Наложение швов на шейку матки при беременности

Хирургическая коррекция шейки матки проводится с 15 по 21 гестационную неделю. Орган ещё не настолько велик, чтобы оказывать сильное давление на цервикальный канал.

Операция проводится под наркозом. Женщине дают внутривенный анестетик либо применяют эпидуральную анестезию.

Длительность процедуры – не больше 15 минут.

В зависимости от состояния цервикального канала врач ушивает наружный или внутренний зев. В первом случае соединяются передние и задние края. Противопоказанием для процедуры станет нелеченная эрозия.

Во время процедуры ушивания внутреннего зева в просвете цервикального канала оставляется дренажное отверстие, что сводит к минимуму вероятность развития инфекции. Чаще всего используется кисетный круговой шов и ушивание в виде буквы «П». Выбор делает выполняющий операцию хирург.

Методика создания мышечной дубликатуры используется редко. Она сложна в исполнении и требует более длительного наркоза.

Ранний восстановительный период женщина проводит в стационаре. Рекомендован строгий постельный режим на первые 3 – 7 суток. Обязателен приём антибактериальных препаратов в качестве профилактики развития инфекции и спазмолитиков, предупреждающих сокращение матки.

Показания к наложению швов

Ушивание зева матки – крайняя мера, к ней прибегают в исключительных случаях. Показания к процедуре – беременности, закончившиеся выкидышам на поздних гестационных сроках либо рано начавшимися родами.

Основных показаний к проведению процедуры немного. Это:

  • преждевременное раскрытие внешнего либо внутреннего зева матки;
  • патологические изменения состояния и размера органа;
  • самопроизвольное прерывание гестации на 2 – 3 триместре;
  • наличие рубцов в цервикальном канале из-за разрывов во время предыдущих родов.

Альтернатива операции – установление пессария, это особое кольцо, которое накладывают на шейку матки. Оно не позволяет шейке раскрыться раньше срока. Если это невозможно, женщина отправляется на операционный стол.

Рекомендации

После операции по наложению швов женщина некоторое время находится в стационаре во избежание осложнений. Ей выписывают спазмолитики, чтобы снизить мышечный тонус матки, и препараты для того, чтобы избежать инфицирования. Ежедневно проводят также санацию влагалища во избежание инфекции. На пятый-шестой день пациентку отпускают домой, если состояние ее нормальное.

Перед выпиской женщине дают рекомендации, которые придется выполнять до родов:

  • недопустимы физические нагрузки и длительная ходьба;
  • поднимать тяжести тоже нельзя;
  • стоять или сидеть можно только недолго;
  • за несколько дней до родов лечь в стационар.

Секс после наложения швов

Нередко у женщин возникает вопрос о том, можно ли заниматься сексом после проведенной операции. Шейка после наложения швов становится гиперактивной. Для ее «успокоения» назначаются специальные препараты. Сексуальная жизнь возбуждает матку, По этой причине секс при шве на шейке матки может привести к выкидышу, а если срок небольшой, к преждевременным родам или прорезыванию матки. Даже при спокойном течении беременности после наложения шва от половой жизни следует отказаться до самых родов.

Воды при швах как отходят?

Бывает протекание вод после операции, не связанное с родовой деятельностью. Это явление происходит при инфекции в полости влагалища. Тогда нужно обратиться к лечащему гинекологу. Он назначит соответствующее лечение.

Обычно при начале родов лопается околоплодный пузырь, начинаются схватки. Женщина может ощутить хлопок. Но бывает, что на пузыре только трещины образуются, а воды отходят до начала схваток. При открытой шейке воды вытекают потоком, и женщина сделать ничего не может, чтобы остановить воды. При швах на шейке матки воды могут отойти раньше, и они не настолько обильны.

Если они начали отходить вне медицинского учреждения и роддома, следует вызвать скорую. Но предварительно следует проверить, воды ли это. Ведь после установки швов часто бывают подтекания. Для этого в аптеке можно приобрести амниотест, чтобы дома определить природу жидкости. Тест похож на ежедневную прокладку с двумя полосками. Как пользоваться таким тестом, описано в прилагаемой инструкции. Результат получается 100-процентный.

Если теста нет, а до аптеки далеко, можно проверку выполнить самостоятельно. Для такой проверки нужно подмыться, лечь на спину, подложив чистую салфетку на трусики. Если тряпочка быстро намокла, это воды. Выделения будут сильнее, если поворачиваться лежа с боку на бок.

Обычно швы снимают до начала отхождения вод и родовой деятельности, но иногда бывает, что роды наступают раньше. Если беременность уже составляет 36-37 недель, швы снимаются непосредственно в родзале. Это делается быстро и безболезненно.

Качество околоплодных вод

При каких бы обстоятельствах не начали отходить воды, необходимо обратить на них внимание, это важно. Особенно важен цвет вод при цервикальном серкляже. Он зависит от того, как протекают роды:

  • бесцветные – роды проходят нормально;
  • желтого цвета воды тоже бывают при нормальном течении родовой деятельности;
  • зеленый оттенок сигнализирует о маловодии и гипоксии плода или о том, что малыш опорожнил кишечник;
  • прожилки крови всегда присутствуют при отхождении вод, поскольку при этом раскрывается шейка;
  • в водах много крови, это возможно, когда отслоилась плацента и нужно срочно вызывать скорую.

Пробка при швах

Нередко женщины, которым установи или собираются установить швы, волнуются по поводу отхождения пробки, боятся, что она не отойдет вовремя. Бояться этого не стоит. Пробка после цервикального серкляжа отходит так же, как при нормально протекающей беременности. Если швы на матке не были сняты до отхождения пробки, врач их снимет после обращения к нему.

Прорезывание швов

Снимать швы назначают обычно на 37 неделе, хотя бывает, что беременная приходит рожать с еще не снятым швом, и он не доставляет ей неудобств. Снятие проходит безболезненно.

Прорезавшийся шов порой доставляет не просто дискомфорт. Болит внизу живота, начинается воспаление.
Если швы на шейке матки прорезались, то необходимо сразу же обратиться к врачу. Их снимут и поставят новые при необходимости.

Происходит прорезывание, если:

  • была нарушена техника операции;
  • врач повредил ткани шейки;
  • не соблюдалась гигиена влагалища, что привело к инфицированию, свищам;
  • сильно повысился тонус матки;
  • произошло воспаление внутри влагалища или зева.

Иногда наступает прорезывание шва при установке его на большом сроке беременности и во время схваток, когда врач не успел его снять. Но все эти осложнения после операции редко проявляются. Женщине достаточно выполнять все рекомендации врача.

Если же поставлен такой диагноз и предлагается оперативный цервикальный серкляж, не стоит расстраиваться. Главное, настроить себя на положительный исход, и роды пройдут успешно.

Причины цервикальной недостаточности

Матка — важный орган организма женщины. Здесь проходит имплантация яйцеклеток, развитие эмбрионов. При беременности шейка матки в норме начинает медленное раскрытие с 36-й недели. Но иногда открытие начинается на более раннем сроке. Это приводит к выкидышу или истмико-цервикальной недостаточности (ицн), раскрытию маточного зева преждевременно. Это происходит, когда шейка короткая. Нормальная ее длина 40 мм, но у некоторых она достигает всего 20 мм. При опасной ситуации, плохом состоянии плодового пузыря врачи принимают решение зашивать шейку матки. Это может спасти жизнь будущему ребенку.

Очень для меня важно: кольцо, пессарий или швы на шейку матки.

В первую беременность была ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность, это когда шейка размягчается, укорачивается и норовит открыться задолго до срока. Обнаружили еще в 9 недель, дотянули на сохранении до 18, поставили кольцо. В этот раз чего я только не пила и не делала, чтобы диагноз предотвратить, в 19 недель шейка была просто красотка — 37 мм, но вот вчера, в 23 недели — уже 26. И нужно в любом случае корректировать.

Я всеми четырьмя за кольцо или пессарий, но вот врач (платный, в консультацию еще не ходила и не хочу пока) предлагает швы на шейку матки. Аргумент — мой симфизит (симфизит — воспаление лонного сочленения, расхождение лонных костей, это больно и это грозит разрывом сочленения в родах, что в прошлый раз я и поимела). Говорит, что кольцо будет давить на кости, расходиться будут еще больше.

Какие особенности выполнения процедуры по наложению швов

Чтобы узнать информацию из первых уст относительно того, как происходит наложение швов на шейку матки во время вынашивания малыша, стоит заглянуть на форум о беременности. Для начала выясним, как называется патология, при которой наблюдается несвоевременное раскрытие матки.

В медицине такое отклонение носит название истмико-цервикальной недостаточности, или сокращенно ИЦН. Отзывы молодых мамочек подтверждают безопасность такой манипуляции, как для собственного самочувствия, так и для здоровья ребенка.

Перед операцией врач сообщает пациентке, как проходит процедура и о возможных осложнениях, которые могут проявиться в послеоперационный период. Так, сшивание шейки матки осуществляется через влагалищный проход с помощью иголки с ниткой.

Для выполнения процедуры используется трансвагинальный, лапароскопический методы или манипуляция выполняется посредством разреза участка внизу живота. Зашивание шейки матки может проводиться не позже 27 недели беременности, когда плод еще не сильно большой и риски каких-либо осложнений сведены к минимуму.

Перед оперативным вмешательством женщине назначают комплекс процедур, которые осуществляются в стационаре. Подготовка может включать медикаментозную терапию, а иногда — прием гормональных средств с целью снятия тонуса матки.

Кроме того, с любыми воспалительными процессами, если такие будут обнаружены, пациентке нужно справиться до процедуры наложения швов.

Швы на шейке матки

Беременность и ее исход зависят от того, в каком состоянии шейка матки женщины. Ведь именно она удерживает плод, отгораживая его от мира до тех пор, пока не придет пора появиться на свет. Если все протекает нормально, перед этим событием шейка матки постепенно раскрывается. Но есть множество причин, которые вызывают природный процесс открытия начаться раньше. На помощь приходят врачи, накладывая шов на шейку. Эта операция называется еще цервикальным серкляжем и порой позволяет спасти жизнь будущему малышу.

Последствия и прогнозы

К процедуре наложения швов на шейке матки часто прибегают женщины, которым не помогло медикаментозное или гормональное лечение. Процедура довольно эффективная и процент успешной вынашиваемости здоровых детей превышает отметку в 85%.

Шансы родить ребенка и выходить оставшийся период беременности без проблем повышаются, если соблюдать правила поведения в послеоперационный период. Несмотря на то, что цена процедуры довольно высокая, часто этот вид лечения является единственным решением при диагностике ИЦН.

Каждой счастливице, родившей здорового малыша, теперь стоит сконцентрировать все свое внимание на его воспитании. Курс «Воспитание мальчиков и девочек. Утраченные традиции» от историка, филолога, православного педагога Татьяны Благовещенской поможет справиться с этой непростой задачей и вырастить из мальчика настоящего мужчину, а из девочки — истинную женщину.

Возможные проблемы и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.

О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома. Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.

Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.

На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.

Послеоперационный период: предосторожности, правила поведения и образ жизни

Во многом успех операции будет зависеть от реабилитационного периода. Современные женщины постоянно куда-то спешат, заняты работой и домом, поэтому даже после хирургического вмешательства, будучи «в положении», они желают поскорее вернуться к привычной жизни.

На вопрос о том, сколько лежать в больнице после наложения швов, врачи называют временной промежуток от 3 до 7 дней. Послеоперационный период в стационаре проходит под постоянным наблюдением врача и при соблюдении постельного режима. Пациентка должна принимать необходимые медикаменты.

В качестве профилактики врачи назначают антибактериальные препараты, а для сокращения стенок матки выписывают спазмолитики. В это время регулярно выполняется процедура по промыванию швов с использованием антисептиков.

Многие женщины интересуются, когда им можно будет вставать и ходить после наложения швов. Об этом переживать не стоит, так как подниматься с постели разрешается уже с первого дня после операции, но на непродолжительное время.

Со временем по завершении реабилитации в больничных условиях образ жизни пациентки возвращается в привычное русло, но с некоторыми запретами.

В оставшийся период вынашивания ребенка лучше поберечь себя от эмоциональных и физических перенапряжений, не поднимать тяжести и не заниматься тяжелыми видами спорта. Половая жизнь также оказывается под запретом до момента рождения малыша.

Как проводится хирургическая коррекция шейки матки

Наложение швов на шейку матки считается несложной хирургической манипуляцией. Тем не менее, она всегда проводится в условиях стационара. Обычно процедуру назначают на 13-20 неделе беременности. В течение 2-3 дней после поступления в стационар выполняется ряд стандартных анализов, а также проводится токолитическая терапия, необходимая для устранения тонуса матки. В дополнение к этому пациентке может быть назначена санация влагалища антибактериальными препаратами.

Хирургическая коррекция при истмико-цервикальной недостаточности может проводиться путем зашивания наружного зева шейки или механического сужения ее внутреннего зева. Первый способ не применяется при эрозии шейки матки. Кроме того, при наличии у женщины скрытой инфекции зашивание наружного зева может создать условия для ее обострения, поэтому данный способ используют только при подтвержденном отсутствии таких рисков. Сужение внутреннего зева шейки матки считается более эффективным и безопасным методом коррекции истмико-цервикальной недостаточности.

Операция проводится под анестезией, для которой применяются препараты, соответствующие сроку и особенностям течения беременности. Процедура длится около 10-15 минут. Обычно будущей маме разрешается вставать уже через несколько часов после наложения швов.

В течение 5-7 дней после операции женщина проходит терапию для снижения тонуса матки и профилактики инфекционного процесса. По истечении этого времени ее выписывают. В дальнейшем назначаются плановые осмотры не реже 1 раза в 2 недели. Однако если перед хирургическим вмешательством было выявлено выпячивание плодного пузыря, постельный режим после операции продлится 10 дней и больше. Будущие мамы, у которых диагностировано данное осложнение, остаются в стационаре не менее месяца.

При отсутствии осложнений снятие швов проводят в плановом порядке, на 37 неделе беременности. Иногда роды начинаются вскоре после этой процедуры, но чаще всего женщина отправляется домой, а роды наступают в положенный срок.

Если вам назначили наложение швов на шейку матки, постарайтесь ответственно отнестись ко всем сопутствующим анализам и лечебным мероприятиям. Помните: от того, насколько успешно пройдет операция и восстановление после нее, зависит дальнейшее течение беременности.

В каких целях накладывают швы при беременности

Развитие ребенка после зачатия происходит в матке, которая расположена в нижней части живота. По мере роста плода этот орган растягивается и увеличивается.

Вход в полость матки прикрыт ее шейкой. В норме она закрыта вплоть до начала процесса родоразрешения.

Размеры шейки отличаются у разных женщин. Средняя длина органа – 3,5 см, но могут колебаться в пределах от 3-5 см.

График изменения длины шейки матки при беременности двойней

У некоторых женщин длина шейки матки составляет всего 2 см. В таком случае принято говорить об укорочении органа. Причины данного явления разнообразны.

Чаще всего врачи выделяют следующие факторы:

  1. генетическая предрасположенность;
  2. гормональная перестройка;
  3. разрастание цервикального эпителия;
  4. физические перегрузки;
  5. перенесенные инфекционные заболевания.

Спровоцировать данное явление могут травмы, аборты и хирургические вмешательства на шейке матки в анамнезе. Риск увеличивается, если у женщины крупный плод или ожидается рождение двойни.

Укороченная шейка может спровоцировать развитие истмико-цервикальной недостаточности. Швы на шейке матки при беременности в таком случае позволяют сохранить плод и доносить его до необходимого срока.

Основные особенности хирургического вмешательства

Хотя некоторые врачи довольно давно выступают за то, чтобы наложение швов на шейку матки при беременности проводилось как профилактическое мероприятие еще до того, как патология в полной мере проявит себя, в большинстве случаев процедуру выполняют почти в критической ситуации.

Неблагоприятная симптоматика, свидетельствующая о развитии истмико-цервикальной недостаточности, появляется после 21 недели. К этому периоду будущая мама обычно начинает ощущать движение плода, он становится более активным.

Сохранение плода при наложении швов на шейку матки

Чтобы хирургическое вмешательство было эффективным, его следует успеть провести до наступления 26 недели. Чем раньше выполнить процедуру, тем больше вероятности достижения желаемого эффекта.

Беременность со швами на шейке матки протекает успешно, эта методика позволяет сохранить плод во втором триместре.

Чтобы заблаговременно увидеть проблему, врачу стоит обращать внимание на следующие признаки:

  • размягчение шейки матки при влагалищном осмотре;
  • укорочение до 3 см на сроке до 20 недель;
  • раскрытие цервикального канала до 9 мм.

Если вовремя увидеть эти тревожные симптомы, можно своевременно наложить швы на матку и сохранить беременность.

Алгоритм выполнения оперативного вмешательства

Цервикальный серкляж – так еще называют наложение швов на шейку матки – можно ставить в промежуток между 14 и 25 неделей вынашивания. Оптимальный срок для проведения манипуляций – до 20 недели.

Схема операции по наложению швов на шейку матки

Хирургическую процедуру проводят при соблюдении следующих условий:

  1. сглаживание шейки матки отсутствует или оно незначительно;
  2. целостность и отсутствие выраженного пролабирования плодного пузыря;
  3. полное отсутствие воспалительных процессов в репродуктивных органах;
  4. отсутствие симптомов хориоамнионита.

На этапе подготовки к хирургическому вмешательству пациентке может быть назначен комплекс мер, а также медикаментозная терапия. Иногда врачи рекомендуют проведение токолитической терапии, применение гормональных средств.

Если есть какие-то воспалительные процессы, с ними следует справиться до планового наложения швов. Существует немало методик наложения швов на шейку матки.

В последние годы все чаще используют метод кругового кисетного шва MacDonald и П-образные швы по технологии врача А. И. Любимовой и Н. М. Мамедалиевой. Считается, что данные методики реже приводят к осложнениям и позволяют пациентке быстрее восстановиться.

Особенности послеоперационного периода и снятие швов

Данное вмешательство считается малоинвазивным, поэтому сразу после наложения швов пациентка может вставать и ходить.

В первые 5 дней после процедуры женщине каждый день обрабатывают швы специальными дезинфицирующими средствами.

Курс антибиотиков при беременности крайне нежелателен. Такую терапию проводят только в случае, если риск инфицирования довольно высок.

Снятие швов на 36-38 неделе

Для этого регулярно берут мазки микрофлоры влагалища, чтобы определить степень населенности патогенными или условно-патогенными бактериями.

Если решено применять антибактериальные средства, перед лечением проводится тест на чувствительность конкретного возбудителя к лекарству.

Снятие швов проводят на 36-38 неделе. На этом сроке плод становится вполне жизнеспособным. Даже если малыш родится прежде времени, в большинстве случаев исход будет благоприятным.

Снятие швов может быть проведено раньше, если у пациентки начинаются преждевременные роды. Процедуру проводят в условиях стационара.

Возможные осложнения после вмешательства

Иногда наложение швов – единственная возможность сохранить беременность. Поэтому большинство женщин задумывается о благоприятном исходе от процедуры, чем о возможных неблагоприятных последствиях.

Если вовремя наложен шов на шейке матки при беременности, осложнения могут отсутствовать. Наиболее распространенной проблемой является инфицирование и необходимость в проведении антибактериальной терапии.

Разрыв шейки матки как одно из возможных осложнений наложения швов при беременности

Крайне редко могут развиться следующие осложнения:

  • преждевременная стимуляция родовой деятельности;
  • разрыв шейки матки;
  • травма плодного пузыря;
  • эндотоксический шок;
  • утолщение шейки матки;
  • прорезывание швов;
  • сепсис.

Если после вмешательства следовать всем рекомендациям врача, избегать физических нагрузок много времени находиться в горизонтальном положении, осложнений можно избежать.

Важно убедиться в профессионализме врача, который будет проводить наложение швов.

Противопоказания для вмешательства

Нельзя проводить наложение швов при наличии воспалительных процессов. После устранения проблемы процедуру проводят в обычном режиме.

Недавно перенесенная операция на шейке матки, как одно из противопоказаний к наложению швов

Иногда отказаться от ее проведения приходится, если недавно женщина перенесла хирургическое вмешательство на матке или ее шейке.

Заключение

С помощью своевременного вмешательства можно сохранить желанную беременность.

Часто это единственный метод предотвратить преждевременные роды, когда плод еще нежизнеспособен за пределами организма матери.

Если вести щадящий образ жизни, соблюдать режим дня и принимать назначенные врачом медикаменты, можно избежать большинства осложнений.

Наложение швов на шейку матки

От состояния шейки матки во многом зависит успешность вынашивания беременности – этот орган удерживает плод в утробе, защищает ребенка от негативного влияния внешних факторов. Если зев начинает раскрываться раньше положенного срока, врач посоветует наложить швы – эта манипуляция безопасна для мамы и малыша.

Последовательность сшивания шейки матки у беременной: этапы операции

После поступления в стационар в первую очередь врач проводит детальный осмотр пациентки и назначает ей ряд подготовительных мероприятий. Комплекс таких процедур индивидуальный для каждой женщины.

Далее следуют такие этапы лечения:

  • сдача общего и биохимического анализов крови, мазка на чувствительность микрофлоры влагалища к антибиотикам, общий анализ мочи, а в некоторых случаях еще и ультразвуковое обследование;
  • наложение швов — женщина находится под наркозом, поэтому все манипуляции абсолютно безболезненные и осуществляются в течение 10-15 минут.

Серкляж шейки матки, как еще называют данную операцию, считается безопасной процедурой с минимальным списком возможных осложнений. Пациентка может испытывать дискомфортные ощущения после наложения швов первые несколько дней. Наблюдаются тянущие боли внизу живота и скудные кровяные выделения из влагалища. Вскоре они проходят.

Зашивание шейки матки при беременности

Время чтения: мин.

Наложение шва на шейку матки является обязательным только в том случае, если существует угроза преждевременных родов или выкидыша на ранних сроках беременности. Те женщины, которые испытали зашивание шейки матки, отзывы оставляют положительные, поскольку это помогло им сберечь плод и выносить его до необходимого срока.

Но не каждой беременной показана такая процедура. Она проводится под наркозом, однако является безопасной как для матери, так и ребенка. Накладывается такой шов в период с 12 по 25 недели. Для более ранних сроков беременности не применяется, а процесс снятия наложенного шва происходит после 36 недели. Режим после зашивания шейки матки достаточно строгий. Необходимо полностью исключить любые физические нагрузки, особенно в первые дни после операции, поскольку это может нарушить целостность шва.

Хоть такая процедура и проходит быстро и не является сложной, проводится только гинекологами на стационарном режиме. После наложения шва медики рекомендуют госпитализацию на 2-3 дня для того, чтоб проследить за реакцией организма на такие изменения.

Операция зашивания шейки матки может проводиться по таким причинам:

  • Если существует угроза раннего выкидыша или преждевременных родов в период с 22 недели
  • Когда медикаментозные средства не поддерживают необходимый тонус матки, и она постоянно пребывает в расслабленном положении
  • Если присутствует истмико-цервикальная недостаточность
  • В случае, когда медики определяют слишком большие размеры плода, а матка матери не в состоянии выдержать такую нагрузку
  • При наличии патологий шейки матки, что препятствуют нормальному течению беременности
  • Если в прошлом времени у женщины уже были выкидыши или преждевременные роды

Наиболее частыми показаниями, когда зашивают при угрозе выкидыша шейку матки, является ИЦН и патологии шейки матки. Если внешний или наружный зев шейки матки крайне слабые и не держатся в тонусе, а также наблюдается их раскрытие, то для предотвращения выкидыша медики накладывают специальный шов.

Используется только мерсиленовая нить для зашивания шейки матки, купить ее можно в любой аптеке. Однако нередко она есть и у самого гинеколога, который работает по вопросам наложения швов.

Стоит учесть, что выделения после зашивания шейки матки при беременности могут усилиться. Это не является признаком заболевания и относится к нормальному состоянию организма. Однако если наблюдаются выделения с сильным запахом или такие, которые имеют явный зеленоватый оттенок, то стоит обратиться к врачу. Такие симптомы говорят о начале воспалительных процессов.

Зашивание шейки матки после родов также имеет место, но проводится лишь в тех случаях, если предыдущая беременность закончилась выкидышем или преждевременными родами. Как правило, медики не спешат сразу же назначать наложение шва беременной. Для начала проводится ряд обследований. К ним относятся такие:

  • Гинекологическое обследование с применением специального зеркала. Так специалист может оценить состояние наружного зева, а также проследить за состоянием матки – присутствует ли ее тонус или нет
  • Обследование УЗИ, которое определит состояние плода, плаценты, а также матки
  • Взятие мазка для проведения анализов. Специалисты, как правило, проверяют наличие флоры, а также диагностируют возможные инфекционные заболевания или же воспалительные процессы

Если медики определяют наличие инфекционных заболеваний, то операция откладывается на тот период, пока будет проводиться интенсивная терапия по устранению источников инфекции.

Беременность после зашивания шейки матки никак не нарушается и такая процедура не влияет на плод. При этом стоит отметить, что после снятия такого шва на 36 неделе может начаться физиологический процесс родов.

В некоторых случаях категорически запрещено зашивание шейки матки. При беременности последствия из-за этого могут быть негативными, потому медики сначала устраняют возможные проблемы и заболевания организма, лишь потом принимают решение по наложению шва.

Противопоказаниями могут служить следующие факторы:

  • Асфиксия плода или же его внутриутробная гибель, которая не сопровождалась выкидышем
  • Наличие инфекционных заболеваний, вирусов
  • Повышенная температура тела, которая свидетельствует о воспалительных процессах
  • Различные мочеполовые заболевания, лечение которых является незамедлительным
  • Если у плода обнаруживаются любого рода пороки, несовместимые с жизнью
  • В случае наличия у беременной женщины серьезных хронических или генетических заболеваний, а также врожденных травм

В каждом отдельном случае гинекологи оценивают возможные риски и последствия при зашивании шейки матки. Если провести такую операцию, то шансы выносить ребенка до нужного срока увеличиваются на 60-70%. В более редких случаях наложенные швы могут расходиться, либо проявляться воспалительные процессы в организме. Потому медики советуют женщинам сообщать о своем самочувствии, как до наложения шва, так и после операции.

Особенно важно следить за состоянием в первую неделю. Бывают случаи, когда наложенный шов вызывает дискомфорт у женщины и зуд. В таких случаях определяется истинная причина такого и шов снимается также под наркозом.

Характерным является то, что шов может накладываться на внутренний зев шейки матки или на внешний. Что это означает?

Если плодная оболочка не сместилась в шейку матки, и при осмотре гинекологом такого не было обнаружено, то шов накладывается на внешний зев. В ином случае операция проводится только на внешнем зеве, дабы не задевать плодную оболочку и не повлечь за этим ее разрыв.

После проведение операции женщинам нередко назначаются противовоспалительные средства или же антибиотики. Часто также требуется применение успокоительных средств, дабы не спровоцировать попытки выкидыша или преждевременных родов.

Ошибка

Мы в социальных сетях:

Использование любых материалов сайта доктора Комаровского допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации

Юридическую защиту обеспечивает Адвокатское бюро «Бурлаков и партнеры»

Наложение швов на шейку матки при беременности: рекомендации врачей и отзывы рожениц

Далеко не у каждой женщины беременность протекает без осложнений и риска выкидыша.

Патологии могут быть разными, но главная цель будущей мамы – сохранить плод любыми доступными методами. По мере увеличения срока меняется строение половых органов.

У некоторых женщин выявляется укорочение шейки матки, может быть поставлен диагноз истмико-цервикальная недостаточность. В таких случаях наложение швов на шейку матки при беременности – распространенная практика.

Возможные осложнения

Наиболее частыми осложнениями хирургического лечения ИЦН являются:

  • прорезывание швов (при повышении тонуса матки, неправильном выполнении операции или при выраженном воспалении шейки матки);
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • разрывы и свищи шейки матки;
  • травма плодного пузыря (происходит во время операции);
  • эндотоксический шок;
  • сепсис;
  • затруднения в родах.

Однако в большинстве случаев при соблюдении всех правил операции и послеоперационного периода беременность завершается рождением здорового малыша в нужный срок.

Но главное, помните, что если вам наложили швы, это полностью не исключает ИЦН при беременности и не снимает угрозы преждевременных родов. Поэтому необходимо быть предельно внимательной к своим ощущениям, а при появлении необычных симптомов (болей внизу живота, в промежности, выделений, повышения температуры) нужно сразу же обратиться к своему врачу для исключения развития осложнений.

Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.

Возможные осложнения после наложения швов: последствия, о которых должна знать каждая женщина

Как и любое операционное вмешательство, серкляж шейки матки тоже связан с некоторыми рисками. Эффективность наложения швов зависит от целого ряда факторов, среди которых отсутствие или незначительное сглаживание шейки матки, целостность плодного пузыря, исключение воспалительных процессов внутри женского организма и признаков хориоамнионита.

Но даже при таком раскладе лечение ИЦН может дать некоторые осложнения, среди которых:

  • прорезывание швов — от чего могут разойтись или прорваться края раны, когда швы на шейке матки еще не сняты, установить сможет только врач. Чаще всего причинами становятся сильные физические нагрузки, воспаления или чрезмерное натяжение краев обрабатываемого участка;
  • бактериальная инфекция, что наблюдается в послеоперационный период — может попасть в мать и дитя;
  • свищи или разрыв шейки матки;
  • дефекты плодного пузыря — негативные последствия для ребенка чаще возникают, если операцию проводить на позднем сроке, когда плод сильно увеличился в размерах;
  • сепсис;
  • эндотоксический шок.

Сшивание шейки матки также может привести к сложностям в процессе родов.

Диагностика

При осмотре беременной врач не может увидеть, что шейка укорочена. А потому предвидеть выкидыш, руководствуясь только осмотром, нельзя.

Самым информативным методом диагностики патологии является УЗИ. Этот способ исследования позволяет определить размер шейки. Укорочение шейного канала до 25 мм сигнализирует об опасности выкидыша и помогает подтвердить диагноз УЗИ. Иногда пациентке предлагают прокашляться немного или слегка надавливают на дно маточной полости. При этом происходит увеличение просвета шейки, что является признаком цервикальной недостаточности. Установить укорочение шейки можно уже с 20 недели, когда плод начинает быстро расти. Именно на этом сроке чаще всего и происходят выкидыши. По этой причине беременным рекомендуется пройти ультразвуковое исследование.

Когда снимают швы

Убирают швы на 37 неделе. Предварительно женщина проходит УЗИ-исследование, что позволяет врачам дать оценку жизнеспособности плода. Для извлечения ниток анестезия не требуется. Процедура безболезненная, но сопровождается не совсем приятными ощущениями. Часто за этим следует начало родовой деятельности. Даже если схватки отсутствуют, беременная остаётся в больнице под наблюдением медиков.

Иногда наложение швов не может остановить начало ранних родов. Нитки удаляются в экстренном порядке, поскольку они способны травмировать ткани цервикального канала. Это не только осложнит роды, но и в будущем может препятствовать зачатию ребёнка.

Наложение и снятие швов с шейки матки при беременности

Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность, является распространенной патологией, которая несет угрозу самопроизвольного раскрытия матки во время беременности. В первом триместре истмико-цервикальная недостаточность может стать причиной выкидыша, во втором – выпячивания плодного пузыря и высокого риска излития околоплодных вод, а в третьем – преждевременных родов. Для устранения этого нарушения применяется хирургическая коррекция шейки матки, при которой на нее накладываются стягивающие швы.

Показания и противопоказания для наложения швов

По мере того, как будущий малыш растет, нагрузка на шейку матки становится больше. При истмико-цервикальной недостаточности ее мышцы могут быть слишком слабыми в силу индивидуальных особенностей женщины, из-за неправильной формы матки, при ее повреждениях, а также по причине некоторых гормональных нарушений.

В норме постепенное раскрытие шейки матки начинается только на последних сроках беременности, но при наличии обозначенных выше патологий этот процесс может начаться уже на 14-15 неделе. Своевременный осмотр у акушера-гинеколога и ультразвуковое обследование позволяют вовремя обнаружить проблему и назначить будущей маме необходимые лечебно-профилактические мероприятия. Показанием к дополнительным обследованиям может послужить наличие в прошлом преждевременных родов и самопроизвольного прерывания беременности.

Стягивание шейки матки специальными швами – самый надежный способ профилактики осложнений, которые могут возникнуть во время беременности при истмико-цервикальной недостаточности. Эту операцию проводят, если по итогам гинекологического осмотра и УЗИ обнаруживаются такие признаки патологии, как зияние наружного зева, укорочение, размягчение шейки матки, раскрытие внутреннего зева или всего цервикального канала.

Перед тем, как принять решение о хирургическом лечении, медики проводят ряд обследований. Они необходимы для того, чтобы исключить возможные противопоказания к наложению швов на шейку матки. Ими могут быть:

  • подозрения на неразвивающуюся беременность;
  • пороки развития плода;
  • тяжелые заболевания, при которых невозможно сохранение беременности (болезни печени, почек, сердечно-сосудистой системы, генетические патологии);
  • осложнение беременности кровотечением;
  • повышенная возбудимость матки, не поддающаяся медикаментозному лечению;
  • патогенная микрофлора в цервикальном канале, 3 или 4 степень чистоты влагалищной флоры.

Какие виды используют

Если не возникает осложнений, процедура по наложению шва на шейку матки занимает примерно 15–20 минут, операцию проводят под общим обезболиванием, через влагалище, для скрепления зева используют нити высокой прочности из нейлона или лавсана.

  • метод Б. Сценди – наружный зев полностью зашивают;
  • циркулярный шов;
  • метод Мак Дональда – наложение швов проводят на внутреннем зеве, который суживают. Метод А. И Любимовой, Н. М. Мамедалиевой также являются разновидностями суживания внутреннего зева. Во время операции производят коррекцию внутреннего зева, путем наложения П-образного шва на шейку матки, такая методика считается наиболее щадящей и эффективной.

Последствия процедуры

Ушивание маточной шейки редко вызывает негативные последствия. Однако некоторые осложнения могут наблюдаться:

  • Из-за болезненных ощущений после процедуры может увеличиться тонус матки. А это может привести к выкидышу. Поэтому несколько дней после манипуляции рекомендуется находиться в стационарных условиях.
  • Если не убить все патогенные микроорганизмы до ушивания, внутри маточной полости они могут начать чрезмерно размножаться. От этого есть высокая вероятность инфицирования плода. Он может погибнуть во время беременности или родиться с заболеванием.
  • Длина маточной шейки может продолжить укорачиваться. В таком случае говорят, что процедура была неэффективной. Поэтому существует вероятность преждевременных родов.

Если после процедуры женщина отмечает какой-то выраженный дискомфорт, она должна своевременно показаться специалисту. Иначе существует высокий риск того, что у нее появятся вышеперечисленные осложнения.

Швы на шейке матки при беременности

Швы на шейке матки при беременности необходимы, если существует серьезная угроза выкидыша или преждевременных родов. Главной причиной возникновения таких проблем является истмико-цервикальная недостаточность.

Если после тщательного осмотра будущей матери медик обнаружил угрозу для плода, пациентке назначается наложение швов на шейку матки при беременности. Эта операция вынужденная, но она реально помогает сохранить беременность, выносить ребенка до конца срока, чтобы он родился крепким и здоровым.

У здоровой женщины после оплодотворения яйцеклетки шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал заполняется плотной слизью, что не дает эмбриону покинуть утробу раньше времени. Зашивание шейки матки при беременности не дает болезнетворным микроорганизмам проникать в матку извне.

Бактерии и вирусы могут инфицировать плод, и привести к развитию опасных пороков развития, приобретению тяжелых врожденных патологий и даже гибели малыша. Ушивание шейки матки при беременности необходимо, если есть угроза преждевременных родов, но ребенок еще недостаточно развит для выживания во внешнем мире. Механическая преграда не даст шейке раскрыться раньше времени.

Противопоказания

Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:

  • болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
  • кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
  • грубые пороки развития малыша;
  • гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
  • хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
  • позднее выявление патологий шейки-— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).

Хирургическое лечение ИЦН при беременности

Во время беременности шейка матки удерживает малыша внутри тела матери и начинает постепенно раскрываться ближе к сроку родов. Однако по ряду причин этот процесс может начаться гораздо раньше — уже с 14-15 недель, когда плод вне утробы еще не жизнеспособен. Несостоятельность мышц матки называют истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН), и именно это заболевание является одной из наиболее распространенных причин самопроизвольных выкидышей во 2-3 триместрах беременности и преждевременных родов.

Лечение ИЦН при беременности включает в себя комплекс мер, благодаря которым вероятность репродуктивных потерь сводится к минимуму. Один из наиболее важных методов терапии — хирургический — стягивание шейки матки специальными швами. Об этой процедуре и пойдет речь в нашей статье.

Когда накладывают и снимают швы на шейке матки при беременности

При беременности швы на шейку матки накладываются только по показаниям. Процедура помогает предотвратить начало выкидыша либо преждевременных родов из-за раннего открытия цервикального канала.

Как проходит восстановительный период

Для снижения риска развития осложнений после оперативного вмешательства женщина должна находиться в стационаре на протяжении 5–7 дней, ей назначают антибиотики, спазмолитики, влагалище обрабатывают антисептическими растворами. В течение нескольких дней беременную могут беспокоить боли внизу живота, выделение сукровицы – такие явления не считаются патологическими, чаще всего проходят самостоятельно.

В первый день после операции показан строгий постельный режим, в дальнейшем женщине придется уделять повышенное внимание питанию, режиму дня, чтобы избежать возникновения осложнений. Снимают швы на 37 неделе.

Что можно и нельзя делать после наложения швов:

  • нельзя поднимать тяжелые предметы;
  • от сексуальных контактов врачи рекомендуют воздержаться до родов;
  • правильное питание должно быть направлено на предотвращение запоров – в рационе должно быть больше овощей и фруктов, количество сладкой, жирной пищи, сдобы следует ограничить;
  • регулярно употреблять сухофрукты – это поможет нормализовать стул, насытить организм всеми необходимыми микроэлементами.

Женщине после оперативного вмешательства нужно своевременно лечить все возникающие заболевания, избегать стрессов, соблюдать гигиенические правила.

Наложение швов на маточную шейку – безопасный и эффективный способ сохранения беременности при преждевременном раскрытии зева. Большинство женщин хорошо переносят операцию, осложнения возникают редко, необходимо только четко соблюдать все предписания врача.

Отзывы

В целом, женщины хорошо переносят такое вмешательство. Отзывы тех, кто прошел через ушивание шейки матки, положительные – долгожданных малышей удалось доносить до намеченного срока. Среди минусов женщины указывают на большое количество запретов, которые налагаются на повседневную жизнь после такой операции. Почти все пациентки отмечают, что длительное время сохранялся повышенный тонус матки, что доставляло немало психологических и физических неудобств и волнений.

Не все из беременных и молодых мамочек, оставивших отзывы о цервикальном серкляже, согласились делать операцию по направлению в государственном стационаре. Некоторые осознанно выбирают частную и платную медицину. Многие клиники в России проводят такие операции.

Стоимость их – в пределах 50 тысяч рублей, не считая предварительных анализов, а их требуется достаточно много.

Тем, кто задумывается о наложении швов при расширении внутреннего или внешнего зева шейки матки в частной клинике, опытные мамы советуют выбирать такое учреждение, в котором работают хорошие специалисты, потому что во многом исход операции зависит от квалификации врача. Не стоит делать поспешный выбор, следует внимательно ознакомиться с отзывами о той или иной клинике.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Восстановление

После хирургического вмешательства будущая мама остается в стационаре несколько дней. Врачи в это время внимательно следят за состоянием пациентки. Если тонус матки повышен, назначаются спазмолитики и постельный режим. Врач каждый день проводит санацию влагалища, чтобы уничтожить любые вредоносные микроорганизмы в половых органах. Если все прошло хорошо, женщину выписывают на 4-5 день после операции.

В период восстановления и вплоть до родов запрещены:

  • Любые физические нагрузки;
  • Длительная ходьба, бег и даже нахождение в вертикальном положении;
  • Подъем тяжестей;
  • Активная интимная жизнь.
  • Тужиться при запоре.

Врачи рекомендуют уделить особое внимание режиму питания. Включите в ежедневное меню больше свежих фруктов, овощей, натуральных соков. Откажитесь от большого количества белка, соли, мучного и сладкого.

Контролировать состояние швов на шейке матки должен гинеколог, поэтому будьте готовы к тому, что посещать его придется часто. Швы снимают на 36-37 неделе. В этот период беременная уже должна лежать в больнице и готовиться к родам.

Наложение швов на шейку матки при беременности

Иногда долгожданная беременность осложняется угрозой не доносить малыша до положенного срока. Различные патологии шейки матки могут стать причиной иствико-цервикальной недостаточности. В некоторых случаях будущей маме рекомендуют наложение швов на шейку матки. О том, зачем это делается и как проходит эта манипуляция, мы расскажем в этом материале.

Показания

К такого рода хирургическому вмешательству во время вынашивания малыша должны обязательно быть строгие показания и однозначные рекомендации лечащего врача. К таким факторам относятся:

  • высокий риск выкидыша или преждевременных родов по причине присутствия аналогичных случаев в анамнезе;
  • привычное невынашивание плода в 1 и 2 триместрах беременности;
  • невынашивание в третьем триместре;
  • ранее укорочение и раскрытие шейки, расширение внутреннего или наружного зева;
  • сомнительные рубцы, оставшиеся на «память» от предыдущих родов, в которых произошли разрывы шейки;
  • любые деструктивные изменения шейки в процессе вынашивания ребенка, которые склонны к дальнейшему развитию.

Принять решение о том, что есть необходимость в такой крайней мере, как ушивание, на основании одного только осмотра на гинекологическом кресле врач не может. Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка. Для этого назначается полное биометрическое обследование, которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.

Только после того, как выявлены все факторы риска, измерена длина и ширина шейки матки, оценено состояния цервикального канала внутри нее, а также личный анамнез пациентки, может быть принято решение о наложении швов на шейку.

Прогнозы и последствия

Процент вынашиваемости после проведения серкляжа достаточно высокий – более 80%. Прогнозы зависят от степени цервикальной недостаточности и причин, по которым женщине было показано хирургическое вмешательство. Если после операции она будет соблюдать все рекомендации врача, то шансы доносить ребенка до 36-37 недель значительно увеличиваются.

Рекомендации на послеоперационный период

После вмешательства женщине нужно еще несколько дней находиться под круглосуточным наблюдением врачей в стационаре. Ей предписывают препараты-спазмолитики для снижения мышечного тонуса матки, а также строгий постельный режим. Ежедневно проводится санация влагалища, чтобы избежать присоединения инфекции. После этого беременная может быть отпущена домой. Выделения после вмешательства продолжаются примерно 3-5 суток.

Швы на шейке потребуют от будущей мамы пересмотреть свой образ жизни до самых родов. Противопоказаны физические нагрузки, длительное нахождение в вертикальном положении, продолжительная ходьба. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Также следует воздерживаться от сексуальной жизни, чтобы не провоцировать гипертонус матки, который может привести к прорезыванию швов.

Вплоть до родов женщине придется следить за своим стулом – запоры крайне нежелательны, поскольку запрещается тужиться. Поэтому придется сесть на диету, ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов, соков, ограничить соль, обилие белковой пищи, а также выпечку и сдобу.

Ходить к врачу на прием придется чаще, чем обычно это делают женщины в «интересном положении». Доктор будет контролировать состояние швов, брать мазки на влагалищную микрофлору, по мере необходимости назначать внеплановые ультразвуковые исследования, целью которых будет измерение параметров шейки и оценка ее внутренних структур.

В роддом женщине со швами на матке придется лечь на 36-37 неделе. Примерно на этом сроке швы снимают. Роды могут начаться после этого в любой момент, даже в тот же день.

Сами швы снимать не больно, в применении наркоза или других методов анестезии необходимости нет.

Так вот — внимание — вопрос!

Кому накладывали швы на ШМ — предлагали ли кольцо как альтернативу? Спрашивали ли вы сами? Какие были аргументы именно за швы? Или просто никто не заикался про кольца и пессарии, а вы не знали?

Кому ставили кольцо — были ли осложнения со стороны таза, лонного сочленения? Больно ли было ставить? На форуме прочитала мнение девочек (не врачей), что больно как раз тем, у кого симфизит. Мне было в первый раз больно.

Опыт подруг и родственниц тоже подойдет, если информация достоверная, а не «говорила мамина подруга про невестку брата кумы».

Ниже — справочная информация для тех, кому интересно:

Акушерский пессарий – это небольшое пластиковое или силиконовое медицинское устройство, которое вводится во влагалище для удержания матки в определённом положении. Акушерский пессарий применяется в акушерстве для профилактики преждевременных родов у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН) и для профилактики развития данной патологии. Эффективность этого метода коррекции ИЦН 85%. Пессарий акушерский разгружающий используется в ряде стран (Германия, Франция) более 30 лет, в странах СНГ (Россия, Беларусь, Украина) – более 18 лет.

Механизм действия акушерского пессария

Механизм действия пессария акушерского разгружающего основан на уменьшении нагрузки на шейку матки вследствие снижения давления плодного яйца.

Показания к применению акушерского пессария

  • функциональная и органическая истмико-цервикальная недостаточность;
  • профилактика истмико-цервикальной недостаточности у беременных;
  • профилактика несостоятельности шва при хирургической коррекции ИЦН.

Ушивание Шейки матки

Показанием к хирургическому лечению служат прогрессирование ИЦН: изменение консистенции и укорочение шейки матки, постепенное увеличение («зияние») наружного зева и раскрытие внутреннего зева.

Противопоказаниями к хирургическому лечению ИЦН у беременных считают: заболевания и патологические состояния, являющиеся противопоказанием к сохранению беременности (тяжeлые формы болезней сердечно-сосудистой системы, печени, почек, инфекционные, психические и генетические заболевания), симптомы угрозы прерывания, врожденные пороки развития плода, неразвивающаяся беременность, III-IV степень чистоты влагалищной флоры, наличие патогенной микрофлоры в отделяемом канала шейки матки. В 2 последних случаях необходима предварительная санация половых путей.

Наиболее эффективной для пролонгирования беременности на 17 Конгрессе Международной федерации акушеров и гинекологов (FIGО) была признана хирургическая коррекция ИЦН с помощью наложения циркулярного шва в области внутреннего зева по методу Широдкара (шов почти полностью погружают в слизистую оболочку шейки матки). Если производят кесарево сечения, шов обычно не удаляют.

Второй способ ушивания шейки — метод Мак Дональда — простая процедура, проходящая с меньшей кровопотерей, менее травматична для шейки по сравнению с методом Широдкара. На шейку матки накладывается простой кисетный шов.

Наложение швов на шейку матки при ИЦН

В каких случаях проводят

Преждевременное раскрытие внутреннего зева матки (истмико-цервикальная недостаточность) происходит из-за нарушенного баланса в шейке матки таких компонентов, как мышечная и соединительная ткань. В результате шейка не может в полной мере выполняет свои механические поддерживающие функции. Как правило, такое строение органа обусловлено наследственностью или является результатом патологических процессов.

Чаще всего патология развивается при повторных родах, после оперативных вмешательств, рубцовой деформации, при наличии воспалительных процессов. Устраняют проблему путем наложения швов, что позволяет нормально выносить плод.

Истмико-цервикальная недостаточность может развиваться на фоне гиперандрогении, в таких случаях матка беременной женщины находится в гипертонусе, что ведет к постепенному раскрытию. Лечение гиперандрогении и ИЦН при беременности сопровождается не только наложением швов, но и гормональной терапией, направленной на снижение продукции мужских половых гормонов.

Наложение швов на шейку матки – основные показания при ИЦН:

  • угроза для жизни ребенка, особенно если в анамнезе у женщины есть выкидыши и преждевременные роды;
  • длина шейки матки на сроке до 20 недель равна 2,5 см;
  • раскрытие внутреннего зева;
  • рубцы на шейке.

ИЦН могут сопровождать постоянные боли тянущего характера в нижней области живота, поясничном отделе, наличие выделений с примесью крови и слизи.

Наложение швов – крайняя мера, вначале врачи рекомендуют установить пессарий, при помощи которого фиксируют положение шейки матки. Но если подобные манипуляции не приносят должного терапевтического эффекта, требуется оперативное вмешательство в виде наложения швов.

Вопросы про ИЦН при беременности

Что такое ИЦН? Истмико-цервикальная недостаточность при беременности. Тонус матки, преждевременное раскрытие шейки матки, наложение швов. На вопросы отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Шансы есть, если тонус матки не будет повышаться.

Вероятность развития ИЦН весьма высока. На данном этапе нужно следить за состоянием шейки матки (осмотр на кресле и трансвагинальное УЗИ). Если шейка «созреет» для наложения швов, это стоит сделать, ведь без хирургической коррекции вынашивание беременности будет вообще маловероятным.

На данном этапе показаний к хирургической коррекции шейки матки нет. Возможно, они возникнут через некоторое время.

Пока нет. Но тенденция к ее формированию вполне реальная. Необходим контроль за состоянием шейки матки раз в неделю. Подробно об этом читайте в разделе «Медицинские публикации».

Если все описано верно, то показаний к хирургической коррекции шейки матки нет.

После хирургической коррекции шейки матки вполне можно еще рожать, только, скорее всего, во время беременности вновь разовьется ИЦН.

Да, можно рожать еще и еще, если только разрыв шейки матки был не до сводов. Если же до сводов – Вам предложат кесарево сечение.

Гарантии нет. А вот угроза прерывания беременности есть. Необходимо подобрать адекватное лечение, но заочно это сделать невозможно.

Хориоамниотическая сепарация до 16 недель является вариантом нормы.

Скорее всего, Ваша беременность опять осложнится развитием ИЦН. Понадобится либо ношение пессария, либо наложение швов на шейку матки. Подробно об этом, а также об обследовании Вы можете прочитать в разделе «Медицинские публикации».

Да, все возможно. Вам необходимы госпитализация, постельный режим, антибактериальная терапия и нормализация тонуса матки. При хорошем стечении обстоятельств малыша можно будет родить вполне жизнеспособным.

Забеременеть и выносить беременность при ИЦН возможно, но только при грамотном подходе. Нужно будет отследить начало развития ИЦН, чтобы своевременно наложить швы на шейку матки. Подробно об этом читайте в разделе «Медицинские публикации».

Имеющееся воспаление влагалища, скорее всего, стало причиной нагноения швов. Вам желательно сдать бакпосев из влагалища. Также стоит исключить хронический эндометрит.

Эффективнее в данной ситуации, конечно, грамотно и своевременно наложенные швы. Кольцо можно поставить дополнительно для уменьшения давления предлежащей части плода на шейку матки.

Во время беременности не только можно, но и нужно будет наложить швы на шейку матки для коррекции ИЦН. Пессарий тоже можно будет использовать.

Скорее всего, швы все-таки придется накладывать. Но, может, обойдется без этого. Этот вопрос можно будет решить на более позднем сроке в зависимости от того, будет ли преждевременно укорачиваться и размягчаться шейка матки. Подробно об ИЦН читайте в разделе «Медицинские публикации».

Пока шейка матки довольно длинная, накладывать швы не нужно. В настоящий момент рекомендуется подобрать адекватное лечение, направленное на нормализацию тонуса матки.

Для уточнения диагноза и, видимо, лечения, стоит, действительно, провести гистероскопию.

Швы, наложенные на шейку матки, помогают доносить беременность. Но это не значит, что ИЦН и угроза преждевременных родов полностью устранены. Швы на шейке матки могут прорезаться при повышении тонуса матки, а также при половых контактах, поэтому обычно после хирургической коррекции ИЦН назначают препараты, снижающие тонус матки и не рекомендуют заниматься сексом. Если швы все – таки прорезались, их снимают и решают вопрос о возможности повторного наложения швов.

Шейка матки укоротилась не вследствие наложения швов, а потому, что причина ИЦН не устранена. Для профилактики прорезывания швов Вам необходимо назначить комплексную терапию, направленную на снижение тонуса матки.

Похоже, у Вас формируется истмико – цервикальная недостаточность (ИЦН). В первую очередь необходимо регулярно следить за состоянием шейки матки (осмотр не реже раза в неделю), чтобы своевременно решить вопрос о сроках наложения швов на шейку матки. Подробно об этом Вы можете прочитать в разделе «Медицинские публикации».

В данной ситуации нужно пристально следить за состоянием шейки матки. Обязательны ее осмотры и УЗИ раз в 1-2 недели. Как только шейка матки начнет укорачиваться и размягчаться, можно будет наложить на нее швы. Подробнее об этом читайте в статье про ИЦН. Своевременно наложенные швы помогают сохранить беременность.

На момент выписки ИЦН у Вас не было. Сейчас для уточнения диагноза необходимы УЗИ шейки матки влагалищным датчиком и осмотр шейки матки на кресле. Швы на шейку матки с целью коррекции ИЦН накладываются до 27 недель беременности. При низкой плацентации возможно наложение швов на шейку матки. Еще можно попробовать введение специального влагалищного кольца. Если у Вас после госпитализации останутся неразрешенные вопросы и проблемы, приходите с ними в крупные акушерско-гинекологические стационары (клиники).

Здесь многое зависит от того, как дальше будет протекать беременность. Особенно это касается повышения тонуса матки. Если тонус будет нормальным, Вы можете вести обычный образ жизни за исключением секса – этот вопрос должен решаться индивидуально. Однако лично я не сторонница разрешать секс после наложения швов на шейку матки – слишком большой риск прорезывания швов, потери беременности и т.д.

Без наложения швов на шейку матки выносить очередную беременность Вам будет крайне сложно. Риск потерять беременность вследствие операции несопоставимо ниже, чем если таковую не проводить. Планировать очередную беременность Вы можете не ранее, чем через полгода после предыдущей.

При правильном своевременном наложении швов на шейку матки осложнения возникают крайне редко – в виде преходящего повышения тонуса матки. Еще реже швы прорезываются – но это когда женщины не соблюдают рекомендации лечащего врача. Швы накладываются под кратковременным внутривенным наркозом. Со швами на шейке матки есть больше вероятность доносить беременность до доношенного срока, чем с пессарием.

Вне беременности «вылечить» ИЦН невозможно. Во время беременности Вам нужно как можно раньше диагностировать начинающуюся ИЦН (с 12 недель) и наложить швы на шейку матки.

На данном этапе, действительно, никаких «решительных» мер предпринимать не нужно. Но Вам необходимо следить за состоянием шейки матки в динамике. Раз в 1-2 недели обязательно делать УЗИ (только шейки) и проходить гинекологический осмотр (на кресле).

Вам необходим осмотр шейки матки (на кресле и при УЗИ) как минимум раз в две недели, при необходимости – чаще.

Для объективного ответа на Ваш вопрос необходим осмотр Вашей шейки матки. Если она деформирована, то может быть необходима хирургическая коррек-ция. Все необходимые дополнительные консультации и обследования Вы можете получить в медицинском центре «АРТ-МЕД».

Показания к ушиванию

Если беременность протекает без каких-то патологий, шейка матки должна раскрыться непосредственно перед наступлением родовой деятельности. В это время малыш уже полностью сформирован, а его внутренние органы могут нормально функционировать самостоятельно. Но в организме беременной могут протекать различные патологические процессы, которые приводят к преждевременному раскрытию маточной шейки. В таком случае оптимальным будет ее зашивание, чтобы предотвратить преждевременное наступление родов.

Основным показанием к процедуре является обнаружение истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). В этом случае мышцы маточного зева ослабевают, укорачиваются и становятся очень мягкими. Это угрожает самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами. Такое явление происходит в результате избыточного количества эстрогенов, многочисленных абортов в анамнезе, неправильного развития органов репродуктивной системы. У некоторых женщин мышцы шейки матки ослабевают в результате предшествующих сложных родов.

Также преждевременное раскрывание маточной шейки несет и другие опасности. От этого повышается вероятность проникновения инфекции к плоду, из-за чего может произойти его заражение. Околоплодные воды могут начать подтекать. Поэтому для предотвращения таких осложнений шейку зашивают на период 14-25 недель.

Прежде чем назначить процедуру, обязательно учитывают следующие особенности:

  • длина шейки матки должна составлять не более 2 см;
  • внутренний зев расширен, мышц ослаблены;
  • женщина должна быть на 14-25 неделе;
  • околоплодные воды не подтекают, плодный пузырь находится в сохранности;
  • отсутствуют инфекционные заболевания плода и репродуктивной системы матери.

При отсутствии вышеперечисленных характеристик процедура не назначается. Иначе могут появиться некоторые осложнения.

Осложнения

Любая хирургическая операция во время беременности может иметь серьезные осложнения. Особенно опасными считаются:

  • заражение пациентки инфекцией;
  • развитие сильного воспаления;
  • гипертонус мышц матки.

Если в период подготовки к операции уничтожить вредоносные микроорганизмы в органах репродуктивной системы не удалось, после наложения швов может возникнуть сильное воспаление. Перед процедурой медик должен убедиться, что у беременной нет аллергии на используемый шовный материал.

Если вы заметили, что после операции из влагалища появились выделения, чувствуете жжение и дискомфорт, обязательно обратитесь к врачу. Воспалительный процесс может возникнуть не сразу, а через несколько недель, поэтому очень важно внимательно следить за свои самочувствием.

При хирургическом вмешательстве нередко возникает гипертонус мышц матки. При таком диагнозе у беременной появляется тяжесть в нижней части живота, которая долго не проходит. Если вы не хотите, чтобы во время родов шейка матки сильно пострадала, ложитесь в стационар за несколько недель до предполагаемых родов.

Противопоказания и возможные осложнения

Перед проведением операции женщина должна пройти полное обследование – осмотр у гинеколога, микробиологическое исследование выделений из влагалища и цервикального канала, УЗИ шейки матки, общий анализ мочи и биохимия крови. На основании полученных результатов врач делает заключение о возможности наложения швов.

В каких случаях противопоказано наложение швов:

  • инфекционные патологии, острые воспалительные процессы в цервикальном канале, влагалище;
  • кровотечения рецидивирующего характера;
  • серьезные сердечные, почечные, печеночные патологии;
  • повышенный тонус матки, устранить который не получается лекарственными средствами;
  • выраженное раскрытие внутреннего зева, в который пролабирует плодный пузырь;
  • длина шейки матки менее 20 мм;
  • аномалии развития или внутриутробная гибель плода;
  • нарушение целостности плодного пузыря.

Основные осложнения после наложения швов – развитие воспалительных процессов, повышение мышечного тонуса матки, разрыв стенок плодного пузыря, расхождение швов, дискомфорт в области таза и поясницы.

Методика

Как зашивают шейку матки во время беременности? Зашивание шейки матки – это хирургическая операция, которая может проводиться в условиях стационара на сроке с 14 по 21 неделю беременности. Именно в этот период плод достигает оптимальных размеров, но еще не настолько большой, чтобы сильно растянуть мускулатуру матки. Если провести процедуру позже, ткани детородного органа могут сильно растянуться, и швы разорвутся.

Операция называется цервикальный серкляж. Проводится она под общим или эпидуральным наркозом, поэтому беременная не чувствует какого-либо дискомфорта. Дозировку препарата должен подбирать опытный анестезиолог, с учетом сроков беременности, особенностей развития плода и состояния здоровья будущей матери. Если все сделать правильно, операция будет абсолютно безопасной и безболезненной.

Наложение швов на шейку матки занимает не более 15 минут. В зависимости от показаний, хирург ушивает наружный или внутренний зев. Для этого используются прочные хирургические нити.

Чтобы операция прошла успешно, нужно тщательно к ней подготовиться, убедиться, что в половых органах нет опасной инфекции. Когда зев закроется, в матке создадутся условия для быстрого размножения микроорганизмов. Именно из-за этого врачи рекомендуют пациентке предварительно пройти курс приема антибиотиков, выполняют обильную санацию влагалища.

В современных клиниках для ушивания шейки матки при беременности нередко используют метод лапароскопии. Эта операция быстрая и безболезненная. После нее практически полностью отсутствует кровотечение, осложнения, пациентка достаточно быстро восстанавливается.

Выводы

Следует запомнить, что в любой ситуации исключительно врач принимает решение о проведении процедуры. Это все происходит в индивидуальном порядке, ведь каждый организм заживает по-разному.

Берегите себя, чтобы не случилось. Будьте здоровы и не забывайте порекомендовать статью своим друзьям и близким в социальных сетях. Сделайте репост. Оставайтесь с нами – до новых встреч!

С уважением, Кетрин Гримова, мама замечательной дочурки!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Блог Лучшей Мамы