поздней беременности морально, ведь эмоциональное благополучие, уравновешенность и психологический покой являются залогом нормального течения беременности. После того, как вы «подтяните» своё здоровье, врач-гинеколог назначит вам необходимый спектр исследований. Во время приёма доктор: 1. Возьмёт у вас мазки, чтобы определить, в норме ли микрофлора во влагалище. 2. Выпишет вам направление на клинические анализы крови и мочи, а также на анализы, которые определят наличие инфекций способных повлиять на будущий плод. 3. Направит на УЗИ органов малого таза. Перед планированием беременности ультразвуковое исследование проводится в первую фазу менструального цикла. При этом, доктор сразу выявит, нет ли заболеваний, которые смогут воспрепятствовать зачатию и вынашиванию плода. 4. Даст направление на консультацию к врачу-генетику. Это особенно актуально для женщин, достигших 40-летнего возраста. Генетик не только составит генеалогическое древо, но и сделает кариотипирование обоих супругов для исключения генетической (хромосомной) патологии.

И только после этого возможно удачное ЭКО после 40. По проведению самой процедуры существует несколько протоколов и выбор того или иного зависит как от вашего желания, так от медицинских показаний и возможности клиники. На выбор того или иного протокола проведения экстракорпорального оплодотворения влияют такие факторы как:

  • Ваше желание – подсадка донорской яйцеклетки и использование собственной (если возможно)
  • Состояние ваших органов репродуктивной системы.
  • Степень нарушения гормонального баланса.
  • Наличие или отсутствие детей.
  • Наличие тех или иных хронических заболеваний.
  • Степень нарушений других органов эндокринной и экзокринной системы.
  • Вне зависимости от выбора протокола, он всегда корректируется под индивидуальные особенности женщины.

Риски ЭКО после 40

Достигнув сорокалетнего возраста, женщине намного сложнее выносить и родить здорового ребенка, вследствие различных причин:

  1. К 40 годам высока вероятность увеличения количества хронических заболеваний у женщины. Такие заболевания способны оказать негативное влияние на развитие плода.
  2. Количество выкидышей в процессе вынашивания увеличивается (чем больше возраст тем больше риск).
  3. Процент рождения детей с синдромом Дауна повышается.
  4. В процессе рождения малыша существует риск осложнений.

Немного статистики

Кроме того, мать должна задуматься о том, что ей необходимо не только вырастить и воспитать чадо, но и дать ему образование. Чтобы это сделать, необходимо правильно рассчитать свои силы, здоровье и возможности.

Все эти нюансы должны учитываться женщиной, решившейся на экстракорпоральное оплодотворение в позднем возрасте.

Процесс родов для позднородящих оказывает на организм омолаживающее воздействие. Этому способствует гормональный всплеск, который появляется в процессе вынашивания ребенка с условием, что беременная имеет отличное здоровье. При наличии хронических заболеваний, состояние будущей мамы может ухудшаться и появляться обострения.

Об ограничениях

Гарантией благоприятного исхода процедуры ЭКО является возраст. Если будущая мать ведет здоровый образ жизни и не имеет вредных привычек, у неё отсутствуют хронические заболевания, на процедуру она может решиться даже после 45 лет.

Многие страны имеют ограничения для ЭКО. К примеру, в Израиле процедура допускается для женщин, возраст которых не превышает 45 лет. Но в целом, доктора, как за рубежом, так и в России не против ЭКО для позднородящих женщин.

О бесплатной процедуре

Важно знать до какого возраста можно сделать ЭКО бесплатно в России. Для получения разрешения на бесплатную процедуру экстракорпорального оплодотворения, состоять в браке необязательно. Достаточно «гражданского» брака и желание родить малыша. Также право на ЭКО имеют женщины одинокие, возраст которых не превышает 39 лет.

Возрастные границы для ЭКО

ЭКО – это метод вспомогательных репродуктивных технологий, заключающийся в оплодотворении женской половой клетки вне организма матери с последующим переносом эмбриона в полость матки. Для того чтобы процедура прошла успешно, необходимо соблюдение двух основных условий:

  • наличие хороших половых клеток;
  • наличие в организме будущей матери ресурсов для вынашивания малыша, главные из которых – гормоны и здоровые репродуктивные органы.

Опасения по поводу успешности ЭКО после 40 лет вполне обоснованы. При рождении в организме девочке присутствует большое количество ооцитов, способных к оплодотворению (овариальный резерв). После 40 лет запас продуктивных ооцитов значительно истощается, а к 45 – 50 годам многие женщины теряют способность к оплодотворению.

Какова вероятность родить у зрелой дамы? В 35 лет возможность естественного зачатия составляет 30%, к 41 году – 10-20%, к 45 – 5%. Данная закономерность связана со снижением овариального резерва.

Из-за малого содержания в женских яичниках жизнеспособных ооцитов успешность процедуры ЭКО после 45 лет намного ниже, чем в 25. Однако гарантированный результат нельзя получить, даже если пациентке всего 20. С первого раза оплодотворение у молодой женщины происходит в 48 случаях из 100, среди 40-летних женщин все получается лишь в 9% случаев.

Факторы, снижающие шанс успешного ЭКО

Современные технологии настолько ушли вперед, что медицине известны случаи ЭКО в 50 лет с собственной яйцеклеткой, которые закончились успешными родами. Однако, есть несколько основных факторов, значительно снижающих шанс на успех для возрастных пар. Рассмотрим подробнее.

Наличие воспалительных заболеваний органов малого таза

Переохлаждение, любые внутриматочные вмешательства, незащищенные половые контакты с разными партнерами или одним инфицированным – все это причины развития воспалительных болезней матки и ее придатков. Организм борется с существованием инфекции, делая это с помощью изменения pH, местной температуры, призыва сюда иммунных клеток.

  • существуя на момент проведения ЭКО, местные факторы будут способствовать удалению эмбрионов из полости матки;
  • развиваясь часто до этапа планирования ЭКО, воспалительные процессы зачастую приводят к развитию спаечного процесса между репродуктивными органами. Также, вследствие частых перепадов pH и атак иммунных клеток, видоизменяется и внутреннее строение слизистой оболочки матки, из-за чего эмбрионам станет очень сложно имплантироваться в нее и получать оттуда питательные вещества;
  • развиваясь в ткани яичников, воспаление приводит к уменьшению фолликулярного резерва.

Аборты и диагностические выскабливания в прошлом

  • могут вызывать эндокринные нарушения, мешающие нормальному протеканию вынашивания;
  • способствуют формированию внутриматочных спаек (синехий);
  • могут стать причиной истмико-цервикальной недостаточности или развития полипов внутри матки.

Низкий фолликулярный резерв

Этот термин обозначает, что у женщины осталось немного фолликулов, из которых могут развиться полноценные яйцеклетки, дающие начало беременности. С возрастом фолликулярный резерв истощается естественным образом.

  • когда девочке изначально – вследствие тяжелого протекания беременности матери или генетических ее особенностей – досталось меньше фолликулов;
  • при перенесенных воспалительных патологиях яичников;
  • эндометриозе;
  • пельвиоперитоните;
  • хронических интоксикациях – пищевых и производственных;
  • вследствие операций, проводимых на придатках;
  • при курении, вызывающем кислородную недостаточность ткани яичника.
  • данные особого, трансвагинально проводимого УЗИ – фолликулометрии;
  • низкий АМГ (антимюллеров гормон) крови, который вырабатывается только фолликулами менее 8 мм в диаметре;
  • высокий ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), вырабатываемый в гипофизе. Его повышенный уровень говорит о том, что организм пытается «простимулировать» яичники к ускорению развития фолликулов, но не получает от них ответа.

Патологии сперматогенеза партнера

Чаще всего к ЭКО после 40 со своими яйцеклетками, хотят подготовиться женщины, мужья которых того же возраста или немного старше.

  • снижается уровень тестостерона;
  • длительное влияние токсичных веществ, в основном, промышленного производства (пары аммиака, пестициды, тяжелые металлы и другие), а также смолы сигарет и алкоголь, оказывают влияние на строение структур, ответственных за выработку спермы;
  • к гипоплазии яичек также приводит привычка употребления продуктов с недостаточным содержанием витаминов E, B, C, A;
  • длительное нахождение в условиях электромагнитного поля вызывает изменения спермограммы;
  • перматогенный эпителий также страдает от воздействия инфекций, которые не всегда в течение жизни протекали в явной форме и подвергались лечению.

Таким образом, чем старше мужчина, тем больше вероятность, что его половые клетки будут менее подвижны, станут агглютинировать или не смогут оплодотворить яйцеклетку.

Тяжелые хронические заболевания

Такие патологии, как сахарный диабет, артериальная гипертензия или сердечная недостаточность, переносимые женщиной после 45, затрудняют ей возможность проведения ЭКО с собственной яйцеклеткой, Обусловлено это тем, что данные заболевания ухудшают работу сосудов, в том числе и тех, которые обеспечивают питание репродуктивных органов.

Коротко о главных показаниях для ЭКО

Основными показания для проведения процедуры ЭКО являются:

  • бесплодие (трубное, идиопатическое);
  • при ВИЧ-инфекции;
  • мужском бесплодии;
  • безрезультатного лечения проблемы бесплодия около 2 лет и более;
  • неправильное функционирование эндокринной системы.

Для бесплатной процедуры выделяются бюджетные средства. Для этого необходимо собрать соответствующие документы. Иногда фармацевтические компании или другие частные лица могут проводить конкурсы на бесплатное оплодотворение. Стоит отметить, что государство дает шанс бесплатно провести ЭКО один раз. Лишь в редких случаях, учитывая регион, местные власти могут оплатить ЭКО повторно.

Видео о позднем ЭКО:

Последствия процедуры ЭКО для женщины 40 лет и старше

Женщины, прошедшие процедуру ЭКО, находятся под особым наблюдение специалистов. С повышенным вниманием врачи относятся к беременным старшего возраста, поскольку у них увеличивается риск развития осложнений. Искусственное оплодотворение женщин старше 40 лет сопряжено с различными последствиями:

  • Преждевременные роды. Для увеличения вероятности успешного оплодотворения в матку подсаживают несколько эмбрионов. Если приживутся несколько яйцеклеток, то будущая мама будет вынашивать нескольких малышей. Многоплодная беременность в зрелом возрасте создает большую нагрузку на организм.
  • Появление сразу двоих или троих детей. Многим родителям воспитать более одного ребенка очень тяжело из-за финансового положения.
  • Слабая родовая деятельность. После 40 лет организм снижает выработку различных гормонов. Во время родов может возникнуть недостаточность именно тех гормонов, которые стимулируют родовой процесс.
  • Послеродовые осложнения. В зрелом возрасте снижается способность организма к восстановлению, поэтому те процессы, которые у молодых женщин активизируются быстро, у 45-летних рожениц могут замедлиться.
  • Отслоение плаценты. Вследствие перенесенных в течение жизни заболеваний нарушается структура матки. Возрастает риск того, что плацента не сможет хорошо закрепиться.

Естественный цикл и другие протоколы

ЭКО не всегда предполагает вмешательство в гормональную систему матери. Даже после 40 лет допускается проведение экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле, если первые попытки забеременеть после стимуляции овуляции привели к формированию 1-2 яйцеклеток. В этом случае гормональное подстегивание работы яичников не оправдано. Опасно применение гормональные препаратов у женщин, которые перенесли рак репродуктивных органов или имеют склонность к тромбозам.

В естественном цикле созревание яйцеклетки контролируется при помощи ежедневного УЗИ, пункцию делают до момента естественного разрыва фолликула. Ооцит оплодотворяют и растят до 3-5 суток. После этого его подсаживают в полость матки.

У женщин зрелого возраста после подсадки эмбрионов хорошего качества, полученных в результате стимуляции, не всегда имплантация удачна. Поэтому остальные эмбрионы замораживают и делают следующую попытку в естественном цикле.

Для женщин с эндометриозом после 40 лет ЭКО будет эффективно, если количество незрелых яйцеклеток в яичниках большое, а очаги предварительно прижгли.

Но процент наступления беременности в естественном цикле с собственной яйцеклеткой в этом возрасте очень низкий. Поэтому прибегают к различным методам стимуляции.

Длинный и супердлинный протоколы

Наиболее подходящим для женщин старше 40 лет является длинный протокол ЭКО. По этой методике применяют препараты, которые блокируют выработку лютеинизирующего гормона. Поэтому не происходит овуляция и созревает много фолликулов, из которых можно получить ооциты.

В длинном протоколе контролируется каждый этап, поэтому меньше шансы наступления спонтанной овуляции, во время которой невозможно получить половые клетки. Процент наступления беременности при использовании этого протокола значительно выше. Его рекомендуют при следующих состояниях:

  • нарушение проходимости маточных труб;
  • возрастные изменения яичников;
  • небольшое количество ооцитов по результатам обследования;
  • избыток мужских половых гормонов;
  • гиперплазия эндометрия, миома, эндометриоз;
  • неудачные попытки забеременеть в других протоколах.

Применение методики бессмысленно при частых абортах в прошлом, хронических воспалительных заболеваниях матки. Они ведут к изменению строения эндометрия, поэтому успешная имплантация становится невозможной.

Несмотря на большое количество достоинств, длинный протокол может завершиться неудачей и привести к синдрому гиперстимуляции яичников. Для получения ооцитов стимуляция проводится на протяжении 2 недель. Но организм реагирует на одинаковые дозы гормональных препаратов по-разному. В некоторых случаях яичники могут сильно увеличиться, разовьется отек, в брюшной полости может скопиться жидкость, иногда возникает тромбоз. В этом состоянии подсадка эмбрионов невозможна.

Удачное ЭКО после 40 лет возможно в супердлинном протоколе. Это методика, которая используется у женщин с миомой и эндометриозом. Сначала им назначают препараты, вызывающие искусственный климакс. Это приводит к регрессированию патологических очагов в матке. После этого проводят восстановление репродуктивной функции и вызывают суперовуляцию.

Короткий протокол

Если длинный протокол привел к неудаче, для пациенток старшего возраста применяют короткий вариант. Его продолжительность совпадает с естественным менструальным циклом, выработка собственных гормонов не блокируется полностью.

Короткий протокол проводят при высоком риске развития гиперстимуляции яичников. Метод имеет недостатки. Из-за отказа от применения некоторых препаратов, может нарушиться синхронность созревания эндометрия и ооцита. В фолликулах будут готовые к оплодотворению яйцеклетки, но слизистая оболочка матки окажется тонкой для подсадки эмбриона. Поэтому имплантация может не произойти.

Криоконсервация и витрификация

Во время длинного протокола получают большое количество яйцеклеток. Но их не используют в одном цикле. После оплодотворения нескольких и получения качественных эмбрионов, остальные яйцеклетки или зародыши предлагают витрифицировать или криоконсервировать.

Криоконсервация – это старый метод, который заключается в постепенном медленном охлаждении клеток и заморозке их в жидком азоте. Недостатком методики является риск повреждения материала кристаллами льда во время разморозки или хранения. Такой метод стоит дороже. Женщинам старшего возраста его лучше не использовать. Если погибнут полученные эмбрионы, это может привести к невозможности продолжать попытки забеременеть.

Витрификация – современная методика сохранения ооцитов или зародышей. Чтобы клетки не повредились кристалликами льда, из них перед заморозкой при помощи специальных препаратов удаляют воду и замещают ее гелеобразным веществом. Такие эмбрионы можно хранить много лет без риска их гибели или невозможности восстановления после разморозки.

Использовать витрификацию предлагают пациенткам, которым предстоит лечение онкологического заболевания, при котором возможно сохранение репродуктивных органов. Во время курса химио- или лучевой терапии повреждаются половые клетки, а при их заморозке можно забеременеть с помощью ЭКО даже после 40-летнего рубежа.

До какого возраста можно делать ЭКО: максимальный возраст и риски

Иногда, в силу тех или иных причин, женщина не может родить малыша в репродуктивном возрасте. Многие семейные пары на протяжении долгих лет борются за свою мечту — рождение ребёнка. Любой женщине, которая столкнулась с проблемой бесплодия, важно знать, до какого возраста можно делать ЭКО и какие существуют риски, в зависимости от возраста.

Снижающие факторы успешного ЭКО

  • Самым главным фактором, снижающим шанс успешного зачатия и беременности, к сожалению, является возраст. У женщин старше 43 лет шансы на успешное проведение ЭКО ниже 10%.
  • Использование для проведения процедуры своей яйцеклетки и семенной жидкости. При использовании донорских яйцеклеток и спермы шансы на успех повышаются в 2 раза.
  • Какая по счёту это процедура. Самые высокие шансы забеременеть при первой процедуре. С каждой последующей они резко снижаются.
  • Дефицит или избыток массы тела. Это связано с тем, что у женщины с нормальной массой тела лучше проходит имплантация яйцеклетки и ниже риск выкидыша.
  • Длительность бесплодия. Независимо от того, с чьей стороны была проблема бесплодия (мужчины или женщины), чем дольше она существует, тем в дальнейшем сложнее забеременеть.
  • Наличие заболеваний репродуктивной системы, любого происхождения.
  • Наличие хронический заболеваний, которые влияют на сосуды и нервы – артериальная гипертензия, сахарный диабет, болезнь Рейно и так далее.
  • Курение и частое употребление алкоголя женщиной также негативно отражается на успехе данной процедуры.
  • Ведение сидячего образа жизни сильно ухудшает кровоток в органах малого таза и тем самым плохо отражается на будущей процедуре.
  • Нарушение питания вызывает дефицит витаминов и необходимых аминокислот.

Для выполнения данной задачи существуют клиники эко — клиники репродуктивной медицины, которые предоставляют полный комплекс услуг, начиная от обследования, заканчивая ведением беременности и сопровождением родов. Бесплатное эко после 40 лет и после данного возраста возможно по полису ОМС.

Как повысить шансы оплодотворения при ЭКО

В связи со снижением способности яйцеклеток к оплодотворению, чтобы повысить шансы на успешное зачатие, парам после 40 чаще всего применяют вспомогательный метод оплодотворения – ИКСИ (ИнтраЦитоплазматическая Инъекция Спермы). В этом случае выбирается жизнеспособный сперматозоид мужа, который под микроскопом, с помощью стеклянной микроиглы, вводится внутрь яйцеклетки.

  • ИКСИ ИМСИ (Интрацитоплазматическая Инъекция Морфологически нормального Сперматозоида): введение внутрь ооцита сперматозоида, отобранного под микроскопом, дающим 6000-кратное увеличение (при ИКСИ – 400-кратное)
  • 2) ИКСИ ПИКСИ, когда внутрь яйцеклетки инъецируется только такой сперматозоон, который прошел проверку на «готовность к оплодотворению», будучи окунут в раствор гиалуроновой кислоты (это вещество содержится в слое, окружающем ооцит). Те сперматозоиды, которые не погибли при взаимодействии с гиалуронатом, имеют малый шанс того, что в них есть нарушения ДНК.

Оба последних метода – ИМСИ и пИКСИ проводятся также в случаях, если предыдущий протокол ЭКО был неудачен или окончился выкидышем, а также при риске рождения ребенка с хромосомными аномалиями.

Риски во время вынашивания беременности

После 40 лет ЭКО даст положительные результаты, если принять меры по сохранению беременности. По статистике у женщин в этом возрасте чаще происходят выкидыши в раннем сроке и преждевременные роды. Частота прерываний достигает 42% в зависимости от заболевания, которое привело к длительному бесплодию. В 1 триместре прерыванием заканчивается 30% беременностей. Частая причина – хромосомные перестройки. Поэтому пациенткам старшего возраста рекомендуется преимплантационная генетическая диагностика эмбриона.

Из-за повышенного риска прерывания гестации на ранних сроках, беременность, наступившая при помощи ЭКО, нуждается в более тщательном наблюдении. Гормональная терапия назначается по результатам анализов. Гинекологи применяют инъекции натурального прогестерона или его аналоги в таблетках. Дозировка подбирается индивидуально.

Могут потребоваться препараты эстрогенов, которые назначают в сроке до 16 недель. Они входят в перечень обязательных при следующих состояниях:

  • гипофункция яичников;
  • ЭКО с донорской яйцеклеткой;
  • замедленном росте эндометрия;
  • дисгенезии гонад.

При появлении признаков угрозы прерывания во 2 триместре, назначают Индаметацин в таблетках или свечах с 14 по 32 неделю. Он ингибирует выработку простагландинов, поэтому матка не способна начать сокращаться. Его действие дополняют препаратами магния, Нифедипином. Только с 25 недели можно применять Фенотерол и Гексапренолин, до этого срока в матке нет рецепторов к этим препаратам.

Для женщин старше 40 лет многоплодная беременность представляет большую опасность. Риск преждевременных родов становится еще выше из-за перерастяжения матки. Поэтому репродуктологи стараются не подсаживать много эмбрионов или при успешной имплантации своевременно редуцировать лишние.

Увеличивается также риск развития истмико-цервикальной недостаточности. Чаще всего ее признаки возникают при многоплодной беременности после 22 недель. Поэтому при выявлении укорочения шейки матки, женщине назначают регулярный УЗИ-контроль за состоянием, устанавливают акушерский пессарий или проводят хирургическую коррекцию.

Учитывая высокий риск преждевременных родов после ЭКО, проводят профилактику респираторного дистресс-синдрома с 28-34 недели гестации. Для этого применяют Дексаметазон в уколах.

Можно ли проводить ЭКО после 40 лет, необходимо решать совместно с врачом. Желание иметь детей в этом возрасте должно сдерживаться рисками для здоровья. Высокая гормональная нагрузка не улучшает самочувствия. Вынашивание ребенка часто приводит к обострению хронических заболеваний, возрастает риск развития гестоза, гестационного сахарного диабета и других осложнений. Поэтому нужно подходить к планированию ЭКО обдуманно и оценивать возможные риски.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Блог Лучшей Мамы