Гипертермия у детей

Высокая температура у малыша

Гипертермия бывает красной и белой. В первом случае кожа пурпурного цвета, горячая на ощупь. Температура конечностей не отличается от основной. У этого типа лихорадки обычно благоприятный прогноз. Чтобы оказать помощь, нужно раздеть ребенка, обтереть мокрым полотенцем, отпаивать холодной жидкостью и сделать прохладные примочки. Дать жаропонижающее.

Во втором случае кожные покровы приобретают «мраморность», конечности становятся холодными. Это означает присоединение спазма кровеносных сосудов, что характерно при гипертермическом синдроме у детей. Неотложную помощь нужно оказать как можно скорее.

При белой лихорадке алгоритм действий такой: отпаивание горячим чаем (можно сладким), растирание конечностей (для нормализации кровообращения), укутывание теплым одеялом. Затем необходимо дать ребенку спазмолитик, а после перехода белой лихорадки в красную дать жаропонижающее.

Особенности

Патологическую лихорадку характеризует присоединение неврологических симптомов, что не является характерным при обычной гипертермии. При детальном осмотре, имея на руках необходимые результаты анализов, врач обязательно отметит:

  • тахикардию;
  • учащенное дыхание;
  • пониженное артериальное давление;
  • лейкоцитоз;
  • ацидоз;
  • белок в моче;
  • высокий уровень СОЭ;
  • диспротеинемию.

Для определения инфекционной природы основного заболевания необходимо сделать рентген грудной области и сдать специальные анализы на выявление вирусного или бактериального возбудителя.

Причины синдрома у детей

Гипертермия — это не болезнь, а следствие борьбы с ней. Повышение температуры означает, что организм борется с бактериальной или вирусной инфекцией, активно вырабатывая защитные антитела. При высокой температуре тела многие микробы и вирусы теряют способность к размножению. Исходя из этого не стоит сбивать температуру ниже отметки 38,5 C. Организм должен сам противостоять болезни, но при условии, что центральная нервная система не повреждена и в анамнезе отсутствует наличие судорожного синдрома. Но при подозрении на гипертермический синдром и температуре «под 40» нужна неотложная помощь. Если истинную причину синдрома своевременно не выявить, то в большинстве случаев возможен смертельный исход. Патологическая лихорадка быстро прогрессирует, поэтому неимоверно опасна.

Гипертермический синдром разительно отличается от обычной лихорадки, которая обычно возникает при попадании в организм инфекции. Такая лихорадка затрагивает важные функции организма и при отсутствии лечения не проходит бесследно. Реакция организма происходит слишком резко и неадекватно. Подобное состояние может возникнуть по множеству причин, например:

  • ОРВИ;
  • грипп;
  • краснуха;
  • ветряная оспа;
  • сепсис;
  • корь;
  • гепатит;
  • ботулизм;
  • острый цистит;
  • тиреотоксикоз;

И это далеко не все возможные причины, диагностировать которые может только специалист путем полного обследования. Обязательно потребуется сдача анализов крови и мочи, без них диагноз будет в корне неверен.

Помимо инфекционных и генетических заболеваний, гипертермический синдром может быть вызван неврологическими нарушениями, травматическими последствиями, раком мозга и просто генетической предрасположенностью. Поэтому в случае появления патологической лихорадки самолечение недопустимо.

Какие дети относятся к группам риска при гипертермии

ВОЗ дает рекомендации начинать жаропонижающее лечение при достижении температуры отметки в 39°С. Если же ребенок чувствует себя плохо, он мерзнет, у него отмечается боль в мышцах, самочувствие стремительно ухудшается — то применение жаропонижающей терапии следует начинать как можно раньше.

Наиболее опасна гипертермия для детей, которые входят в группы риска:

  • Дети до 3-х месяцев;
  • Дети, у которых бывали фебрильные судороги;
  • Дети, у которых обнаружены патологии ЦНС;
  • Дети, у которых обнаружены хронические болезни легких и сердца;
  • Дети, у которых обнаружены наследственные метаболические болезни.

Если ребенок относится к группе риска рекомендуется начинать жаропонижающую терапию:

  • При красной гипертермии — когда температура достигнет отметки в 37,8°С;
  • При белой гипертермии — когда температура достигнет отметки в 37,0°С.

Корень проблемы

Если перегревание тела не вызвано инфекцией, то можно говорить о трех ключевых причинах гипертермии:

  1. Организм чрезмерно выделяет тепло. Это происходит при физическом напряжении, при тиреотоксикозе, белой горячке. В эту группу входит злокачественная гипертермия – осложнение при проведении общей анестезии. Причина этого редкого наследственного заболевания заключается в остром нарушении обменных процессов в мышечной ткани.
  2. Теплоотдача снижена (например, при обезвоживании, использовании одежды, не пропускающей тепло, при классическом тепловом ударе).
  3. Расстройство гипоталамуса (при энцефалите, черепно-мозговой травме, цереброваскулярной патологии).

Замечание! Ученые выяснили, что можно управлять температурой тела силой мысли. Это поможет организму сопротивляться инфекции и справляться с иммунологическими нарушениями.

Этиология и патогенез

Этиопатогенетические факторы гипертермического синдрома весьма многообразны. Они обусловлены функциональными нарушениями и повреждением структур центров терморегуляции.

Инфекционные причины синдрома:

  • Бактериальные – энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка;
  • Вирусные – вирусы гриппа, парагриппа, ветряной оспы, кори, гепатита;
  • Микоплазменные и хламидийные — пневмония, уретрит, конъюнктивит;
  • Риккетсиозные – эпидемический и эндемический тиф, лихорадка Ку;
  • Паразитарные – острицы, аскариды, анкилостомы;
  • Микотические — кандиды, аспергиллы.

Гипертермия у детей чаще всего является ответной реакцией организма на внедрение патогенных агентов. В патогенез вовлекаются жизненно важные органы и системы, нарушаются их функции. Особенно опасны острые воспалительные заболевания внутренних органов инфекционной этиологии — аппендицит, почечная недостаточность. Такие состояния требуют оказания незамедлительной медицинской помощи.

Неинфекционные причины синдрома:

  1. Иммунопатологии — коллагенозы;
  2. Опухолевые процессы;
  3. Травмы – ушибы, ранения, контузии, сотрясения;
  4. Нарушение мозгового кровообращения и кровоизлияния при атеросклерозе, злокачественной гипертонии, геморрагическом и ишемическом инсультах;
  5. Эндокринные болезни – тиреотоксикоз, порфирия, гипертриглицеридемия, болезнь Иценко-Кушинга;
  6. Острые отравления химическими реагентами;
  7. Аллергические реакции;
  8. Наркоз и осложнения после оперативных вмешательств;
  9. Реакция на наркотические средства, вакцины и фармацевтические препараты;
  10. Заболевания нервной системы – рассеянный склероз, атрофия нервных тканей;
  11. Длительное кислородное голодание — гипоксия;
  12. Физическое воздействие – долгое пребывание на жаре, в барокамере, на воздушных судах и подводных погружениях;
  13. Переакклиматизация;
  14. Наследственная предрасположенность;
  15. Стресс.

Гипертермический синдром: неотложная помощь и алгоритм лечения

К сожалению, проявление синдрома у детей – явление нередкое, зачастую сопровождающееся бесконтрольным приемом жаропонижающих препаратов. Для грудных младенцев он очень опасен, поэтому при температуре выше 39 градусов следует срочно вызывать «скорую помощь». Чем раньше ребенок будет доставлен в стационар, тем выше вероятность уберечь его от тяжелых осложнений.

Больной должен находиться под неусыпным контролем медперсонала, чтобы неотложная помощь при осложнениях синдрома была оказана быстро. До приезда «скорой» необходимо самостоятельно оказать помощь при гипертермическом синдроме, то есть попытаться нормализовать температуру. Резко ее сбивать нельзя, так как сердце может не выдержать нагрузки. Но ни в коем случае не используйте для этого спирт или уксус, они опасны и ядовиты, тем более для неокрепшего детского организма!

В прошлом веке при лихорадке у детей врачи назначали аспирин (ацетилсалициловую кислоту), который оказался весьма небезопасен. Ближе к концу 70-х годов ученые установили, что применение препаратов на основе салициловой кислоты зачастую сопровождается возникновением синдрома Рейе у детей. Изучение выявило высокую смертность (до 80 %), а также огромный риск развития неизлечимых неврологических нарушений и когнитивных расстройств у оставшихся в живых детей. Поэтому препараты на основе салициловой кислоты (салицилаты) были запрещены в педиатрической практике. В наше время самыми безопасными жаропонижающими являются «Парацетамол» и «Ибупрофен».

После постановки правильного диагноза необходимо оперативное лечение заболевания, спровоцировавшего гипертермический синдром у ребенка. Как правило, проводится терапия противовирусными или антибактериальными препаратами.

Как ликвидировать последствия патологической лихорадки:

  • для нормализации температуры применяются лекарства из группы нестероидных препаратов (антипиретики), но они не всегда эффективны;
  • требуется выпаивание ребенка специальными солевыми растворами для регидратации, которые обязательно должны быть в аптечке; при необходимости сделать такой можно самостоятельно, смешав в стакане теплой воды столовую ложку соли и сахара; при наличии рвоты солевой раствор вводится внутривенно в палате интенсивной терапии;
  • стероидные препараты вместе с аскорбиновой кислотой помогут восстановить нарушенную циркуляцию и повысят проницаемость капилляров;
  • периферические спазмолитики восстановят правильную циркуляцию крови;
  • при наличии судорожного синдрома назначаются антикольвунсанты, воздействующие на нервные рецепторы головного мозга.

Гипертермический синдром у детей: причины, диагностика, симптомы и особенности лечения

Гипертермический синдром представляет собой патологическую лихорадку, истинные причины которой следует установить как можно скорее. Развивается обычно у детей дошкольного возраста, изредка у детей-подростков. У взрослых встречается в единичных случаях. Проявляется обычно температурой свыше 39,5 градусов и сопровождается неадекватной реакцией всего организма, чем отличается от обычного повышения температуры.

Группа риска

Гипертермия у детей ослабленных протекает значительно тяжелей. Совсем беззащитными перед возможными осложнениями от высокой температуры специалисты считают следующие категории маленьких пациентов:

  • новорожденные младенцы до трех месяцев;
  • дети с нарушениями центральной нервной системы;
  • дети, у которых на фоне температуры случились судороги;
  • страдающие заболеваниями сердца и легких;
  • ребятишки с наследственными патологиями обменных процессов.

Неотложную помощь при гипертермии у детей необходимо оказывать сразу, не дожидаясь врачей.

Гипертермический синдром: развитие, симптомы, первая помощь и лечение, когда опасен

Гипертермический синдром — резкое повышение температуры тела до 40 градусов и более, возникающее при множестве заболеваний и состояний. Гипертермия представляет собой ответную реакцию организма на различные патологические процессы. Нарушению терморегуляции сопутствуют дисфункциональные явления со стороны сердца, сосудов и нервной системы. У больных возникают выраженные гемодинамические расстройства, признаки отека мозга и симптомы полиорганной недостаточности. Диагноз гипертермического синдрома ставят после получения результатов термометрии и лабораторного исследования крови. Лечение гипертермии сложное и комплексное. Оно заключается в проведении этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Гипоталамус — жизненно важный орган, находящийся в головном мозге и отвечающий за терморегуляцию. Внезапно возникающий и стремительно развивающийся жар приводит к дополнительной нагрузке на сердце, сосуды и легкие. Возникает гипоксия, кожная термоасимметрия, учащенное дыхание, озноб, тахикардия, гипертермия, бледность или мраморность кожи, ригидность мышц, судорожный синдром и сбои в работе ЦНС. Под воздействием внешних и внутренних пирогенов стремительно нарастает теплопродукция. Когда компенсаторные возможности организма оказываются недостаточными, развивается гипертермический синдром. Спазм периферических капилляров ухудшает теплоотдачу при гипертермии.

У детей такое состоянием считается критическим и угрожает жизни больного. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход. У малышей подобный недуг возникает довольно часто, что связано с ранимостью маленького организма, неустойчивостью иммунной системы и особой чувствительностью к патогенным биологическим агентам – микробам. В ответ на любые неполадки в организме запускаются защитно-приспособительные механизмы — активизируются бактерицидные свойства крови, вырабатываются иммуноглобулины, увеличивается количество лейкоцитов, ускоряется метаболизм. Без посторонней помощи маленький, еще неокрепший организм не в состоянии самостоятельно преодолеть жар.

Злокачественная гипертермия развивается у маленьких детей и сопровождается повышением температуры тела до 42°, бледностью кожи, спутанностью сознания, заторможенностью или повышенной возбудимостью, олигурией, дегидратацией, отеком мозга, судорожным синдромом, внутрисосудистым свертыванием крови. Смертность от злокачественной гипертермии в настоящее время составляет 5-15%. Зарегистрированы случаи данной формы патологии практически во всех странах мира.

Гипертермический синдром сопровождает воспалительные заболевания внутренних органов, онкопатологии, травматические повреждения, инфекционные процессы, аллергии, интоксикации, реакции на наркоз. Это патологическое состояние требует оказания неотложной медицинской помощи, госпитализации и стационарного лечения.

Гипертермия является клиническим проявлением многих недугов, которые характеризуются воспалением или повреждением центра терморегуляции в мозге. Гипертермия имеет код по МКБ-10 – R50. Данное патологическое состояние может возникнуть у человека любого возраста, пола и национальности.

Гипертермический синдром может иметь эфемерное, острое, подострое или хроническое течение.

Основные виды гипертермии:

  • Постоянная – свыше 39 градусов: острое воспаление легких, брюшнотифозная инфекция,
  • Послабляющая — периодически опускается до 38 градусов: бронхопневмония, респираторные инфекции,
  • Перемежающая – чередование нормальной температуры тела с приступами жара: септическое состояние, малярийная инфекция,
  • Волнообразная – периоды подъема и спада температуры: бруцеллез, онкогематологические заболевания,
  • Истощающая – скачкообразный подъем температуры: туберкулезная инфекция,
  • Неправильная – не имеет объяснения в официальной медицине.

Гипертермия по высоте бывает:

  1. Субфебрильной – 37,5-38°,
  2. Умеренной фебрильной – 38,1-39°,
  3. Высокой фебрильной – 39,1-41,0°,
  4. Гиперпиретической – свыше 41,1°С.

Помощь при белой гипертермии

Симптомы гипертермии белого типа требуют иных манипуляций:

  • дайте ребенку спазмолитическое сосудорасширяющее лекарство (например, но-шпу);
  • поите пострадавшего минеральной водой, соками или кипяченой водой с 5% содержанием глюкозы;
  • если случился приступ судорог, предотвратите западание языка, удалите слизь из верхних дыхательных путей, иначе наступит асфиксия;
  • в случае обморока уложите ребенка так, чтобы голова оказалась ниже туловища, это восстановит кровообращение. Сбрызните тельце холодной водой и сделайте растирание для раздражения рецепторов кожи, дайте вдохнуть на кусочке ваты нашатырный спирт, вызовите «скорую помощь», даже если ждете визита участкового педиатра.

Процесс снижения температуры нужно контролировать каждые полчаса. После отметки 37,5 °C (при измерении в подмышечной впадине или по показателям паховой гипертермии) процедуры можно прекратить.

Предупреждение! При белой лихорадке до приема жаропонижающего лекарства нужно сначала добиться гиперемии кожи (покраснения) введением сосудорасширяющих средств: Папаверина, Дибазола.

7 вероятных причин гипертермического синдрома у детей и методы борьбы с ним

Гипертермический синдром — понятие, которое включает в себя повышение температуры выше 38,5 ºC в аксиллярной области, а также изменения приспособительных функций организма и гомеостаза. Лихорадка — это повышение температуры в конкретной области тела выше нормы. Так, например, в аксиллярной области лихорадкой считается повышение температуры больше 37,5 ºC, в ректальной более 38,0 ºC, в оральной и тимпанальной больше 37,6 ºC.

Неотложная помощь при гипертермии

Неотложная помощь при красной гипертермии у детей заключается в выполнении следующих мер:

  • Снять с ребенка всю одежду и уложить его в постель;
  • Желательно чтобы в комнате, где находится ребенок, был свободный доступ свежего воздуха (при этом следует исключить появление сквозняков);
  • Обеспечить ребенку обильное питье;
  • Во время красной гипертермии у детей обычно полностью отсутствует аппетит — это может стать причиной еще одного беспокойства у родителей. Поэтому хотим дать совет родителям малыша — ни в коем случае не следует кормить ребенка насильно;
  • Можно использовать физические способы охлаждения тела малыша: обтирание влажной губкой (смачивают водой, температура которой не более 30°С) с периодичностью в полчаса, использовать холодную влажную повязку на лоб, накладывать лед на области, где крупные сосуды проходят максимально близко к поверхности (пах, подмышки). При критической температуре (выше 40°С) используют охлаждающие ванны: ванну наполняют водой, температура которой на один градус ниже настоящей температуры тела малыша и погружают ребенка в воду. После этого добавлением в ванну холодной воды медленно уменьшают температуру в ванной до 37°С. Данный способ очень эффективен, но его следует применять только при высокой температуре. Физические методы охлаждения следует использовать чрезвычайно осторожно — используя их можно больше навредить чем помочь ребенку.

Если же вышеперечисленные методы не дают никакого результата, то необходимо вызывать скорую помощь.

При белой гипертермии у детей не следует заниматься самолечением, а сразу же вызывать «скорую помощь». До приезда скорой можно предпринять такие действия:

  • Для снятия спазма периферических сосудов дать ребенку таблетку но-шпа;
  • Дать ребенку препарат для снижения температуры (нельзя использовать аспирин, аналгин. Можно использовать парацетамол, ибупрофен. Если у ребенка рвота — можно использовать ректальные жаропонижающие свечи).
  • Давать обильное горячее питье;
  • При белой гипертермии категорически запрещено использовать физические методы охлаждения, описанные выше.

При этом крайне желательно каждые полчаса измерять температуру тела ребенка. Если она снизилась до 37.5°С — все мероприятия по охлаждению можно прекратить — в подавляющем большинстве случаев дальше температура опускается до нормальной без вмешательства из вне. Но в любом случае: если у ребенка был случай белой гипертермии — обязательно покажите его врачу. После осмотра врач решит насколько это серьезно — был ли это единичный случай или гипертермия была симптомом серьезного заболевания.

Литические смеси:

  • 50%-ный раствор анальгина, 1 %-ный раствор димедрола, 2%-ный раствор папаверина 0,1 мл на год жизни;
  • 2,5%-ный раствор аминазина — 1 мл; 2,5%-ный раствор пипольфена (2%-ный раствор супрастина) — 1 мл;
  • 0,25%-ный раствор новокаина — 8 мл.

Расчет литической смеси проводится по аминазину:

  • Доза аминазина — 1-2-3 мг/кг массы в сутки, что соответствует 0,8-1,2 мл смеси на 1 кг массы тела.
  • Для снятия спазма периферических сосудов ввести 2,4%-ный раствор эуфиллина в дозе 0,1 мл на кг массы тела детям до года и 1 мл на год жизни старше 1 года;
  • Ввести 2%-ный раствор папаверина гидрохлорида внутривенно.

Лечение гипертермии у детей

Температура у ребенка обычно снижается под действием таких препаратов как парацетамол и ибупрофен (в том числе, комбинированных с другими веществами) и в виде различных форм выпуска (сиропы, порошки, свечи, таблетки, капсулы и пр.), поэтому перед приемом любого препарата всегда необходимо тщательно изучить инструкцию к нему, чтобы учесть противопоказания и перепроверить возрастную дозировку.

Если у ребенка возникли фебрильные судороги, надо уложить его на спину таким образом, чтобы голова была повернута на бок, открыть окно, расстегнуть сдавливающую одежду, обезопасить ребенка от возможных травм во время судорожных движений, вызвать «Скорую помощь».

Расчет дозы производится следующим образом: парацетамол назначают внутрь в дозе 10-15 мг/кг на прием (в свечах — 15-20 мг/кг), ибупрофен — детям в возрасте с 1 года в дозе от 1 до 5 мг/кг. Если через 4 часа гипертермия сохраняется, можно повторно принять такую же дозу одного из этих препаратов.

Симптомы гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей имеет ярко выраженные клинические проявления. Температура тела поднимается до критических значений — от 39,5 C° и выше. Характерно значительное ухудшение общего состояния, вялость или возбуждение. Ребенок отказывается от еды, состоянию часто сопутствует рвота. Кожа имеет серый, «мраморный» оттенок. Сначала кожные покровы остаются теплыми на ощупь, при дальнейшем сохранении гипертермии кожа становится холодной, особенно в области конечностей. Дыхание ребенка частое и поверхностное.

Отмечаются нарушения гемодинамики в виде тахикардии, пониженного артериального давления, ухудшения микроциркуляции. Последнее является основной причиной отека мозга, который в клинике гипертермического синдрома у детей проявляется тонико-клоническими судорогами, иногда – бредом и галлюцинациями. В тяжелых случаях возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Может присутствовать абдоминальный болевой синдром, связанный со спазмом сосудов брюшной полости. Гипертермический синдром у детей первого года жизни часто осложняется отеком легких.

Красное и белое повышение температуры тела

При диагностике гипертермии важно установить, в какой форме она протекает, и выяснить ее причины. Медики различают красную и белую гипертермию, различающиеся проявлениями и прогнозом.

Признаки красной гипертермии:

  • кожа умеренно красная;
  • руки и ноги ребенка теплые;
  • пульс и дыхание немного учащены, соответствуют повышению температуры тела;
  • поведение обычное.

Проявления белой гипертермии у детей качественно отличаются:

  • кожа бледнеет, на губах и на ногтях появляется синюшный оттенок;
  • наблюдается симптом «белого пятна» (при надавливании пальцем на тыльную строну стопы или кисти на коже некоторое время остается пятно);
  • руки и ноги холодные;
  • дыхание порывистое и частое;
  • поведение безучастное, либо возбужденное, может сопровождаться бредом.

Те и другие признаки гипертермии свидетельствуют о том, что ребенку нужна помощь. Особенно уязвимы перед патологией дети из группы риска по развитию осложнений на фоне высокой температуры.

Чем опасна гипертермия

Перегрев организма, если ничего не предпринимать, приведет к критическим цифрам на термометре, когда возникает риск для жизни. Гипертермия у новорожденных до 6 месяцев считается аномальной, когда температура тела достигла 38 градусов. В организме ребенка происходит грубый сбой механизмов гомеостаза. При повышении температуры больше допустимого происходят дыхательные, обменные церебральные расстройства.

Отмечаются речевое и двигательное возбуждение, галлюцинации, клонико-тонические судороги. Ребенок может потерять сознание, артериальное давление резко падает, это грозит остановкой сердца. Такое тяжелое состояние специалисты квалифицируют как гипертермический синдром. О его наступлении свидетельствует необычная бледность кожи: капиллярной крови не хватает кислорода.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз при гипертермическом синдроме благоприятный. Осложнения, возникающие на фоне лихорадки, значительно ухудшают прогноз.

Первая доврачебная помощь

У родителей, которые сталкиваются с повышенной температурой у ребенка, естественным образом возникает вопрос – нужно ли снижать температуру. Поскольку жар – это защитный механизм организма, сбивать температуру незначительную не стоит. Если ребенок в целом здоров, то считается, что до 38,5 градуса в снижении жара нет нужды – иммунитет должен иметь адекватные условия для формирования антител, которые будут активно противостоять болезни. Именно повышенная температура создает максимально благоприятные условия для выработки интерферонов. Но это правило касается только красной гипертермии, если же у ребенка наблюдается ее бледная форма, то помощь должна быть оказана незамедлительно, невзирая на конкретные цифры на термометре.

В помощи нуждаются и дети группы риска – недоношенные малыши, дети первого года жизни, дети, которые ранее перенесли на фоне жара фебрильные судороги, малыши с заболеваниями центральной нервной системы, хроническими болезнями сердца и сосудов. Алгоритм оказания неотложной помощи детям при высокой температуре должны знать все родители.

  • При белой гипертермии одновременно дают ребенку жаропонижающее и сосудорасширяющее средство (парацетамол с «Но-Шпой» или «Папаверином»). В комнате должно быть прохладно, ребенка укладывают и вызывают «Скорую помощь».
  • При красной гипертермии дают разовую возрастную дозу жаропонижающего средства на основе парацетамола. Ребенка следует раздеть до трусов, если и накрывать чем-то, то только тонкой простыней, чтобы не нарушать теплоотдачу. Нужно обильное питье комнатной температуры.

Вызвать врача из поликлиники на дом, если речь идет о грудном ребенке с жаром более 39,0 градусов – разумнее вызвать «Скорую».

Нужна ли госпитализация при гипертермии у детей – сложный и неоднозначный вопрос. Он решается в индивидуальном порядке, если состояние ребенка признается тяжелым. Клинические рекомендации и стандарты оказания помощи при высокой температуре определяют несколько критериев тяжести состояния – голос малыша слаб, едва различим, ребенок монотонно хнычет, всхлипывает, есть признаки белой лихорадки, есть признаки обезвоживания, ребенок очень вялый, не реагирует на внешние раздражители.

Срочная госпитализация положена при следующих симптомах:

  • постоянный плач, осиплость голоса на фоне гипертермии;
  • нарушение сна, при котором ребенок либо спит постоянно, либо вообще не спит более суток;
  • бледность кожи, ее мраморный оттенок, цианоз.

Важно! Ребенка доставят в больницу вне всяких сомнений для более подробного и тщательного обследования, если нет видимых причин повышения жара.

Заключение

Ребёнок может болеть достаточно часто, особенно в детсадовском возрасте. Закрытое учреждение увеличивает риск заражения различными инфекциями. Практически все острые заболевания сопровождаются повышением температуры.

Предотвратить лихорадку не получится. Важно уметь оказывать первую помощь ребёнку во время заболевания. Своевременный вызов специалиста, правильно поставленный диагноз и соответствующее лечение — факторы, которые обеспечат благоприятный прогноз гипертермического синдрома, а также уменьшат риск развития осложнений.

Причины и лечение гипертермии у детей

12.05.2017 дети 6,913 Просмотры

Если у ребенка поднялась температура, врач заподозрит одно из двух – лихорадку или гипертермию. Оба состояния – симптомы заболеваний. Иногда эти термины используют как синонимы. Однако специалисты утверждают, что это разные состояния.

Подходы к диагностике гипертермического синдрома у детей

При выявлении ребёнка с лихорадкой важно установить вид лихорадки, тип температурной кривой. Необходимо тщательно собрать жалобы и анамнез. Важно провести полноценный осмотр больного, оценить функцию дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Врач должен попытаться установить связь лихорадки с возможными этиологическими факторами.

Немаловажным является правильно измерять температуру тела. Проводить процедуру необходимо с момента ухудшения состояния больного и периодически её повторять. На приборе устанавливаются минимальные цифры. Подмышечная впадина, куда должен быть установлен ртутный медицинский термометр, должна быть сухой, без воспалительных изменений. Процедура измерения температуры длится 10 минут, при этом важно создать плотный контакт измерительного прибора с кожей.

Первая помощь

В большинстве случаев у ребёнка поднимается температура в домашних условиях, поэтому родители должны уметь оказывать первую помощь. Но лечебные мероприятия различные, в зависимости от вида лихорадки. Не медикаментозная помощь при «розовой» гипертермии на доврачебном этапе заключается в том, чтобы исключить все условия, которые могут препятствовать эффективной теплоотдаче.

Необходимо раздеть больного, с целью охлаждения положить мокрое полотенце комнатной температуры на лоб ребёнка. Давать как можно больше жидкости (вода, компот, разбавленный морс, чай).

Не медикаментозная терапия при «белой» лихорадке наоборот должна быть направлена на согревание больного. Конечности можно растирать физическими методами, а также разрешается положить тёплые грелки. Также важен обильный питьевой режим.

Медикаментозная терапия

Медикаментозную терапию должен подобрать доктор во время вызова. Главный препарат, назначаемый при лихорадке — жаропонижающие средства (антипиретики). Лекарства из этой группы назначают с целью устранения имеющегося дискомфорта, профилактики возможных осложнений. Жаропонижающие средства усиливают теплоотдачу в связи с расширением кожных сосудов и выделением пота, а также снижают теплопродукцию.

Минусы в назначении антипиретиков также имеются. Они маскируют клинические симптомы инфекционных заболеваний, вследствие чего задерживается установка правильного диагноза. Поэтому жаропонижающие средства должны назначаться строго по показаниям: лихорадка более 39 ºC, при наличии шока, мышечной и головной боли.

Но не следует забывать об исключениях из вышеперечисленных критериев: возраст ребенка до 3 лет, тогда назначение антипиретиков должно быть при температуре выше 38 ºC, при наличии лёгочной и сердечно-сосудистой патологии (в этой ситуации ждать повышения температуры выше 38,5 ºC не стоит), а также если имеется упоминание в анамнезе о гиперпирексии.

Препараты, которые используются в педиатрической практике: Ацетаминофен (с 1 месяца), Ибупрофен (с 3 месяцев), Метамезол натрия (с 6 месяцев).

Ацетаминофен (Парацетамол, Панадол) должен применятся не больше 4 раз в сутки, соблюдая интервал не менее 4 часов. Разовая доза составляет 15 мг/кг.

Ибупрофен (Нурофен) — разовая доза которого составляет 6 — 10 мг/кг, суточная — 40 мг/кг. Кратность приёма также не должна составлять более 4 раз в сутки.

К другим препаратам, которые применяются при лечении гипертермического синдрома, относят никотиновую кислоту (сосудорасширяющий препарат, назначается для улучшения микроциркуляции при «белой» лихорадке).

Стероиды могут быть назначены для лечения лихорадки при некоторых аутоиммунных заболеваниях. Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин) применяют при ревматических заболеваниях.

Тактика после купирования приступа

После купирования приступа тактика должна быть наблюдательной. Доктор при осмотре выделяет основное заболевание и назначает должное лечение. Госпитализации подлежат дети из группы риска (наличие «белой» лихорадки с неблагоприятным фоном, присоединение судорожного синдрома, дети с тяжёлой соматической патологией).

Проявление гипертермического синдрома

Повышенная температура тела у малыша должна вызвать настороженность! Лихорадочный синдром требует дифференцировки.

Лихорадка с локальными симптомами

Лихорадка, сочетающаяся с местными проявлениями:

  • сочетание высокой температуры с катаральными симптомами характерно для острых вирусных поражений ЛОР органов и дыхательной системы (ринит, фарингит, трахеит);
  • лихорадка с сыпью могут быть главными симптомами для скарлатины, краснухи, кори, менингококцемии, аллергии;
  • лихорадка в сочетании с воспалением нёбных миндалин характерна для вирусного и бактериального поражения миндалин, инфекционного мононуклеоза;
  • лихорадка с затруднённым дыханием у ребёнка может указывать на поражение гортани и нижних отделов дыхательных путей (бронхиты с обструктивным компонентом, бронхиолиты, астматические приступы на фоне респираторной инфекции, пневмония);
  • лихорадка в сочетании с наличием мозговой симптоматики возможна при фебрильных судорогах, менингите, энцефалите;
  • лихорадка с диареей характерна для острых кишечных инфекциях (чаще для ротавирусной инфекции);
  • лихорадка вместе с болевым синдромом в животе должна насторожить доктора. Необходимо приложить все усилия для быстрой постановки диагноза, ведь возможна хирургическая патология (аппендицит);
  • лихорадка в сочетании с нарушением мочеиспускания, а также возможна боль в животе характерна для инфекции мочеполовой системы;
  • лихорадка с поражением суставов может наводить на мысль об острой ревматической лихорадке, артрите.

Лихорадка без видимого очага инфекции

Лихорадка без видимого очага инфекции встречается примерно в 20% случаев. Данное понятие заключается в отсутствии клинических проявлений, за исключением лихорадки, в определённый период времени.

Критерии диагностики данной лихорадки:

  • возрастная категория (до 2 месяцев жизни), при которой имеется единственный клинический симптом — лихорадка выше 38 ºC;
  • дети от 3 месяцев до 3 лет с лихорадкой более 39 ºC;
  • отсутствие других клинических симптомов заболевания.

В случае отсутствия видимого очага инфекции при наличии высокой температуры можно предположить развитие в организме вирусной инфекции (грипп, герпес 6,7 типа, вирус Эпштейн-Барр, энтеровирус), начальная стадия бактериальной инфекции (менингит, инфекция мочеполовой системы, сепсис).

Лихорадка неясного генеза

Лихорадка неясного генеза — диагноз, который может быть поставлен при исключении всех патологических состояний. Лихорадка без видимой причины может наблюдаться при некоторых инфекциях (туберкулёз, инфекции центральной нервной системы, а также костей и суставов, синдром приобретённого вторичного иммунодефицита, сифилис), аутоиммунных заболеваниях (ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулит), онкологических заболеваниях (лейкоз, лимфогранулематоз, опухоль почек, сердца, печени).

Диагностика синдрома

Термометрия и составление температурного листа помогут диагностировать гипертермический синдром и наметить алгоритм лечения. Измерять температуру нужно:

  1. Орально.
  2. Ректально.
  3. В подмышечных впадинах / в кожных складках.

Данные записывать и сверять друг с другом. При гипертермическом синдроме замер в ректальной области обязательно будет на 1 градус выше. Измерять температуру необходимо каждые 10-15 минут, отслеживая ее динамику.

Общие сведения

Гипертермический синдром у детей – критическое состояние, угрожающее жизни ребенка. Чаще развивается у детей до 6 лет, намного реже – у подростков. При отсутствии своевременной диагностики и лечения высока вероятность смертельного исхода. Опасность состояния заключается в скорости его развития. Кроме того, во врачебной практике не всегда удается сразу заподозрить патологическую гипертермию, что позволило бы вовремя начать лечение и избежать необратимых последствий. Одной из разновидностей гипертермического синдрома у детей является злокачественная гипертермия, которая развивается всегда в послеоперационном периоде. Подобное состояние у детей до трех лет в педиатрии имеет отдельное название – синдром Омбреданна.

Диагностика гипертермического синдрома у детей

Повышенная температура тела фиксируется при помощи термометрии. Изменение температуры проводится в подмышечной впадине либо между пальцами рук или ног. Также обязательной является ректальная термометрия, поскольку в постановке диагноза гипертермического синдрома у детей большую роль играет градиент температуры. При данном состоянии разница между кожной и ректальной температурой всегда составляет больше 1 C°. Патогномоничным признаком гипертермического синдрома у детей является обязательное присоединение неврологической симптоматики, что нехарактерно для обычной лихорадки. Холодные кожные покровы при повышенной температуре тела также свидетельствуют в пользу гипертермического синдрома, подтверждая централизацию кровообращения, характерную для данного состояния.

При физикальном осмотре педиатр выявляет тахикардию, учащение дыхания, пониженное артериальное давление. В общем анализе крови – лейкоцитоз и увеличение СОЭ, диспротеинемия, ацидоз. В моче обнаруживается белок. Для диагностики основного заболевания, чаще инфекционной природы, проводится рентгенография грудной клетки, лабораторное определение конкретного возбудителя в крови и моче и другие специфические исследования в зависимости от основного диагноза.
Терапия проводится в стационарных условиях, при необходимости – в отделении интенсивной терапии. Необходима нормализация температуры тела и устранение сопутствующей симптоматики. Важно помнить, что температура должна снижаться постепенно во избежание чрезмерной нагрузки на сердечную мышцу. Если кожные покровы теплые, используются физические методы снижения температуры, например, обтирание прохладными полотенцами. В лечении гипертермического синдрома у детей используются антипиретики из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, однако при гипертермическом синдроме у детей они могут оказаться недостаточно эффективными.

Нарушения циркуляции устраняются препаратами группы стероидов и аскорбиновой кислотой, которые в совокупности нормализуют проницаемость капилляров. Проводится регидратационная терапия: при отсутствии рвоты показано обильное питье, солевые растворы используются перорально, в остальных случаях производится внутривенное капельное введение солевых растворов. Периферические спазмолитики применяются с целью децентрализации кровообращения. Судороги купируются антиконвульсантами. Обязательно лечение основного заболевания, вызвавшего патологическое повышение температуры. Проводится противовирусная терапия и антибиотикотерапия.

Прогноз и профилактика гипертермического синдрома у детей

При своевременно начатом лечении прогноз гипертермического синдрома у детей чаще благоприятный. В случае запоздалой диагностики и тяжелого течения заболевания возможны необратимые неврологические последствия. Так, любое последующее состояние с лихорадкой часто также может развиваться патологически. Повышается судорожная готовность мозга, возможно формирование очага эпилептической активности. Другими последствиями длительной гипертермии могут быть хроническая почечная недостаточность, миокардит, нарушения функции надпочечников и др.

Профилактика гипертермического синдрома у детей обеспечивается настороженностью врачей в отношении детей с высоким риском развития патологического повышения температуры (травмы и опухоли мозга в анамнезе, неврологические заболевания и др.). Своевременно начатое лечение вирусных и бактериальных инфекций также снижает частоту развития неадекватной гипертермии.

Виды гипертермии у детей

Гипертермия можно разделить на белую и красную. У детей наиболее часто встречается красная гипертермия. Данный вид относительно безопасен и имеет следующие симптомы:

  • Кожные покровы ребенка имеют красноватый оттенок;
  • При ощупывании кожа горячая, влажная;
  • Верхние и нижние конечности теплые;
  • Сердцебиение учащено;
  • Дыхание учащено.

Несмотря на такие настораживающие симптомы на поведении малыша это никак не отражается — он не плачет, не угнетен, не апатичен и может продолжать свои игры как и до возникновения вышеописанных симптомов несмотря на то, что температура приближается к фебрильным цифрам.

Другой, более опасный вид гипертермии — белая гипертермия. У детей белая гипертермия может проявляться следующими симптомами:

  • Поведение малыша апатично: он вялый, ему ничего не интересно.
  • Ребенок может жаловаться на то, что ему холодно;
  • Кожные покровы у ребенка бледные, «мраморного» оттенка;
  • Конечности на ощупь холодные;
  • Ногти и губы приобретают синюшный оттенок.

Если не начать немедленно оказывать ребенку неотложную помощь, то это чревато такими неприятными последствиями как бред, судороги и др.

Бледная гипертермия у детей встречается намного реже чем красная.

Симптомы гипертермии

У ребенка при внезапном повышении температуры тела наблюдаются симптомы вялость, озноб, одышка, он отказывается от еды, просит пить. Увеличивается потоотделение. Если своевременно не оказана помощь, то появляются двигательное и речевое возбуждение, галлюцинации, клоникотонические судороги. Ребенок теряет сознание, дыхание частое, поверхностное. В момент судорог может наступить асфиксия, ведущая к смертельному исходу. Часто у детей с гипертермическим синдромом наблюдаются симптомы нарушения кровообращения: падение артериального давления, тахикардия, спазм периферических сосудов и т. п.

Наиболее опасным вариантом гипертермии являются симптомы злокачественной гипертермии, которая может привести к летальному исходу. Злокачественная гипертермия встречается редко, но характеризуется симптомами быстрого повышениея температуры до 42 °С и выше, нарастающей тахикардией, нарушением ритма сердца, мышечной ригидностью, артериальной гипертензией, коагулопатией. Развивающаяся гипокальциемия с гиперкалиемией и гиперфосфатемией приводит к метаболическому ацидозу.

Для клинической оценки гипертермии необходимо учитывать не только величину температуры, но и продолжительность гипертермии, и эффективность антипиретической терапии. Неблагоприятным прогностическим симптомом является лихорадка выше 40 °С и злокачественная лихорадка. Длительная гипертермия — также прогностически неблагоприятный признак. Началом неотложной помощи у детей при гипертермическом синдроме являются симптомы: повышение температуры выше 38 °С, фебрильные судороги в анамнезе, гипоксическое поражение центральной нервной системы антенатального и перинатального происхождения, возраст до 3 месяцев жизни.

Гипертермический синдром по МКБ-10

Резкий подъем температуры тела на продолжительный период без видимых на то причин обозначается термином «лихорадка неизвестного происхождения». Еще используется понятие «гипертермический синдром» (код МКБ-10 – R50). Продолжаться это может до 20 дней, а обследования не приносят своих плодов.

Причины появления гипертермии у детей

Причиной неуправляемого повышения температуры тела у ребенка — нейрогенной гипертермии — могут быть заболевания ЦНС, сопровождающиеся поражением нейронов гипоталамуса или нарушением кровоснабжения этого участка мозга.

Легкость возникновения гипертермии у детей объясняется несколькими причинами:

  • Относительно большим, чем у взрослых, уровнем теплопродукции на 1 кг массы тела, так как поверхность тела у детей больше объема тканей, обеспечивающих теплопродукцию;
  • большей зависимостью температуры тела от температуры окружающей среды;
  • неразвитостью потоотделения у недоношенных детей, что ограничивает потери тепла с испарением.

Психогенное превышение температуры тела

Если температура поднялась без видимых причин, можно предположить, что это нейрогенная гипертермия. Ее источником бывают расстройства на уровне нейронов.
Психовегетативный синдром у детей развивается из-за чрезмерного реагирования на стресс. В эмоциональном плане он проявляется в раздражительности, тревожности, обидчивости. Соматовегетативные симптомы ПВС – головокружение, тошнота, энурез, ощущение «кома» в горле, «необъяснимая» гипертермия.

Избавиться от нейрогенной температуры жаропонижающими средствами не удастся – необходим комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий, воздействующих на вегетативную болезнь.

Жаропонижающие препараты при лихорадке

Справиться с высокой температурой помогают соответствующие лекарства. Самым эффективным и безвредным считается Парацетамол. При рвоте его принимают в свечах. Лекарство оказывает действие через полчаса. Более выраженным и продолжительным эффектом обладает Ибупрофен.

Назначением дальнейшей терапии займется доктор, изучив источники и виды гипертермии.

Гипертермия и лихорадка

Гипертермия – это усиленное нагревание тела, вызванное внешними причинами, которые либо блокируют теплоотдачу организма, либо усиливают приток тепла к нему из внешних источников. Охлаждающие манипуляции успешно препятствуют перегреванию организма.

Лихорадка – это защитный ответ организма на действие инфекционного агента. На лихорадочное состояние не влияют согревающие или охлаждающие процедуры, температура тела остается прежней. Жаропонижающая терапия, наоборот, способствует ее снижению.

Внимание! Температура тела — индикатор состояния здоровья организма, поэтому снижать ее нужно только в том случае, если она достигла угрожающих показателей: 40 °C у взрослых и 38,5 °C у детей.

Симптоматика

Гипертермический синдром проявляется повышением температуры тела, ознобом, гипергидрозом, жаждой, ощущением тяжести в голове, болью в мышцах и суставах, ломотой во всем теле, слабостью, вялостью, тошнотой, разбитостью. У больных бледнеет кожа, ногти и губы приобретают цианотичный оттенок, конечности холодеют. При отсутствии медицинской помощи присоединяется тахикардия и повышается артериальное давление. По мере прогрессирования основной патологии и резком подъеме температуры давление падает, развивается сердечно-сосудистая недостаточность и ДВС – синдром.

Симптомы со стороны внутренних органов и систем:

  • Поражение ЦНС – заторможенность или возбужденность, раздражительность, нервозность, усталость, головная боль, бред, чувство страха и тревоги, бессонница или сонливость, помрачение сознания.
  • Дыхательная система — затрудненное и учащенное дыхание, одышка, частая смена тахипноэ и брадипноэ, быстрое развитие гипоксии.
  • Сердечно-сосудистая система — тахикардия, аритмия, нитевидный пульс, гипотензия.
  • Кожный покров — гиперемия лица, шеи и груди, общая бледность с легким цианозом, местная гипертермия, сменяющаяся похолоданием конечностей, термоассиметрия.
  • Желудочно-кишечный тракт – снижение аппетита, моторной и секреторной функций, сильная жажда, рвота, понос, абдоминальный болевой синдром.
  • Почки — снижение клубочковой фильтрации и почечного кровотока, протеинурия, глюкозурия, олигурия или анурия.
  • Нарушение обмена веществ – метаболический ацидоз, гиперкалемия, отрицательный азотистый баланс, повышение проницаемости биобарьеров организма, падение активности клеточных ферментов, гипергликемия, диспротеинемия.
  • Нарушение микроциркуляции — спазм артериол, венул, капилляров, снижение теплоотдачи, повреждение липидного слоя клеточных мембран, нарушение транскапиллярного обмена.

Угрозу жизни больных представляет не само заболевание, ставшее первопричиной гипертермии, а непосредственно сам гипертермический синдром. При ухудшении микроциркуляции развивается отек мозга, проявляющийся судорогами, бредовыми идеями и галлюцинозом. Гипертермия у грудничков осложняется обезвоживанием, отеком легких, острой сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью. Больные впадают в прострацию и теряют сознание. Если вовремя не оказать эффективную медицинскую помощь, они могут умереть.

Гипертермический синдром у детей

Гипертермический синдром у детей – нарушение терморегуляции со значительным повышением температуры тела и сопутствующей неадекватной реакцией со стороны внутренних органов, в частности сердечно-сосудистой и нервной системы. Проявляется гипертермией от 39,5 C° и выше, нарушениями гемодинамики, признаками отека мозга и острой полиорганной недостаточностью. Подтверждается клинически, а также по результатам термометрии и лабораторного исследования крови и мочи. Специфические методы диагностики отсутствуют. Лечение комплексное. Назначается антипиретическая, регидратационная терапия, лечение основного заболевания.

Послеоперационная лихорадка

Одна из худших разновидностей гипертермии развивается у малышей до трех лет именно в послеоперационном периоде, это состояние носит название синдром Омбреданна. Она может свидетельствовать о начале септического поражения в организме, поэтому за состоянием этих малышей нужно следить особенно тщательно.

Диагностика

Основным диагностическим методом является термометрия. Температуру измеряют в подмышечной впадине, между пальцами рук или ног, ректально. Причем разница между этими измерениями может составлять 1-2°С. У детей заподозрить гипертермический синдром и отличить его от обычной лихорадки помогает неврологическая симптоматика, которая присоединяется к явлениям интоксикации и общей астенизации организма. Централизация кровообращения, проявляющаяся похолоданием конечностей при выраженной гипертермии, свидетельствует в пользу синдрома.

Во время общего осмотра специалисты выявляют учащенное сердцебиение и дыхание, гипотонию. В анализе крови присутствуют признаки воспаления – увеличение лейкоцитов, СОЭ, диспротеинемия, ацидоз, в моче – протеины. К дополнительным методам исследования, позволяющим определить причину гипертермии, относятся: рентгенографическое, электрокардиографическое, эхокардиографическое, томографическое, микробиологическое, серологическое, иммунологическое и прочие виды исследований.

нормальные показатели температуры тела

Неотложная помощь

Неотложную помощь проводят на догоспитальном этапе. Поскольку гипертермия приводит к тяжелым последствиям и даже смерти, первая помощь должна проводиться грамотно и своевременно.

Если температура тела больного поднимается до 39 градусов, не сбивается жаропонижающими средствами, присоединяется одышка, заторможенность, судороги, необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

Алгоритм доврачебной помощи при гипертермии:

  1. До приезда скорой помощи лихорадящих больных укладывают в постель, дают жаропонижающие средства «Парацетамол”, “Ибуфен” и “Нурофен” или вводят их аналоги внутримышечно. Давать такие лекарства можно через каждые 4-6 часов.
  2. Обеспечивают доступ свежего воздуха и расстегивают одежду.
  3. Проводят физическое охлаждение организма – прикладывают лед к животу, паху, конечностям, открывают окна или включают кондиционер, растирают кожу раствором уксуса или спирта. Проводить такие растирания следует по мере высыхания кожи.
  4. Ванны с постепенно снижающейся температурой воды от 37,5° до 30,0° помогают понизить температуру тела.
  5. При выраженном и сотрясающем ознобе больных укрывают и прикладывают теплую грелку к ногам.
  6. Больным дают много негорячего питья.
  7. Клизма с прохладной водой поможет сбить температуру.
  8. Для снятия сосудистых спазмов и при высоком давлении вводят спазмолитики – «Папаверин”, “Дибазол».
  9. Больных надо успокоить и обеспечить им полную безопасность – подложить подушку под голову, наблюдать за положением тела.

Видео: повышение температуры тела у ребенка – неотложная помощь “Школа Доктора Комаровского”

Медикаментозное лечение

Больных с гипертермическим синдромом госпитализируют в стационар, а при необходимости – в реанимационное отделение. Цель проводимых лечебных мероприятий – снижение температуры тела, восстановление микроциркуляции, устранение метаболических расстройств, дисфункции внутренних органов и сопутствующей симптоматики.

Необходимо следить, чтобы температура тела снижалась постепенно во избежание чрезмерной нагрузки на сердце. Когда температура достигнет 37,5 градусов, следует прекратить лечение гипертермии, поскольку в дальнейшем она будет снижаться самостоятельно.

Своевременная и адекватная патогенетическая и этиотропная терапия делает прогноз гипертермического синдрома благоприятным. Необратимые неврологические последствия развиваются, когда диагностика запаздывает, а лечение оказывается неэффективным. Дисфункция почек, миокардит, надпочечниковая дисфункция, повышенная судорожная готовность мозга – последствия длительной и тяжелой гипертермии.

Причины гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей, как и любое повышение температуры другой этиологии, представляет собой защитную реакцию организма, чаще всего на инфекционный агент (бактерия, вирус и др.). Только в данном случае реакция является неадекватной, с вовлечением в патогенез многих жизненно важных органов и систем. Подобное состояние развивается по множеству причин. Гипертермический синдром у детей сопутствует многим заболеваниям, сопровождающимся лихорадкой: грипп и ОРВИ, краснуха, ветряная оспа, септические состояния и т. д. Могут играть роль уже имеющиеся неврологические расстройства у ребенка, предшествующие травмы и опухоли головного мозга и др. Доказана генетическая предрасположенность.

Вследствие повышения температуры тела компенсаторно увеличивается частота дыхания, что постепенно приводит к ацидозу крови. Одновременно повышается теплоотдача путем потоотделения, вследствие чего развивается гиповолемия, и снижается концентрация ионов натрия и калия в крови. Эти и некоторые другие механизмы влияют на центр терморегуляции в гипоталамусе, что приводит к еще большему повышению температуры тела. Теплоотдача при этом снижена из-за спазма периферических сосудов, поэтому гипертермия становится резистентной. Длительное сохранение высокой температуры приводит к серьезному повреждению липидного барьера клеточных мембран, что вызывает нарушение проницаемости сосудов и приводит к отеку мозга, появлению белка в моче и др.

Как помочь ребенку до прибытия педиатра

Приемы оказания доврачебной помощи зависят от вида гипертермии. Если это красная форма, то предстоит сделать следующее:

  • обеспечьте приток свежего воздуха в комнату, но исключите возможность сквозняков;
  • разденьте ребенка, чтобы увеличить теплоотдачу;
  • предложите крохе обильное витаминное питье (клюквенный или лимонный морс);
  • окажите первую помощь при гипертермии, охлаждая кожные покровы ребенка вентилятором: направьте поток воздуха на тело, но не на голову;
  • положите пузырь со льдом на шею, в паховые ямки, на локтевые сгибы, на темечко. Меняйте прохладные повязки на лбу малыша;
  • сделайте обтирания водно-уксусным комнатной температуры раствором (1:1);
  • промойте кишечник ребенка кипяченой водой 16-18 градусов при помощи груши или зонда.

Внимание! Если вы заметили у ребенка признаки спазма периферических сосудов (похолодание конечностей, бледность), физические методы охлаждения нужно применять с большой осторожностью.

Терапия и профилактика

Поскольку самостоятельным заболеванием высокая температура не является, лечение гипертермии у детей сводится к терапевтическому влиянию на болезнь, которой она вызвана.

Родители могут препятствовать гипертермии у ребенка, если не станут сверх меры укутывать малыша и будут придерживаться разумных гигиенических требований, о которых им поведает любой педиатр: достаточное питье, воздухопроницаемая одежда, правильное питание и т.д.

Чем раньше взрослые начнут укреплять иммунитет своего крохи, тем надежнее смогут защитить его здоровье.

Смотрите видео доктора Комаровского — неотложная помощь при гипертермии:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Блог Лучшей Мамы