Как происходит стимуляция родов в роддоме?

В переводе с английского « labour» (родовые схватки) означают «работа». И оспаривать такое определение не возьмется никто. Ведь роды, действительно, болезненная и довольно утомительная работа, справиться с которой в состоянии далеко не каждая женщина. Чтобы не нанести ребенку вреда, врачи довольно часто прибегают к стимуляции. Мы расскажем о трех методах стимуляции, к которым наиболее охотно прибегают акушеры.

Амниотомия

Амниотомия – операционное вскрытие плодного пузыря. Данная несложная операция осуществляется при помощи бранша — медицинского инструмента, напоминающего крючок.

Когда назначается аминотомия:

  • При переношенной беременности.
  • При серьезных проблемах с сердцем у роженицы.
  • При гестозе (осложнения в виде отеков, судорог, резком повышении давления и т.д.).
  • При обострении хр. заболеваний в предродовой период.
  • При выпячивании в шейку матки плодного пузыря.

После проведения данной процедуры схватки начинаются в течение 12 часов. В случае отсутствия родовой деятельности, врачи назначают медицинские препараты или прибегают к операции – кесарево сечение. Довольно часто данную манипуляцию проводят непосредственно при родах.

Амниотомию принято подразделять на:

  • Дородовую– вызов преждевременных родов. Например, при пролабировании плодного пузыря.
  • Раннюю— схватки начались, а шейка раскрыта менее чем на шесть см.
  • Своевременную— шейка полностью открыта, а схватки слабые.
  • Запоздалую– есть потуги, а плодный пузырь не разорвался.

Противопоказание проведения данной манипуляции:

  • Патологическое предлежаниие плода.
  • Плод имеет большой вес (более трех кг).
  • Срок беременности меньше 38 недель
  • Наличие вагинального герпеса у роженицы.
  • Внутриутробная гипоксия.
  • Многоплодная беременность.
  • Нарушение целостности маточной стенки – рубцы.

Данная операция проводится в роддоме. Врач при помощи бранша делает небольшое отверстие в плодной оболочке. Контролируя количество околоплодных вод, акушер руками постепенно расширяет отверстие. После проведения данной процедуры беременная должна лежать не менее получаса. Врач отслеживает состояние роженицы, плода и фиксирует начало схваток.

Эта процедура, как показывает медицинская статистика, безопасная. Однако акушеры подчеркивают, что роды проходят довольно стремительно.

ПГ – это активные биологические вещества, эффективно применяющиеся для стимуляции родов. Эти вещества активизируют выработку гормона окситоцина.

Сегодня препараты, в состав которых входят ПГ выпускаются и применяются в самых различных лекарственных формах. Это могут быть вагинальны таблетки, растворы, вагинальные гели. У акушеров большей популярностью пользуется вагинальный гель с простагландином Е2. Этот гель выпускается в шприце (одноразовом). Вводится препарат в шейку матки или в свод влагалища. Родовой процесс, как правило, начинается через 30-60 минут после введения препарата.

Простагландин может вводиться роженице внутривенно – капельно.

Вагинальный гель можно использовать даже при имеющихся хронических заболеваниях у роженицы, он не оказывает влияние на здоровье плода.

Окситоцин

Этот гормон производится в гипоталамусе, затем он поступает в заднюю долю гипофиза, а уже оттуда в кровь. Уровень этого гормона существенно увеличивается на девятом месяце беременности. Максимальное его количество выбрасывается в ночное время суток. Неудивительно, что больше всего новорожденных появляются именно ночью. Окситоцин тонизирует матку и заставляет раскрыться шейку. Также он отвечает за усиление лактации.

При слабой родовой деятельности назначается окситацин для стимуляции и ускорения родоразрешения.

Окситоцин:

  • Придает тонус гладкой мускулатуре матки.
  • Повышает и усиливает частоту ее сокращений.
  • Раскрывает вход в матку.
  • Придает дополнительные силы женщине.

Введение гормона после родов способствует:

  • Сокращению молочных желез.
  • Активному выделению молока из груди.
  • Правильному развитию ЦНС у ребенка.
  • Иногда этот гормон применяют для остановки маточного кровотечения.

Окситоцин обладает психотропным действием, он успокаивает роженицу, вызывая у нее чувство удовольствия. Благодаря этому гормону, женщина перестает бояться родов.

Противопоказания к применению окситоцина:

  • Патологическое положение плода.
  • Большая головка плода.
  • Опухоль шейки матки или ее незрелость.
  • Маточные рубцы.
  • Нежелательно применение данного препараты при миоме матки, гипоксии плода.

Ход данной процедуры

  • Окситоцин вводится капельно строго по определенной схеме. При маточном кровотечении он вводится внутримышечно до трех раз в сутки.
  • При кесаревом сечении гормон вводят непосредственно в саму мышцу матки.
  • Действие препарата наступает в течение трех-пяти минут.

В последние годы очень часто окситоцин вводится внутривенно с помощью электронного прибора инфузомата. Этот аппарат максимально точно способен рассчитать необходимое количество препарата, поступающего в кровь роженицы. Благодаря этому аппарату, стало возможным внутривенное введение микродоз гормона, что позволило врачам осуществлять контроль над силой и интенсивностью схваток.

За и против

  • ✓ Р иск занести инфекцию при проколе амниотического пузыря или механическом отслоении околоплодных оболочек;
  • ✓ О кситоцин, применяемый для увеличения маточных сокращений и раскрытия маточного зева – препарат синтетической природы, вводимый внутривенно. Оценить его эффективность можно спустя примерно 2 часа, также сложно подобрать необходимую дозировку без побочных эффектов (гиперстимуляция матки, дистерсс плода). Стоит сказать, что при введении окситоцина схватки более болезненны, а женщина вынуждена лежать на спине под капельницей − во время схваток далеко не самое комфортное положение (что уж там, самое комфортное – карабкаться на стену или маниакально метаться по родзалу от боли);
  • ✓ П ри проведении амниотомии (прокол пузыря) увеличивается риск выпадения пуповины во влагалище, что усложняет течение естественных родов и повышает вероятность кесарева сечения .

Хотите обсудить статью? Не пропустите ни одного комментария!

Получайте самые свежие мнения на почту

Советуем прочитать

Раскрытие шейки матки на 2 пальца: как скоро рожать?

Экстренное кесарево сечение как необходимая мера: риски и последствия

Как долго сокращается матка после родов

Сколько длятся роды у первородящих

Показания к кесареву сечению

42 неделя беременности

Как научить ребенка считать в уме: 5 этапов методики педагогов

Уход за ребенком до года по месяцам

    Спортивная страховка для ребенка на соревнования: стоимость, оформление, выгодные варианты

    Как защитить ребенка от клещей: информация для детей и взрослых

    Выбираем лучший ингалятор для детей: рейтинг моделей для домашнего использования

    Ответное слово родителей на выпускной в детском саду: благодарность воспитателям и другим работникам

    Стихи на выпускной в детском саду: детям, родителям и сотрудникам детского сада

    Как научить ребенка засыпать самостоятельно: 5 советов от зарубежных психологов

    Возможные последствия стимуляции родов для ребенка и мамы

    Все вышеперечисленные виды стимуляции способствуют возвращению к естественному процессу родов, они лишь корректируют небольшие отклонения. Некоторые мамочки ошибочно считают стимуляцию родовой деятельности не только вредной, но и опасной.

    Бесспорно, решение о необходимости стимуляции родов принимают врачи-акушеры. Сначала проводится тщательное обследование, анализируются результаты, взвешиваются все «за» и «против». И только после этого акушеры решают, какая методика лучше всего подойдет той или иной роженице. Многие женщины считают, что неопытные врачи заранее начинают проводить стимуляцию, чтобы женщина родила до конца их смены. Бывает и такое. Но, как правило, стимуляция применяется исключительно в тех случаях, когда она жизненно необходима.

    Отношение к стимуляции разное даже у врачей. Некоторые двумя руками «За». Другие, ссылаясь на возможные осложнения, считают, что применять эти методики следует только в критических случаях. Свое мнение они подтверждают тем фактом, что детишки появившиеся на свет при помощи стимулирования, чаще страдают различными неврологическими проблемами.

    • Болезненные схватки.
    • Ограничение в движениях роженицы. Женщине ставят капельницу, и она вынуждена лежать в одном и том же положении.
    • Довольно редко, но все же бывает, что стимуляция приводит к гипоксии плода.

    Хотелось бы отметить, что правильно выбранная методика и препараты, своевременно принятое решение о начале стимуляции – спасли жизни очень многим малышам и их мамам.

    В большинстве случаев стимуляция помогает ускорить ход родов, не провоцируя никаких осложнений.

    Прокол пузыря

    Если шейка созрела, а действие таблеток оказалось неэффективным, производится вскрытие плодного пузыря. Условием является опустившаяся вниз головка ребенка. Эта процедура безболезненна. Результатом становится ускоренное раскрытие шейки и частые длительные схватки. Прокол пузыря позволяет значительно сократить время родов.

    Все о стимуляции родов: как влияет процесс на маму и малыша

    Стимуляция родов необходима в редких случаях.

    Но если женщина слышит такую рекомендацию врача, то часто начинает теряться и паниковать.

    Поэтому давайте разберем, что такое стимуляция родов, и какие виды процедуры существуют.

    Стимуляция родов сексом

    Аккуратная интимная близость тоже может запустить начало родовой деятельности. Массаж сосков усиливает выработку окситоцина, который вызывает сокращение мышц матки. А сперма содержит простагландины, которые размягчают шейку матки. Наконец, сам оргазм вызывает сокращение мышц и схватки. Поэтому умеренная близость на последних неделях беременности считается лучшим домашним стимулятором родов. Этот способ не подойдет в том случае, если уже отошла пробка – слишком велик риск инфицирования плода.

    Что это такое?

    Стимуляция родовой деятельности — это «принуждение» организма женщины к ускорению или восстановлению родовой деятельности с помощью препаратов или других методов. Стимуляция родов должна происходить строго под наблюдением врачей и только при их помощи. Процедура может потребоваться, если одна из стадий родовой деятельности длится слишком долго, то есть замедляется. Например, раскрытие шейки матки (1 стадия) или изгнание плода (2 стадия).

    Ваши действия в период беременности и родов

    Желание родить благополучно не должно оставаться мечтой, не подкрепленной конкретными действиями. Умеренная физическая активность во время беременности, физические упражнения, тренирующие мышцы брюшного пресса, промежности, дыхательная гимнастика, умение расслабляться — все это так или иначе благотворно скажется на течении родов. Знания о течении родов, правильном поведении в них уменьшат страх перед родами, следовательно, вы в большей степени сможете влиять на процесс рождения своего ребенка. Перечисленные полезные знания и навыки — это довольно действенные методы стимуляции родов.

    Если у вас есть возможность выбора условий для родов и возможность выбора роддома, одним из критериев отбора должна быть возможность ходить во время родов (конечно, если у вас нет к этому противопоказаний). Доказано, что лежачее положение увеличивает продолжительность родов, поскольку один из факторов раскрытия шейки матки — давление плода на шейку не реализуется. В США проводились исследования, показавшие, что свобода движений (возможность ходить, сидеть в разных позах) может быть не менее эффективной, чем медикаментозная стимуляция в родах!

    Если у вас есть возможность ознакомиться с тем помещением, где будут проходить роды, — воспользуйтесь ею. Как ни удивительно, фактор предварительного знакомства с родильным отделением также благотворно влияет на процесс родов (это также выявили дотошные в своих исследованиях американцы).

    Во время родов вы можете воспользоваться старым, но научно обоснованным способом, — стимуляцией сосков. При этом в организме повышается выработка окситоцина — гормона, стимулирующего родовую деятельность, во многом определяющего течение родов и их благополучный исход. Именно этим обстоятельством можно объяснить то, что прикладывание ребенка к груди сразу после его рождения ускоряет рождение детского места и уменьшает вероятность послеродовых кровотечений. Если, по мнению врачей, ваша беременность постепенно становится переношенной, а признаков приближения родов нет, вы также можете прибегнуть к этому способу.

    Гарантировать эффект, к сожалению, нельзя, но и вреда от этого способа не будет (конечно, если не переусердствовать, ведь в этот период соски легко травмировать).

    Повышенная физическая нагрузка также может спровоцировать начало родов. Но этот «способ стимуляции» чреват очевидной опасностью для жизни матери и ребенка.

    Действия врачей во время родов

    Следует сказать, что частота применения медикаментозной стимуляции растет из года в год. Причин этому несколько. Основные — состояние здоровья женщин и желание врачей свести к минимуму риск для плода. Если вы хотели бы, чтобы во время ваших родов лекарственные препараты использовались только при крайней необходимости, обсудите это со своим врачом. Кроме того, в разных роддомах есть свои «излюбленные» методы стимуляции. Возможно, для вас будет полезной информация о том, какой метод стимуляции предпочитают акушеры роддома, выбранного вами.

    Итак, какие способы стимуляции родов имеют в своем арсенале врачи? Все их можно формально разделить на те, которые стимулируют сократительную способность матки, и те, которые влияют на раскрытие шейки матки. Несколько особняком стоят успокаивающие средства. Страх перед болью может притормозить родовую деятельность. Поэтому, приглушая негативные эмоции, в некоторых ситуациях можно восстановить нормальный ход родов.

    Как стимулировать роды в домашних условиях

    Многие женщины, зная, что в 38 недель беременность считается доношенной, пытаются вызвать роды в домашних условиях. Их можно понять: усталость, лишний вес, проблемы с пищеварением, плохой сон – все это неосознанно подталкивает женщину к мысли: «Скорей бы родить». Но в этом случае нужно точно знать, что со здоровьем женщины все в порядке, состояние плода соответствует норме, и он принял правильное положение – головкой вниз. Конечно, способы стимуляции в домашних условиях не всегда эффективны. Но они не нанесут вреда здоровью ни маме, ни ребенку.

    Что такое стимуляция, зачем ее делают

    Одно из основных показаний для стимулирования родов – незрелая шейка матки, проблема все чаще встречается у первородящих женщин.

    На 39-40 неделе будущей маме необходимо посетить гинеколога. Врач проверяет длину, мягкость, степень раскрытости. Процедура эта неприятная и болезненная, но игнорировать ее не стоит.

    Своевременное выявление проблем поможет избежать вам сложности в родах, кесарева сечения.

    В норме шейка матки на этом сроке должна быть мягкой, укороченной, немного раскрытой. В противном случае начинают подготовку для стимулирования родов.

    • переношенная беременность;
    • слабая родовая деятельность, недостаточное раскрытие шейки матки, резко прекращение схваток, у мамы не хватает сил для продолжения родов;
    • отсутствие начала родовой деятельности при многоплодной беременности на сроке 38 и более недель;
    • экстренные случаи, когда малышу нужно появиться на свет раньше срока.

    Причины слабой родовой деятельности – хроническое нарушение менструального цикла, эндокринные патологии, воспалительные процессы.

    Стимуляцию проводят очень осторожно, врачи контролируют процесс, в идеале интервалы между схватками должны составлять 3-5 минут.

    Если в течение 3-4 часов после начала стимуляции роды так и не начались, проводят кесарева сечение.

    Методы, воздействующие на шейку матки

    У части женщин причиной замедленного течения родов является неготовность шейки матки к раскрытию — говоря языком врачей, ее резистентность, или незрелость. Наиболее распространенный метод, помогающий матке «созреть» — применение простагландинов.

    Простагландины — гормоны, обладающие выраженным влиянием на репродуктивную функцию. В небольших количествах они содержатся практически во всех тканях организма, но больше всего их в семенной жидкости и околоплодных водах. Простагландины способны стимулировать гладкую мускулатуру, в том числе фаллопиевы трубы, матку и ее шейку. Препараты этой группы, как и окситоцин, вводятся по-разному. Однако пути введения, приводящие к системному влиянию этих препаратов (в виде таблеток, растворов для внутривенного введения), не очень распространены. Это объясняется тем, что, стимулируя матку примерно с тем же эффектом, что и окситоцин, они приводят к большему числу побочных явлений (тошнота, рвота, понос, лихорадка, чрезмерная стимуляция сокращений матки и т.п.) и, к тому же, дороже стоят. Поэтому простагландины чаще употребляются не для стимуляции в процессе родов, а для искусственного прерывания беременности на ранних сроках, искусственного вызывания родов при почти доношенной или доношенной беременности.

    В настоящее время достаточно широко используется метод введения вязкого геля или свечей, содержащих простагландины, во влагалище или канал шейки матки. При этом способе введения побочные эффекты минимальны, а влияние на раскрытие шейки матки значительно. Важно также и то, что при местном введении этого стимулятора родов не ограничиваются движения женщины.

    Конечно, средств, усиливающих родовую деятельность, немало. Многие из них очень редко применяют во время родов, но используют как средство борьбы с послеродовыми кровотечениями, которые происходят из-за недостаточного сокращения матки (ее гипотонии). Среди них растительные препараты (спорыньи, барбариса обыкновенного, крапивы, травы пастушьей сумки, сферофизина и т.п.). Некоторые средства в последние годы сдали свои позиции. Это относится, например, к искусственно синтезированным гормонам эстрогенам, эффективность которых уступает окситоцину. Есть методы, которые оказывают влияние на течение родов, но требуют дополнительных исследований, например акупунктура.

    К сожалению, способа, который бы по всем своим параметрам устраивал и акушеров и их пациенток, пока не существует, как не существует двух похожих рожениц. Поэтому выбор метода родостимуляции остается за врачом, который принимает решение, учитывая условия течения беременности, родов и индивидуальные особенности женщины.

    Окситоцин

    Стимулирование родов окситоцином возможно только при подготовленной, созревшей шейке, которая уже начала раскрываться. Этот гормон, который вырабатывается женским организмом, вызывает повышение мышечного тонуса матки. Но если его недостаточно, роды затягиваются на многие часы или же совсем затихают. Тогда врачом принимается решение о введении искусственного окситоцина. Он ускоряет родовой процесс, усиливает схватки, которые становятся частыми и продолжительными. Под действием окситоцина схватки становятся настолько болезненными, что рекомендуется вводить его с каким-нибудь обезболивающим средством, например с Но-шпой. В процессе родов он вводится капельно. Вместо иглы используют гибкий катетер, чтобы не так сильно ограничивать движения женщины. Применение гормона только по желанию женщины, которая хочет ускорить роды, невозможно. Необходимы серьезные причины; среди них:

    длительный безводный период у малыша;

    подозрение на гипоксию плода;

    тяжелое состояние женщины;

    для предотвращения кровотечений и запуска лактации сразу после рождения ребенка.

    Стимулирование окситоцином противопоказано, если у женщины на матке имеются рубцы от операционных швов, которые могут разорваться во время родов. При неправильном положении плода, особенно поперечном, стимулирование тоже не проводится.

    Стимуляция родов в домашних условиях

    Некоторые женщины проводят естественную стимуляцию родовой деятельности, даже сами того не подозревая. Некоторые привычные и повседневные дела на поздних сроках гестации способствуют раскрытию шейки матки, провоцируют схватки.

    Естественные методы стимуляции:

    1. Секс. В процессе полового акта слизистая шейки матки раздражается, что приводит к ее раскрытию, сперма содержит простагландины. Многие врачи рекомендуют этот метод женщинам при незначительном перенашивании беременности.
    2. Стимуляция сосков. Раздражение этой области активизирует выработку гормона окситоцина, который необходим для нормальных родов.
    3. Физические нагрузки. Длительная пешая прогулка в интенсивном темпе, гимнастика, уборка, ходьба по лестнице – все это может спровоцировать начало активной родовой деятельности буквально в течение нескольких часов.
    4. Острая пища. После употребления такой еды кишечник начинает сильно сокращаться, давит на матку.
    5. Слабительные препараты. Самый безопасный метод – касторовое масло по 1 ст. л. утром и вечером. Уже ночью после нескольких походов в туалет могут начаться схватки, а дополнительная очистка кишечника перед родами лишней не будет.

    Теплая ванна может ускорить процесс родов. Но метод этот не считается абсолютно безопасным, а если воды отошли, то прибегать к нему и вовсе не запрещено .

    Домашняя стимуляция противопоказана при многоводье. При данной патологии воды должны отходить только в роддоме. Очень часто малыш после отхождения передних вод опускается в таз, пережимает пуповину, что может стать причиной гипоксии или гибели ребенка.

    Что это такое

    Стимуляция родовой деятельности — это «принуждение» организма женщины к ускорению или восстановлению родовой деятельности с помощью препаратов или других методов. Стимуляция родов должна происходить строго под наблюдением врачей и только при их помощи. Процедура может потребоваться, если одна из стадий родовой деятельности длится слишком долго, то есть замедляется. Например, раскрытие шейки матки (1 стадия) или изгнание плода (2 стадия).

    Заключение

    Стимулирование родов – это не прихоть врача или роженицы, процедуру проводят при наличии показаний исключительно в интересах ребенка. Теперь вы знаете, как вызывают роды, зачем это делают, возможные последствия и осложнения.

    Расскажите в комментариях, приходилось ли вам сталкиваться со стимуляцией, поделитесь своими впечатлениями и ощущениями.

    Плюсы и минусы стимуляции родов

    Стимулирование родов оправдано и необходимо, если беременность сильно переношена, если у плода замечены признаки гипоксии, если общее самочувствие женщины ухудшается. Внутримышечное введение окситоцина помогает избежать проблем с застоем молока и способствует сокращению матки в послеродовой период.

    К неприятным последствиям может привести неверно рассчитанная дозировка препарата или слишком быстрое его введение. Возможно повышение артериального давления и аллергическая реакция. Слишком сильные и частые схватки приводят к нарушению кровообращения в плаценте и, значит, к гипоксии плода. Кроме этого, могут возникнуть разрывы тканей и отслоиться плацента. Поэтому на стимуляцию родов в роддоме нужно соглашаться только при наличии серьезных медицинских показаний.

    Стимуляция родов в роддоме

    В каких именно ситуация стимуляция родов становится важной? Есть несколько признаков, которые указывают на важность проведения стимуляции:

    1. Прежде всего, осуществлять стимуляцию родов нужно во время перенашивания. Как многие знают, доношенными считаются те роды, которые происходят начиная с 38 недель, а на 42 недели уже идёт речь о переношенной беременности. Такая ситуация может вызвать определённые осложнения: плацента со временем начинает становиться старше и уже неспособна эффективно выполнять свою работу. Околоплодные воды начинают менять свой оттенок из-за скопившихся в этом месте токсичных веществ, так у малыша может развиться хроническое кислородное голодание. Чаще всего во время перенашивания начинается стимуляция между 41 и 42 неделей, а при развитии симптомов перенашивания стимулируют на 40 недели.
    2. Тогда, когда матка слишком растянулась из-за многоплодной беременности либо многоводия, в этом случае нужно осуществлять искусственную стимуляцию родов у матери.
    3. Развитие хронических болезней. К примеру, диабет, некоторые нарушения в работе сердечно сосудистой системы, заболевания почек и другие проблемы, которые могут представлять серьёзную опасность для малыша и матери. Такие болезни могут также стать поводом для проведения процесса стимуляции уже на 38 недели.
    4. Стимуляция родов может быть предназначена и для тех, у кого уже отошли околоплодные воды, а схватки ещё не происходят в течение 12 и более часов. Дело заключается в том, что после полного разрыва околоплодного пузыря, малыш становится полностью уязвим к заболеваниям и вредным микробам.

    Иногда проводить стимуляцию стоит в тот момент, когда роды начались слишком неожиданно, но по тем либо иным причины мне приводят к нормальному и естественному появлению на свет малыша. Схватки начинают активно затухать либо не возникает раскрытие шейки матки.

    Как стимулируют роды в роддоме?

    Как и другие медицинские вмешательства в процесс естественного рождения ребёнка, стимуляция родов несёт в себе свои последствия, включая и отрицательные.

    Почему стимуляция родов считается опасной? Прежде всего нужно сказать, что искусственные схватки часто происходят с большими болезненными ощущениями, в связи с чем для матери нужно производить вкалывание дополнительных обезболивающих средств.

    Некоторые разновидности обезболивающих средств должны вкалываться при помощи использования капельницы, что развивает дополнительные неудобства и дискомфорт: женщина должна лежать постоянно на спине, притеснённая в каких-либо движениях. При этом эта поза считается далеко не самой комфортной для матери, ведь в этот период намного легче лежать на боку либо ходить.

    Кроме этого, искусственная стимуляция иногда может вызвать у малыша кислородное голодание, что вряд ли хорошо скажется на здоровье.

    В некоторых случаях проведение искусственной стимуляции родов не даёт совершенно ничего, в зависимости от того, какой метод проведения стимуляции использовался. В этом случае стимуляция может быть перенесена на другое время , либо нужно будет осуществить кесарево сечение. Если учитывать всё это, то нужно, прежде чем идти на стимуляцию родов, хорошо подумать и определить все главные плюсы и недостатки этой процедуры.

    Лечащий специалист должен на все 100% осознавать то, что процесс стимуляции родов действительно жизненно важен и то, что ребёнок обязан родиться именно в это время и именно таким методом.

    Существует информация, что во время искусственной стимуляции родов в роддоме очень часто нужно использовать шприцы и другие подобные инструменты. Многие врачи указывают на то, что причиной этого является сама стимуляция рождения ребёнка. Но возможно и то, что к таким последствиям могут привести всё те же осложнения, что привели к необходимости проводить стимуляцию родов.

    Вредна ли для организма стимуляционная деятельность? Конечно же, да. Как и любое другое искусственное вмешательство в естественный процесс. Но по показаниям о которых говорилось ранее, совершить стимуляцию становится жизненно необходимым.

    Особые противопоказания к стимуляции родов

    Как и любая другая стимуляционная процедура, родовая деятельность обладает большим списком противопоказаний.

    Сюда входят и случаи, если женщина переносила кесарево сечение в процессе предыдущих родов, а второй раз планирует рожать самостоятельно. Гиперстимуляция матки может развить разрыв старого шва после сечения.

    Кроме этого, плохое положение ребёнка или его размер, в частности, когда головка плода не соответствует размеру малого таза, то такое также может стать особым противопоказанием для проведения стимуляции родов. Так же как и показатели здоровья ребёнка, исходящих от КТГ.

    Чем стимулируют роды в роддоме?

    В зависимости от индивидуальных показаний, а также стадии, на который находится процесс развития ребёнка, если такая есть, следует использовать индивидуальные методы стимуляции родов.

    Отслоение околоплодных оболочек

    Если происходит процесс перенашивания ребёнка, то в некоторых случаях можно использовать такую терапию, как отслоение околоплодных оболочек. Происходит она в процессе простого гинекологического осмотра. Лечащий специалист в это время осторожно отслаивает околоплодную оболочку рядом с зевом матери, что стимулирует развитие схваток у женщины. Такая методика не всегда с первого раза способна привести к нужным результатам.

    В некоторых случаях её приходится проделывать по нескольку раз. Если нужного эффекта достигнуть не получается, то процесс стимуляции стоит перенести и провести другой способ.

    Особых рисков развития осложнений в этом способе стимуляции нет. Боли либо дискомфорта во время отслаивания оболочек женщина чувствовать не должна, так как в плаценте не имеется нервных окончаний. Но при этом некоторый неприятные чувства всё-таки могут происходить.

    Чаще всего используют второй способ стимуляции – введение простагландинов. Простагландины – это физиологически активные компоненты, которые человеческий организм производит автоматически, и находятся они почти во всех органах, а также тканях организма и во всех естественных секретах. Особенно их много содержится в сперме и околоплодной жидкости. Простагландины действуют на щеку матки, вызывая процесс её быстрого созревания, и стимулирует раскрытие.

    Вводится средство простагландинов путём вагинации: в качестве геля либо свечей. Ни гель, ни свечки, не способны воздействовать на походку, движение женщины, не вызывают никакого дискомфорта. Чаще всего схватки развиваются в течение 30 минут после процесса стимуляции родовой деятельности посредством нанесения геля, но иногда родовая деятельность после использования геля всё равно не активируется. Если схватки не возникают на протяжении одних суток после введения этого средства для качественной стимуляции родов, то их можно попробовать ввести второй раз.

    Почему именно такая методика советуется всеми гинекологами? А всё дело в том, что гель для процесса стимуляции родов почти не обладает никакими противопоказаниями либо побочными действиями. Конечно же, риск гиперстимуляции остаётся и в этом случае, но он намного ниже, чем при осуществлении других способов. Ко всему прочему, гель не проникает через околоплодную оболочку, что значит, не производит никакого отрицательного воздействия на малыша.

    К несчастью, иногда простагландин может вызвать замедление в процессе перехода к активной стадии рождения малыша.

    Окситоцин – это процесс искусственного синтезирования аналогов естественных гормонов, которые положительно влияют на процесс сокращения матки. Он происходит гипофизом при работе остальных гормонов. Используют окситоцин чаще всего тогда, когда происходит затухание схваток, снижается их интенсивность и напор. Вводить раствор следует внутривенно при помощи специальной капельницы.

    Передозировка веществом окситоцина за короткий срок приводит к развитию кислородного голодания у ребёнка, а в некоторых случаях к гиперстимуляции матки, именно поэтому происходить этот процесс должен под строгим наблюдением лечащего специалиста. Вместе с введением дозы окситоцина в обязательном порядке должен происходить учёт состояния плода, а также осуществляться проверка интенсивности связок.

    Если врачи видят симптоматику гипоксии плода, то введение окситоцина нужно сразу же остановить, а в некоторых случаях стоит ввести в матку специализированное средство, которое поможет снизить сократительную активность матки.

    Учитывая то, что у некоторых женщин происходит особая гиперчувствительность к окситоцину, дозировка средства должна быть выбрана полностью индивидуально, с соблюдением всех данных после предварительных анализов состояния ребёнка.

    Именно при использовании окситоцина, чаще всего, происходит подавляющее количество жалоб на большой показатель болезненности. Именно по этой причине совместно с введением гормона следует проводить обезболивающую терапию либо эвудральную анестезию.

    Таблетки, которые простимулируют роды

    1. В последнее время лечащие специалисты стали всё больше советовать применять таблетки для активации родов, которые несут в себе искусственно синтезированные антигестогены. Эти средства могут полностью заблокировать ряд рецепторов матки, которые производят блокировку прогестерона.
    2. В конечном счёте баланс гормонов прогестерона и эстрогена меняется в сторону прогестогенов, что и приводит к развитию родовой деятельности у беременной женщины. Кроме всего этого, гормоны оказывают положительное действие на саму шейку матки, ускоряя процесс её полного созревания и дальнейшего раскрытия.
    3. Ранее такие средства применялись для экстренной контрацепции и устранения развития беременности на ранних стадиях, до 5–7 дней. В этих случаях результат происходит при помощи того же уровня гормона прогестерона.

    Так как данные средства больше известны как абортивные, то большинство женщин боятся использовать их, думая, что это может плохо сказаться на здоровье ребёнка. На общее состояние матери и малыша этот препарат не может оказать никакого отрицательного воздействия.

    По степени лёгкости использования, эффективности и числу побочных эффектов, на этом этапе этот метод активации родовой деятельности и подготовки шейки матки к раскрытию можно считать самым простым и действенным.

    Число проведения кесаревых сечений во время использования антигистаминов, к примеру, мифепристона и миропристона для процесса стимуляции родов существенно ниже, чем в процессе других стимуляцией.

    Противопоказания для использования этого средства могут заключаться в печёночной и надпочечной недостаточности, астме, диабете, нарушениях в процессе свёртываемости крови, а также развитии индивидуальной непереносимости средства.

    Бояться новых и непроверенных способов воздействия препарата вполне нормально. Если вам был предложен этот способ стимуляции, а вы ещё боитесь его использовать, то вам следует осуществить консультацию у профессиональных врачей, и узнать от них о плюсах и главных недостатках таблеток, и только после этого принимать решение о проведение родовой стимуляции.

    В чем опасность процедуры

    Опасность процедуры может возникать в случае стимуляции родовой деятельности в домашних условиях, а также при аллергических реакциях на вводимые препараты. Необратимые последствия могут быть при передозировке препаратами.

    Хронические заболевания, различные противопоказания и даже неправильное расположение плода также влияют на стимуляцию родов. Поэтому во время всего процесса врач должен детально изучить ситуацию для принятия дальнейшего решения по стимулированию родов.

    Как вызывают роды в роддоме: разные методики с описанием

    Когда беременность становится переношенной, требуется поторопить появление ребенка на свет — стимуляция родов в стационарных условиях — это безопасная и эффективная процедура. Чтобы наши читательницы примерно представляли, что их ждет в родильном доме, какие манипуляции и препараты, мы подготовили этот материал.

    Как понять, что организм готов к родам

    Самостоятельно женщина этого никак не поймет. У нее могут часто возникать подготовительные схватки — но это совершенно не является признаком готовности к родам шейки матки. Самое главное, чтобы она достаточно созрела. В этом случае роды пройдут максимально безопасно, комфортно и естественно.

    Но в последние годы врачи наблюдают такую тенденцию, что у женщин, особенно первородящих и имеющих различные хронические заболевания и акушерские патологии, к предполагаемой дате родов шейка оказывается совершенно не готовой к раскрытию. Это происходит в том числе из-за гормонального дисбаланса, слишком высокого прогестерона — гормона, пролонгирующего беременность. Эту информацию врачи используют для медикаментозной стимуляции родовой деятельности, проводится она исключительно в роддоме, так как препараты для этого используются очень серьезные, не продающиеся свободно в аптеках.

    Но кроме такого рода медикаментозной подготовки используют и другие методы. Мы их опишем в нашем материале. Но вернемся к нашей шейке.

    В 39-40 недель всех женщин ждет гинекологический осмотр в женской консультации или родильном доме для того, чтобы определить степень зрелости шейки матки. Если шейка совсем не зрелая, нужно уже сейчас принимать меры по ее подготовке, иначе вам грозят большие сложности в родах, а возможно и кесарево сечение.

    При осмотре врач уделяет внимание длине шейке матки (он может определить длину исключительно влагалищной ее части, но этого вполне достаточно), степени ее раскрытости, мягкости. Если шейка закрытая, плотная и длинная — пора принимать меры. Многие женщины думают, что осмотр для диагностики состояния шейки необязателен (ведь он очень болезненный), и что УЗИ с измерением ее длины вагинальным датчиком вполне достаточно. Но это не так. Для готовности к родам важно именно прощупать шейку. Да, это немного болезненно. Но то ли еще будет в родах… Постарайтесь расслабиться во время осмотра, и болевые ощущения будут минимальными.

    Как стимулировать роды спазмолитиками

    Опытные женщины знают, что в третьем триместре беременности нужно как можно реже пользоваться спазмолитиками, так как они, скорее, не станут профилактикой преждевременных родов при частом гипертонусе, а, напротив, их спровоцируют. Все дело в том, что спазмолитики расслабляют мышцы, снижают их тонус, в том числе это относится к очень плотной шейке матки.

    Самым эффективным и известным веществом, применяемым с данной целью в России, является Гиосцина бутилбромид — это препарат, знакомый многим под названием «Бускопан». Может назначаться с 38-39 недель в виде ректальных свечей для предродовой подготовки шейки матки. Множество проведенных исследований и статистика доказывают их эффективность. У большинства будущих мам, использовавших «Бускопан» до родов, первый их период протекал быстро и легко, шейка раскрывалась без проблем. Также «Бускопан» иногда назначают в виде внутримышечных инъекций, но уже в условиях стационара.

    На втором месте по эффективности находятся ректальные свечи с красавкой. Они обладают спазмолитическим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Хорошо снижают тонус органов брюшной полости. Назначают по 1-2 свечи в день.

    И, наконец, «Папаверина Гидрохлорид» (ректальные свечи) и «Но-шпа» (дроверин) — внутрь и внутримышечно. Более слабые препараты для практически естественной стимуляции родов, оказывающие в том числе снижающее артериальное давление действие.

    Если это все не помогает или время уже сильно поджимает, в стационаре проводятся более серьезные мероприятия. О них читайте далее.

    Стимуляция родов катетером Фолея

    Катетер Фолея является урологическим инструментом, однако его уже давно «облюбовали» акушер-гинекологи, которые им производят расширение шейки матки. Дешево и сердито, как говорится. И может быть осуществлено в любом отдаленном от цивилизации роддоме. Это способ для механического воздействия на шейку матки.

    Катетер вводится женщине в цервикальный канал. Процедура не болезненная, но может быть немного неприятной. Далее, заполняется 30-60 граммами жидкости. Это приводит к расширению шейки матки. И если эффект стойкий, то в течение 12-24 часов катетер сам выпадает, а шейка матки, расширенная на 3-4 см, оказывается достаточно созревшей, чтобы врачи начали активную стимуляцию родов. К сожалению, схватки после такого механического воздействия на шейку сами появляются не всегда. Беременной прокалывают околоплодный пузырь и при необходимости ставят капельницу с «Окситоцином».

    Катетер Фолея современными родильными домами для стимуляции родовой деятельности используется довольно редко, так как после него высок риск слабой родовой деятельности и кесарева сечения. Кроме того, почти всегда остается необходимость в других видах стимуляции.

    Подготовка шейки матки ламинариями

    Это как и в случае с катетером Фолея, механический способ расширения шейки матки. Но он является предпочтительным. Ламинарии — обычные морские водоросли, точнее два их вида, используемых в акушерстве. Эти водоросли в виде нескольких палочек врач вводит в цервикальный канал женщине. Там они напитываются влагой и увеличиваются в объеме в течение суток примерно в 3-5 раз, медленно расширяя тем самым шейку матки. Длина одной палочки 6-7 см, а первоначальный диаметр 2-3 мм. Длина ламинарии не изменяется под воздействием влаги. Растет только объем.

    Недостатки для стимуляции родов ламинарии имеют следующие:

    • сильная боль, возникающая у многих женщин во время введения водорослей в цервикальный канал;
    • неприятные ощущения в течение всего времени их там нахождения;
    • иногда палочки смещаются во влагалище, что делает их бесполезными;
    • для достижения эффекта требуется много времени — порядка суток;
    • есть риск инфицирования матки и аллергии на водоросли.

    Но все эти осложнения встречаются довольно редко, поэтому ламинарии — это одно из самых часто используемых акушерами средств индукции (стимуляции) родов.

    Гель для стимуляции родов

    Гель содержит простагландины — вещества, вызывающие родовую деятельность. Да, именно те, что содержатся в мужской сперме. Ведь не зря говорят, что секс на большом сроке беременности часто провоцирует роды.

    Однако простагландин в виде медицинского препарата должен использоваться только в условиях родильного дома, поскольку обладает рядом побочных эффектов. Например, нарушение зрения, сонливость, шум в ушах, изменение сердечного ритма, головокружение, скачки артериального давления и т. д. Простагландины имеют массу противопоказаний в виде хронических заболеваний сердца, почек, астмы, глаукомы и др.

    Простагландины назначаются при незрелой шейке матки. Вводят внутримышечно или в виде геля. Второй вариант предпочтительней, так как эффективен при небольших дозах. Обычно гель начинают вводить за сутки до предполагаемых родов. А начало родовой деятельности стимулируется амниотомией (проколом околоплодного пузыря) и окситоцином.

    Гель довольно эффективен, но иногда не действует… Например, малоэффективен он при сроке беременности менее 37 недель (иногда возникает необходимость в стимуляции на столь раннем сроке), ожирении у будущей мамочки, возрасте старше 30 лет.

    Как происходит стимуляция родов таблетками в роддоме

    Мифепристон — это так называемый препарат антигестаген. Применяется он не только для вызова родов, но и аборта в первые недели беременности, экстренной контрацепции и в некоторых странах для лечения миомы матки.

    Для стимуляции в роддоме выдаются таблетки мифепристон (миропристон), которые женщина принимает исключительно в присутствии врача. Препарат этот строго рецептурный и довольно опасный, если использовать его самостоятельно с нарушением инструкции. Так как мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности, от него нужно держаться подальше всем будущим мамам, желающим сохранить ребенка, по крайней мере, до 40 недель — доношенного срока.

    Схема приема препарата такова: 1 таблетка препарата дозировкой 200 мг принимается в первый день и ровно через 24 часа принимается еще одна таблетка. Через сколько после второго приема мифепристон вызывает роды у женщин? Обычно в течение 2 суток, максимум в течение 3 суток. Если же по прошествии этого времени родовые пути остаются незрелыми — женщине ставят вагинально простагландины (гель). Хотя в этом случае часто бывают неудачи и приходится делать кесарево сечение, так как время «поджимает», а шейка никак не созревает.

    Если стимуляция мифепристоном оказалась эффективной, шейка зрелая, женщине прокалывают околоплодный пузырь и делают клизму. Обычно после этого уже в течение часа начинаются схватки.

    Стимулировать мифепристоном естественные роды очень эффективно на сроке около 41 недели, то есть когда шейка не совсем «дубовая».

    Если у женщины отошли воды, но шейка не зрелая, ей также дают мифепристон, 2 таблетки, но с промежутком не 24 часа, а 6 часов, так как длительный безводный промежуток угрожает инфицированием плода.

    Как стимулируют роды в роддоме окситоцином

    Окситоцин вводится во время родов капельно. Показанием к нему является слабая родовая деятельность — если схватки бывают редко и слабые, не приводят к достаточно быстрому раскрытию шейки матки. Иногда капельницу ставят сразу же в первым периоде родов. А бывает и так, что необходимость в окситоцине появляется только при потугах.

    Конечно, чем меньше окситоцина попадет в организм, тем лучше. Этот препарат очень опасен, если вводится в больших дозировках. Может привести к гибели ребенка и матери от разрыва матки. По этой причине стимуляция родов окситоцином проводится под тщательным наблюдением врача и акушерки. Если есть признаки гиперстимуляции матки или со стороны плода нарушение сердечного ритма, капельницу сразу же убирают. Далее, действуют по ситуации. Если состояние матери и ребенка удовлетворительные, родовой процесс идет — продолжают наблюдение. Если все плохо — проводят экстренное кесарево сечение.

    Стоит отметить, что окситоцин имеет антидиуретический эффект, поэтому после родов возможно урежение мочеиспусканий и появление отеков у мамы. В этом случае рекомендуют ограничить прием жидкости и дают мочегонные средства.

    Ручное раздражение шейки матки и отслоение плодного пузыря

    Наверняка вы слышали о том, что иногда врач так посмотрит будущую маму, что у той чуть ли не сразу начинаются схватки. Почему так происходит? И по какой причине не на всех женщин действует?

    Методика такова — врач максимально глубоко вводит пальцы во влагалище пациентки и производит круговые движения. Таким образом осуществляется отделение от стенки матки плодных оболочек. Процедура довольно болезненная. Минус ее заключается в риске преждевременного отхождения околоплодных вод и занесения инфекции в матку. Для проведения данной манипуляции шейка матки должна быть приоткрытой. Но даже если она и закрыта, только лишь массирование шейки тоже будет полезным, хоть и не даст такой быстрый эффект.

    Если плодные оболочки были отслоены, роды, вероятнее всего, начнутся в ближайшие двое суток без каких-либо дополнительных мер стимуляции.

    Комбинированные схемы помощи

    Также врачи часто используют следующие схемы стимуляции родовой деятельности.

    1. Ламинарии + спазмолитики.
    2. Спазмолитики + мифепристон или гель.
    3. Ламинарии + мифепристон. При такой схеме примерно на 40% снижается риск разрывов шейки матки и в 2 раза снижается риск острой гипоксии у плода. У 90% родившихся после такой стимуляции детей было хорошее состояние, тогда как в случае моно-терапии спазмолитиками или мифепристоном только у 67%.

    Таким образом, самая эффективная схема — это использование и спазмолитиков, и гормональных препаратов, и ламинарий. Но не все родильные дома так хорошо оснащены, к сожалению.

    Касторовое масло

    Касторка для стимуляции родов — частый и безопасный способ. Сама по себе она никакого влияния на сократительную деятельность матки не оказывает. Но она действует, как слабительное, усиливая перистальтику кишечника. И именно этот процесс влияет на изменение тонуса матки.

    Показания к стимуляции

    В первую очередь следует отметить, что назначают стимуляцию в роддоме не всем. И неважно, поступила женщина в заведение со схватками или лежала длительное время на сохранении в дородовом отделении. Существует несколько состояний, при которых крайне необходимо срочно запустить родоразрешительный процесс. К ним относятся следующие:

    • перенашивание беременности;
    • сбои в родовой деятельности;
    • проблемы, связанные с нормальным развитием плода.

    Естественными считаются роды, наступившие на 38-42 недели беременности. Но полностью зрелым и готовым к появлению на свет принято считать сороканедельного ребенка. Многие врачи при наступлении этого срока рекомендуют не оттягивать роды и при отсутствии схваток назначают стимуляцию. Переношенная беременность может негативно сказаться на здоровье малыша. Это обусловлено старением плаценты — естественный процесс, который замедлить практически невозможно. В результате ребенок начинает получать меньше кислорода, а также необходимых для него питательных веществ. Следующим показателем к стимуляции при перенашивании является зрелость пищеварительной системы плода. Отследить ее практически невозможно, но факт очевиден. В большинстве случаев при родах на 41-42 недел беременности в околоплодных водах присутствует меконий — первородный кал ребенка. Но плод ведь и заглатывает эти воды, и находится все время в них. В таких случаях токсического воздействия не избежать. В то же время, известны и роды на сроке 42 недели с чистыми водами.

    Назначить стимуляцию врач может при нарушениях самого родового процесса или при неполной готовности к нему женского организма. Сюда можно отнести отхождение околоплодных вод более чем 24-48 часов назад, неполное раскрытие шейки матки, отсутствие схваток или их угнетение. Крайне не рекомендуется затягивать роды у первородящих более чем на 24 часа и у повторнородящих более чем на 12 часов. За этот период женщина значительно устает, да и ребенок может пострадать от кислородного голодания. Стимуляция родов поможет подготовить родовые пути, и ребеночек благополучно появится на свет.

    Иногда внутриутробное развитие плода требует врачебного вмешательства. Если на сроке беременности 40 недель его вес составляет менее 2500 г или более 4500 г (это можно узнать с помощью УЗИ), то необходима стимуляция. Плод с малым весом, возможно, не получает питательных веществ от матери по каким-то причинам. Поэтому лучше ему поскорей помочь родиться, чтобы обследовать и поправить его здоровье. Благо, современная медицина такое позволяет. В наши дни существуют специальные аппараты, условия которых близки к внутриутробным. Рождение крупного плода также проходит довольно трудно. И если он уже набрал указанный вес, то назначить запуск естественных родов можно только при достаточных размерах женского таза. В иных случаях женщину готовят к кесареву сечению.

    Основные медицинские виды и их плюсы, минусы и противопоказания

    К сожалению, из-за отсутствия знаний в вопросах того, как происходит стимуляция родов в роддоме, женщины теряются в такие моменты и отказываются от помощи. Поэтому важно понимать, какие методы и виды стимуляции существуют, и разбираться в их недостатках и достоинствах.

    Во-первых, медицинские виды стимуляции осуществляются строго под наблюдением врача и только в медицинском учреждении. Во-вторых, они являются более безопасными, ведь используются долгое время во врачебной практике и подтверждены научными исследованиями.

    Простагландины

    Несмотря на то, что окситоцин способен вызывать раскрытие и стимулировать гладкую мускулатуру матки, простагландины применяются для стимуляции родов наравне с этим гормоном.

    Именно эти вещества помогают гипоталамусу вырабатывать большое количество окситоцина и воздействовать на шейку матки при родах. Все показания к применению такие же, как и у окситоцина. Препарат должен вводиться строго под наблюдением и по рекомендации врача.

    Простагландины рекомендованы роженицам, у которых:

    • воды отошли, но схватки не начинаются;
    • есть хронические заболевания почек;
    • сахарный диабет (при условии нормального развития плода);
    • гестоз;
    • повышенное артериальное давление.

    Простагландины существуют в виде вагинального крема, вагинальных таблеток, раствора (введение внутривенно). Наилучшим вариантом для роженицы является гель, эффективность которого врач может отметить лишь спустя 5-6 часов после введения.

    Его преимуществом выступает и частота использования. За сутки препарат (именно в форме геля) можно вводить три раза. Простагландины в форме геля не влияют на плод.

    Прием таблеток

    Одним из наиболее популярных способов того, как стимулируют роды в роддоме, является приём таблеток. Препараты, которые используются, содержат в себе искусственно синтезированные антигестагены.

    Они влияют на матку следующим образом: блокируют рецепторы, отвечающие на блокировку прогестерона. Таким образом снижается уровень эстрогена и повышается уровень прогестерона, который стимулирует матку.

    Одним из лучших препаратов среди всех является «Миропристон». Он также используется для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках. Через сколько действуют таблетки «Миропристон», назначенные конкретно для стимуляции родов, зависит от индивидуальных особенностей пациентки.

    Препарат запрещён роженицам с гестозом, а также, если головка плода больше размеров таза матери, при эклампсии, переношенной или недоношенной беременности.

    Как происходит стимуляция родов в роддоме

    Роды — естественный процесс, он наступает после полной зрелости плода и готовности материнского организма к физиологическому изгнанию малыша из полости матки. Но иногда возникают такие ситуации, при которых лучше простимулировать родовую деятельность, для того чтобы обезопасить и ребенка, и роженицу от нежелательных осложнений.

    Стимуляция родов в роддоме: особенности, как происходит

    Природа позаботилась о том, чтобы новорождённые могли появляться на свет без особой помощи от посторонних людей и хирургических вмешательств. Конечно же, без медицинского вмешательства любые осложнения могут привести к плачевным последствиям как для ребёнка, так и для его матери. Ко всеобщему счастью, в современном мире женщины не остаются наедине со своими трудностями и болезнями. Обычно подготовка к родам начинается от 38 до 42 недель у женщины.

    При всём этом подготовка происходит естественно и оканчивается тем, что ребёнок появляется на свет. Если же ребёнок не спешит рождаться в отмеренный для него срок, то врачи могут оказать своевременную стимуляцию для начала родов.

    Стимуляция родов в роддоме – методы и препараты

    Существует много способов стимуляции родовой деятельности, задача врача —выбрать наиболее эффективный и безопасный, в зависимости от причины возникновения патологического состояния.

    На подготовительном этапе при незрелой шейки матки на 38-39 неделе назначают ректальные свечи Бускопан. Это эффективное средство способствует быстрому раскрытию шейки матки, первый период родов проходит без особых проблем.

    Как стимулируют роды:

    1. Катетер Фолея для раскрытия шейки матки. Это урологический инструмент, но его часто используют в гинекологии. Катетер вводят в цервикальный канал, процедура безболезненная, но неприятная. Затем в него вливают небольшое количество жидкости, что способствует расширению шейки матки. Этот метод используют редко, поскольку после процедуры часто наблюдается слабая родовая деятельность, что требует применения других средств для стимуляции.
    2. Гель для стимуляции родов с простагландинами. Это гормональные препараты, способствуют раскрытию шейки матки, активизируют процесс родоразрешения. Преимущества – действуют быстро и эффективно, побочные эффекты возникают редко. Возможные негативные реакции – временное ухудшение зрения, шум в ушах, нарушение сердечного ритма, перепады артериального давления.
    3. Амниотомия. Вскрытие плодного пузыря проводят при слабых схватках. После отхода околоплодных вод давление в полости матки снижается, головка малыша давит на тазовые кости, шейка матки раскрывается. Несмотря на то что инструмент для амниотомии выглядит страшно, сама процедура абсолютно безопасна для мамы и ребенка, осложнения наблюдаются крайне редко.
    4. Окситоцин при родах. Это один из наиболее эффективных и проверенных препаратов для стимуляции, но имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Содержит гормоны, которые синтезирует гипофиз во время родов. Чаще всего лекарство вводят внутривенно, но есть и таблетированная форма. Дополнительно применяют спазмолитики для расслабления мускулатуры матки.
    5. Миропристон для стимуляции. Препарат относится к антигестагенам, которые используют не только для стимуляции родовой деятельности, но и для абортов на ранних сроках, экстренной контрацепции. Лекарство довольно опасное, принимать его можно только под наблюдением врача. Чаще всего средство назначают при сильном перенашивании на сроке 41 неделя.
    6. Ламинария. Стерильные водоросли в форме палочек вставляют во влагалище, они разбухают от влаги, раздражают шейку матки, начинаются роды. Недостатки – сильная боль и другие неприятные ощущения, иногда палочки смещаются, что делает их бесполезными, для достижения желаемого результата требуется много времени. Осложнения – аллергия на водоросли, инфекционные заболевания матки.

    Роды после стимуляции практически всегда причиняют выраженный дискомфорт женщине, поскольку лекарственные средства обостряют болевой синдром.

    Наиболее эффективной схемой стимуляции считается комбинация ламинарии и Миропристона. Такая комбинация препаратов позволяет значительно снизить риски разрывов и развития гипоксии у малыша.

    Естественные методы

    Естественные методы, которые используются в домашних условиях для стимуляции родов, подходят даже тем, у кого беременность уже на 40-й неделе. Они позволяют воздействовать на организм женщины эффективными и безопасными способами, которые не навредят плоду и здоровью самой матери.

    Но следует помнить, что любые из них должны выполняться только под наблюдением врача или квалифицированного специалиста, а также по предписанию того же врача. Самостоятельное использование методов может навредить вашему здоровью.

    Физические нагрузки

    Прогулка, мытьё полов или общая уборка по дому могут помочь в стимуляции родов или ускорить процесс «приближения» родовой деятельности.

    Массаж

    100% гарантии в эффективности данного способа нет, но его можно делать не только для стимуляции родов, а и для улучшения состояния беременной, в общем.

    Итак, массаж внутреннего голеностопного сустава: определите точку, которая находится выше на 4 пальца от данного сустава. Нажимайте на нее, массируя, большим или указательным пальцами. Массаж проводится по 10-15 минут ежедневно.

    Горячий душ, после которого идёт массаж ног, также станет хорошим вариантом.

    Массаж спины не рекомендован на поздних сроках беременности, так как может навредить плоду или матери. Его может выполнять только профессионал и лишь по назначению врача.

    Половой акт применяется в качестве народного метода. В сперме содержатся простагландины, которые будут стимулировать гладкие мышцы шейки матки. Но если пара не хочет, то секс не поможет в стимуляции родов.

    Также противопоказанием этому методу выступают ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём) и рекомендации врача о прекращении половой жизни на время беременности.

    Иглоукалывание

    Иглоукалывание, или акупунктура, помогает уменьшить болевые ощущения, не снижая при этом силы схватки. Эта процедура должна проводиться лишь специалистом.

    Например, в Германии акупунктура пользуется такой же популярностью, как и эпидуральная анестезия. Иглоукалывание используется между первой и второй фазой схваток.

    Стимуляция сосков

    Стимуляция сосков повышает уровень окситоцина, что благоприятно влияет на женский организм. Но проводить процедуру необходимо ежедневно по 10-20 минут. Она может быть неподходящей лишь при сильных болях в груди беременной или же индивидуальных противопоказаниях со стороны врача.

    Методы, воздействующие на сократительную активность матки

    В этой группе наибольшей популярностью среди акушеров пользуются амниотомия и полученные синтетическим путем аналоги естественных гормонов, в частности окситоцин.

    Амниотомия — вскрытие плодного пузыря. Оно проводится во время вагинального обследования стерильным пластиковым инструментом, напоминающим крючок. Эта процедура безболезненна, поскольку плодный пузырь лишен болевых рецепторов. Механизм действия амниотомии до конца не выяснен. Предполагается, что вскрытие плодного пузыря, во-первых, способствует механическому раздражению родовых путей головкой плода, а во-вторых, опосредованно стимулирует выработку простагландинов, усиливающих родовую деятельность. Сведения об эффективности амниотомии противоречивы. В целом преобладает мнение, что амниотомия и без сочетания с другими методами стимуляции уменьшает продолжительность родов. Но этот метод не всегда эффективен. И если врачи приходят к выводу, что данной роженице требуется стимуляция, а плодный пузырь еще цел, сначала будет проведена амниотомия, а уже после нее, при необходимости, прибегают к помощи родостимулирующих препаратов.

    Если амниотомия протекает без осложнений, она никак не сказывается на состоянии ребенка. Амниотомия считается безопасным методом, какие-либо осложнения достаточно редки. Тем не менее они существуют.

    Амниотомию можно представить как разрезание хорошо надутого воздушного шарика. Становится понятным, почему в некоторых случаях как амниотомии, так и самопроизвольного разрыва пузыря происходит выпадение пуповины. Это осложнение грозит развитием острой кислородной недостаточности плода из-за сдавливания пуповины между головкой плода и родовыми путями. Такая ситуация требует экстренного вмешательства врачей.

    По поверхности плодного пузыря проходят кровеносные сосуды, в том числе довольно крупные. Поэтому, если разрез пузыря, проводящийся вслепую, повредит такой сосуд, возможно кровотечение, в некоторых случаях угрожающее жизни ребенка.

    Во избежание осложнений амниотомию при родах по возможности стараются проводить после того как головка плода входит в малый таз, сдавливая плодный пузырь и сосуды, проходящие по его поверхности. Это предотвращает кровотечение и выпадение пуповины.

    Если, несмотря на амниотомию, родовая деятельность не активизируется, повышается вероятность инфицирования матки и плода, который теперь не защищен плодным пузырем и амниотической жидкостью.

    Окситоцин — синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Действие окситоцина основано на его способности стимулировать сокращения мышечных волокон матки. Он применяется для искусственного вызывания родов, при слабости родовой деятельности на всем протяжении родов, при послеродовых кровотечениях, для стимуляции лактации. Во избежание тяжелых осложнении, окситоцин не применяют при аномалии положения плода и клинически узком тазе, когда размеры тазового кольца недостаточны для самостоятельных родов.

    Применяется окситоцин в виде таблеток, но чаще — в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций и особенно — внутривенного введения. Последний вариант использования препарата наиболее распространен. Правда, у него есть существенный недостаток: женщина с подключенной капельной системой («капельницей») весьма ограничена в движениях.

    Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы окситоцина, поэтому стандартных схем использования этого препарата не существует. Дозы подбираются индивидуально, следовательно, при использовании окситоцина всегда есть опасность передозировки с появлением побочных эффектов.

    Окситоцин никак не влияет на готовность шейки матки к раскрытию. Кроме того, у большей части женщин после того, как окситоцин начинает действовать, усиливается родовая боль, поэтому, как правило, он применяется в сочетании со спазмолитиками (препаратами, расслабляющими мускулатуру матки).

    Окситоцин не применяется при нежелательности или невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и т.д.

    Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина — это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода.

    Таблетки для стимулирования родов

    В последнее время распространено вызывание родов с помощью таблеток. Эти же препараты применяются при медикаментозном прерывании беременности на ранних сроках. Их задача – вызвать сокращение мышц матки. Они даются в роддоме двукратно – по 200 мг с разницей в сутки. И женщине строго не рекомендуется покидать территорию стационара, поскольку роды могут начаться в любой момент. В основном используют лучшие препараты, хотя и они имеют противопоказания — Миропристон и Мифепристон. Для стимуляции родов могут быть применены и другие антигестагенные средства – Пенкрофтон, Мизопростол.

    Последствия стимулирования родов для матери и ребенка

    Это последнее, о чем нужно думать. Последствия будут куда страшнее, если не начать рожать вовремя. Есть женщины, которые и до 42-43 недель ходят, все ждут естественного начала родов, а в то время ребенок страдает — ведь с каждым днем становится все меньше вод, и плацента все хуже передает кислород и питательные вещества.

    Не бойтесь стимуляции родов, если у вас есть в этом необходимость. Врачи не хотят вам навредить. Помните, что переношенный ребенок — это не здоровый ребенок. И если даже в первые дни после родов у него не заметили значительных отклонений в развитии, они могут появиться позднее.

    Если на сроке 39-41 неделя у женщины обнаруживают незрелую шейку матки — это является абсолютным показанием для подготовки родовых путей одним из описанных ранее методов. Окситоцин, которого больше всего боятся женщины, вводится только, если нет схваток и при уже зрелой шейке матки. То есть необходимость в окситоцине для стимуляции схваток может и вовсе не возникнуть.

    Ну а самым частым последствием введения данного лекарственного средства являются болезненные схватки и отеки после родов. Но это можно легко пережить. Тем более теперь в каждом роддоме есть возможность эпидуральной анестезии.

    Стимулирование родов в роддоме

    Если женщина, по истечении 40 недель беременности, для подстраховки пожелает лечь в стационар, врач женской консультации даст соответствующее направление. Это будет благоразумным решением, поскольку медперсонал роддома будет держать под контролем все изменения в состоянии женщины и ребенка. Показатели анализов мочи и крови, наблюдение за артериальным давлением , зрелость шейки матки, кардиотокография малыша, которая «пишет» его сердечный ритм и активность будут основой при выборе метода стимуляции родовой деятельности. Если отклонений нет, и мама и ребенок в порядке, врачи будут выжидать начала естественных родов, и начнут стимулирование после 41 недели.

    Физическая активность

    Обычная ходьба и некоторые упражнения – самый несложный способ вызвать роды. Поднимаясь и спускаясь по лестнице, головка ребенка давит на шейку матки, при этом происходит покачивание тазом, что тоже способствует раскрытию. Обычные бытовые дела – уборка, стирка – тоже являются физической нагрузкой. Особенно хорошо способствует началу родов мытье пола на корточках.

    Кому и когда нужна стимуляция

    Искусственное вызывание родов необходимо с учетом многих характеристик. Все они должны устанавливаться врачом. Во-первых, характер схваток. Они проходят три фазы (латентную/начальную, активную и переходную).

    Латентная фаза в общей сложности будет длиться 5-7 часов. При этом матка раскроется на 1-3 сантиметра. Затем следует активная фаза, длительность схваток в которой будет уже до 1 минуты, а раскрытие шейки матки — до 2 см в час.

    В этот момент врач должен учитывать все вышеперечисленные показатели в виде раскрытия матки и силы/длительности схваток, для того, чтобы определить, является ли дальнейший процесс слабой родовой деятельностью. Только после этого возможна стимуляция родов.

    Иногда затяжные этапы родов могут быть из-за страха женщины перед болевыми ощущениями, неудобного положения, успокаивающих или обезболивающих препаратов и болезней.

    Рекомендациями для искусственного вызывания родов являются:

    • переношенная беременность;
    • поздний токсикоз (в редких случаях);
    • раннее отделение плаценты от стенок матки (до рождения плода);
    • раннее отхождение околоплодных вод

    Катетер Фолея

    Этот медицинский прибор представляет собой тонкую трубочку с баллоном. С его помощью в шейку матки вводится специальный раствор, который повышает маточный тонус. Это средство используют редко, поскольку на данный момент существует много других эффективных и безболезненных методов вызывания родов. Его введение и ношение доставляют дискомфорт. К тому же прибор может выпасть раньше времени, или же не принести никакого результата. Однако его придется использовать, если для применения других методов существуют противопоказания (сердечная недостаточность, тяжелая форма гестоза , сахарный диабет, высокое давление).

    Методы стимуляции родов

    Существует несколько способов, применяя которые можно приблизить начало или ускорить стабильную родовую деятельность:

    • отсоединение мембран;
    • с помощью катетера Фолея;
    • гормональный метод;
    • амниотомия.

    Стимуляция родов в роддоме и дома: методы, показания, последствия

    Содержание статьи:

    Мудрая природа дает женщине целых девять месяцев, чтобы подготовиться стать матерью. И вот, наконец, наступил долгожданный момент. В акушерстве считается, что сам процесс схваток и родов у первородящих женщин должен длиться восемнадцать часов, у вторично рожающих – двенадцать. Но порой сильные поначалу схватки стихают, и врачи констатируют слабую родовую деятельность у роженицы. Именно в этом случае гинекологи прибегают к стимуляции. Статистика родовспоможения в России показывает, что только семи женщинам из ста требуется стимуляция. Искусственная стимуляция родов должна проходить в стационаре (роддоме) при непосредственном участии врача гинеколога.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Блог Лучшей Мамы