Проверка зрения у детей: нормы и отклонения

Проверка зрения

Как уже было сказано выше, большинство нарушений зрения у детей можно корректировать в раннем возрасте. В зависимости от выявленного нарушения врач подбирает тактику и очки для лечения.

Нередко у ребенка выявляется амблиопия, которая также считается дефектом зрения. Это отклонение, когда головной мозг не воспринимает зрительные образы от обоих глаз. В таком случае у ребенка отсутствует бинокулярное зрение. Зачастую данный дефект очень долго остается не выявленным. То есть у ребенка один глаз видит хорошо, а второй плохо. Постепенно развивается косоглазие. Для того чтобы предупредить появление косоглазия амблиопию нужно корректировать.

Причем лечение требуется уже в самом раннем возрасте, пока ребенок мал. Если ситуацию запустить, то ребенок может ослепнуть на один глаз. Для того чтобы восстановить нормальное бинокулярное зрение, нужно проводить занятия для восстановления работы глаза. В таком случае закрывают один глаз на несколько часов. Это позволяет тренировать больной глаз. Нередко выписывают специальные очки.

Зрение у детей

Зрение у детей – важнейшая функция, обеспечивающая получение визуальной информации об окружающем мире, испытывающая колоссальную нагрузку. При этом зрительный аппарат, особенно в раннем возрасте, достаточно хрупок. Есть множество внешних факторов способных ухудшить его работу.

Особенности зрения у детей

При рождении ребенка его зрительная система еще не до конца сформирована. Особенности зрения у детей таковы, что малыш пока в состоянии только распознавать свет, то есть отличать день от ночи. Несовершенство глазных нервов и мышц, двигающих глазное яблоко, не позволяет ему различать предметы более четко, нормальным в этом возрасте является и косоглазие.

Нельзя также не сказать об особенностях мигательного рефлекса новорожденного. Никакие интенсивные движения вблизи от глаз не заставят малыша мигнуть, тогда, как это без труда произойдет, благодаря включению света.

В течение первого года жизни вместе с ростом и развитием коры головного мозга совершенствуется и зрительный центр. Работа глаз синхронизируется, формируется представление об окружающем мире и так называемая библиотека образов.

Если в этом возрасте зрение нарушено и не корректируется, то общее дальнейшее развитие малыша нельзя назвать полноценным. Перманентная недостаточность визуальной картинки в той или иной степени влечет за собой интеллектуальное отставание. Регулярный осмотр детского офтальмолога и своевременная коррекция зрения у детей позволит избежать подобных негативных последствий.

От года до двух лет зрение у детей играет важнейшую роль в процессе формирования речевого аппарата, так как именно повтор артикуляции взрослых помогает ребенку научиться говорить. В этом возрасте просмотр телевизионных передач оказывает слишком большую нагрузку на мышцы глаз.

К трехлетнему возрасту ребенок уже в состоянии рассказать, что именно он видит. В старшем дошкольном и младшем школьном возрасте крайне важно дозировать зрительные нагрузки и предоставлять глазам ребенка регулярный отдых: на каждые полчаса занятий не менее 15 минут перерыва. Тот же принцип применим и к телевизионному досугу. Кроме прочего, расстояние от глаз ребенка до телеэкрана не должно быть меньше 2-3 м.

Перегружают зрение у детей этой возрастной группы электронные игры с маленьким экраном. Даже после 30 минут может развиться спазм глазных мышц, покраснение глаз, дискомфорт и слезотечение. Иногда отмечают снижение остроты зрения у детей, в частности при визуальном восприятии удаленных предметов. Постоянный спазм может привести к стойким нарушениям зрения – дальнозоркости или близорукости. Чтобы уменьшить вероятность ухудшения зрения у детей, профилактику следует начинать как можно раньше.

Норма зрения у малышей и детей постарше

В норме младенец старше 1 месяца уже должен хорошо следить за двигающейся игрушкой глазами. Если этого не происходит, то рекомендуется показать кроху офтальмологу, который проведёт осмотр и выявит отклонения.

При проверке остроты зрения по специальным таблицам нормой считается, если ребёночек двумя глазами хорошо видит символы, расположенные на 10 строчке. Нормой считается, если ребёнок делает 1–2 ошибки, называя предметы или символы с 8–10 строки.

Если есть подозрение на дальнозоркость, то глаза проверяют с ближнего расстояния. В этом случае особое внимание врач уделяет верхним строчкам символов.

Если по результатам проверки зрения врач выявил отклонения и прописал очки, не стоит от них отказываться. Чем раньше начата коррекция, тем лучше прогноз.

Первичный осмотр при выявлении патологий

Определить остроту зрения у новорожденных окулисты пытаются редко, в норме она составляет 0,1, но исследовать зрительную систему офтальмолог может непосредственно в роддоме.

Такая диагностика проводится деткам, которые родились с массой тела до 2 кг. По решению врача полный осмотр выполняется в месяц. Это касается малышей с отклонениями:

  • травмами, полученными во время прохождения по родовым путям;
  • асфиксией;
  • родившихся раньше срока;
  • постоянным слезотечением.

Важным показателем в этот период является способность фиксировать взгляд. Месячному малышу демонстрируют яркий предмет, он должен задержать на нем взгляд на несколько секунд.

Особенности детского зрения в разных возрастах

Деткам школьного возраста зрение проверяют по специальной таблице Сивцева. Если ребёнок маленький и ещё не знает букв, то используют таблицу Орловой, на которой изображены разные предметы. Нормой считается показатель, если ребёнок видит 10 строку с расстояния 5 метров каждым глазом.

У детей до двух лет врач проводит инструментальное обследование глазного дна. В результате доктор определяет, есть отклонения от нормы или нет.

Какое зрение у детей считается нормальным

Согласно медицинской статистике, маленькие дети обладают более слабым зрением, по сравнению с взрослыми людьми.

  1. В первые шесть месяцев жизни зрение у детей несколько дальнозоркое. Он способен видеть большие предметы, которые находятся на небольшом удалении.
  2. В полтора – три года нормальным зрением у детей считается в пределах 0,6-0,8. Зрачок может уже фокусироваться на предметах.
  3. В период с трех и до пяти лет зрение у детей становится почти как у взрослых людей. Его норма составляет от 0,8 до 0,9. Однако следует учесть, что у детей в дошкольном возрасте глазные мышцы развиты слабее, поэтому могут проявиться наследственные заболевания. Например, близорукость.
  4. Норма у 5-7 летних детей практически соответствует показателям взрослых от 0,9 до 1. Ребенок в этом возрасте уже может начинать учиться читать и писать. Однако полностью формируется зрение к 12 годам жизни, когда сформируется глаз.

Проверка зрения у школьников

Когда ребенок идет в школу, остроту его зрения начинают проверять по другой таблице. Она подразумевает знание алфавита. Таблица окулиста для проверки зрения школьника выглядит следующим образом:

Принцип проверки остается тем же. Школьника отводят на расстояние 5 метров от таблицы и просят закрыть один глаз. С этой дистанции ребенок должен назвать десятую по счету строчку. Отсутствие ошибок свидетельствует о 100% зрении. Проверять зрение по этой таблице также можно в домашних условиях, распечатав ее на листе формата А4 и расположив ребенка на расстоянии 2,5 метра.

Таким образом, способ проверки остроты зрения напрямую зависит от возраста ребенка. Если младенцам до года необходимо пройти три плановых приема у офтальмолога, то для деток постарше подойдет домашняя диагностика. Таблица Орловой с простыми и понятными иллюстрациями станет лучшей помощницей родителей дошкольников в этом вопросе. После знакомства ребенка с алфавитом можно будет перейти к стандартной таблице окулиста, привычной для большинства взрослых людей.

Проверка зрения у детей. Нормы и отклонения.

Зрение помогает детям более подробно познавать окружающий мир. Однако зрительная система довольно хрупкая, уязвимая, и не всегда ребенку удается сохранить хорошее зрительное восприятие, а у некоторых малышей оно имеет врожденные отклонения. Развитию нарушений способствует множество факторов как внешнего, так и внутреннего порядка. В этой статье мы расскажем, как проверить зрение ребенка, что делать, если обнаружены отклонения.

Детское зрение — особенности

Зрительная система выполняет важнейшие функции, давая ребенку представление о мире, в котором он живет. Без хорошего зрения эта картинка будет неполной, в развитии малыша образуются «пробелы». Нагрузка, которая ложится на органы зрения, велика. И не всегда маленький организм может с ней успешно справиться.

Детское зрение отличается от взрослого, в первую очередь, строением самих органов, отвечающих за визуальное восприятие мира. Глазные яблоки у детей пропорционально более короткие. Именно по этой причине пучки света фокусируются у ребенка не на сетчатке, а непосредственно за ней. Такое состояние свойственно дальнозоркости, и исходя из этого можно смело утверждать, что физиологическая дальнозоркость присуща всем новорожденным.

Глазные яблоки растут наиболее быстрыми темпами в первый год жизни малыша. К 12 месяцам физиологически обусловленная дальнозоркость постепенно отступает. О ее полном исчезновении можно говорить только тогда, когда процесс нормальных параметров глазного яблока завершается. Это происходит обычно в возрасте от 3 до 5 лет.

Формироваться зрение начинает еще в период маминой беременности. И первый триместр ее особенно важен. Большинство практически неизлечимых или трудноизлечимых врожденных пороков органов зрения обычно связывают с этим периодом, когда в процессе закладки и формирования органов возникла серьезная «ошибка».

Новорожденный ребенок практически не различает размеров и формы предметов. Он видит мир, как лоскутное одеяло — скопление более и менее ярких пятен. Фокусировать взгляд малыш начинает в возрасте 1 месяца, а уже в 2-3 месяца самостоятельной жизни он в норме умеет следить глазами за движущимся предметом.

С каждым последующим месяцем хранилище зрительных образов крохи увеличивается, пополняется. Он осваивает речь не только потому, что слышит звуки, но и потому, что видит артикуляцию взрослых и пытается ее механически повторить. Он начинает сидеть, ползать и вставать не только потому, что к этому готовы его позвоночник и мышечная система, но и потому, что он видит, как перемещаются мама и папа и пытается подражать им.

Зрительный нерв и мышцы у детей дошкольного возраста слабые, очень уязвимые.

Именно поэтому так важно ограничивать просмотр телевизора, игры за компьютером, а также любую нагрузку на зрение. Если родители внимательно и правильно относятся к профилактике проблем со зрением, то к 6-7 годам зрительный аппарат ребенка становится достаточно крепким, малыш готов к школе и предстоящим там учебным нагрузкам.

К сожалению, именно в этом возрасте в основном начинают выявляться и первые патологии. Ребенка ведут на медосмотр перед школой, и окулист выявляет то или иное отклонение. Конечно, это не приговор, ведь большинство таких приобретенных нарушений успешно поддаются коррекции. Но проверку зрения родители должны сделать обязательной. И водить ребенка к специалисту не только на медкомиссию, но и для собственного успокоения, чтобы не пропустить начинающуюся болезнь.

Как проверить?

Всем без исключения малышам проводят первую проверку зрения еще в родильном доме. Осмотр этот носит поверхностный характер, его проводят без специального офтальмологического оборудования. Такая диагностика позволяет увидеть грубые врожденные пороки органов зрения — катаракту, ретинобластому, глаукому, птоз. Значительно сложнее на таком осмотре увидеть такие врожденные патологии, как атрофию зрительного нерва и ринопатию недоношенных. Остальные заболевания на первом осмотре увидеть практически невозможно.

Плановые посещения офтальмолога предусмотрены в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 и 12 месяцев. На этих осмотрах доктор уже сможет оценить состояние глазного дна, способность зрачка сокращаться при попадании на него луча света, а также выявить некоторые патологии, которые остались незамеченными в роддоме. В первый год жизни родители не хуже любого врача могут заподозрить проблемы со зрением у своего чада.

Главное — внимательно наблюдать за ребенком. Если в 3-5 месяцев он не фокусирует взгляд на игрушке, если его глазки «дергаются» относительно центра вверх-вниз или влево-вправо, если к этому возрасту малыш не узнает лица родных, то это повод обратиться к офтальмологу внепланово.

Для детей от 6 месяцев до года врачи используют специальные полосатые таблички. Один глаз ребенка мама закроет своей рукой, а доктор покажет белую табличку, половина которой заполнена черными полосками. В норме кроха должен начать рассматривать именно эту полосатую часть. Потом такой же опыт проводят со вторым глазиком. Этот тест дает доктору возможность оценить, оба ли глаза реагируют на зрительный объект. Аппаратным методом врач изучит состояние глазного дна, сокращаемость зрачка.

У детей от двух лет оценивают более широкий спектр показателей нормальности зрения:

физическое состояние органов зрения;
синхронность движения глаз вслед за движущимся предметом;
наличие или отсутствие предпосылок к развитию косоглазия;
фокусировка глаз на близком и отдаленном предмете;
глубина восприятия объемных пространственных предметов.

Ответы на эти вопрос даст осмотр органов зрения с применением специального оборудования, а также серия тестов. Для оценки объемности зрительной функции применяют поляризующие очки, для оценки остроты зрения — таблицу Орловой. На ней нет букв и сложных предметов, которые малыш еще в силу возраста не в состоянии понять. Есть знакомые ему простые изображения — уточка, слоник, звезда, елочка, чайник, самолетик и т. д. На просьбу доктора показать уточку или самолет, ребенок сможет отреагировать, если не движением руки в нужном направлении, так хотя бы направлением взгляда.

Опытному офтальмологу этой реакции будет вполне достаточно, чтобы понять, видит ли малыш нарисованные черно-белые изображения и различает ли их форму. Если на расстоянии пяти метров ребенок различает десятую строку сверху, то его зрение считается стопроцентным. Трудности могут возникнуть только с названиями предметов, потому что не каждый малыш сможет знать очертания чайника или автомобиля. Поэтому предварительно родителям рекомендуется дома, в спокойной обстановке обсудить с ребенком таблицу, показать ему все предметы и отчетливо назвать их.

На следующем возрастном этапе, в школьном возрасте, ребенку будут тестировать остроту зрения по таблице Сивцева. Это самая известная в России таблица, которая основана на изображении букв. В таблице 12 строк и всего 7 букв, которые повторяются в разном порядке — Ш, Б, Ы, К, М, Н, И.

Отличным считается результат, если ребенок видит десятую строку с расстояния 5 метров от таблицы. Уменьшение и увеличение количества увиденных строк сможет сказать врачу, какого типа нарушение зрения присутствует у ребенка и какая нужна коррекция. Следует отметить, что при помощи таблицы Сивцева невозможно установить дальнозоркость. Она определяет только наличие близорукости.

Еще одна популярная таблица для проверки зрения — таблица Головина. В ней нет ни букв, ни картинок, только незамкнутые кольца, повернутые в разных направлениях. Все кольца во всех 12 рядах имеют равную ширину, но с каждым рядом сверху в них они уменьшаются в размере. Напротив каждой строки указано расстояние, с которого человек в норме должен видеть изображение. Оно обозначается латинской буквой D.

Понятно, что доктор на основании одной только информации об увиденных пациентом предметах или буквах, ставить диагноз не будет.

Для диагностики болезней глаз у детей назначаются дополнительные исследования:

Диафаноскопия. Этот метод позволяет установить возможное помутнение внутренних сред глаза, а также обнаружить внутри глаза опухоли или инородные тела. Малышам обследование проводят под общим наркозом, детям среднего и старшего школьного возраста — под местным обезболиванием. Проводить обследование положено только в темном помещении. К глазному яблоку прижимают диафаноскоп и прижимают его с разной силой, перемещая по склере. Таким образом, удается увидеть интенсивность свечения зрачка. Если свечение затруднено или полностью отсутствует, это может говорить о патологическом уплотнении, о заболевании.
Тонометрия. Это обследование тоже проводят в условии стационара, обезболивая ребенку органы зрения или вводя его в состояние медикаментозного сна. Специальный прибор — тонометр при прижатии к глазкам, дает врачу представление об уровне внутриглазного давления.
Экзофтальмометрия. Этот метод позволяет установить выпячивание глаза из орбиты и таким образом диагностировать лимфомы, тромбозы и кровоизлияния, а также другие патологии органов зрения. Для этого офтальмолог использует специальный прибор, напоминающий линейку.
Аглезиметрия. Метод, позволяющий установить чувствительность роговицы глаза. Для этого ребенку со стороны виска доктор незаметно подносит к глазу кусочек ваты, расширяет веки и слегка касается глазного яблока. По выраженности реакции на такое прикосновения судят о степени чувствительности. Иногда врачи пользуются не ватой, а специальным набором диагностических волосков (по методу Самойлова).
Проба Веста. Этот метод позволяет уточнить состояние слезного мешка и проходимость носослезного канала. В глаза ребенку закапывают специальный контрастный состав колларгол или раствор флюоресцеина, носовые ходы закрывают ватными тампонами. Если на вате за отведенное время (не более 7 минут) появятся следы препарата, слезные пути проходимы.
Флюоресцеиновая проба. Этот метод позволяет выяснить, цела ли роговица, нет ли на ней механических повреждений. В глаз ребенку закапывают раствор флюоресцеина, а затем очень быстро промывают глаз физраствором. При помощи бинокулярной лупы и зеркала врач осматривает глаз. Места поражения будут окрашены контрастным веществом, закапанным ранее.

Существуют и другие тесты и методики обследования зрения, которые могут быть назначены ребенку в индивидуальном порядке, если первичный осмотр вызвал некие опасения у врача-офтальмолога.

Самостоятельная проверка

Многих родителей интересует, можно ли проверить остроту зрения ребенка в домашних условиях. В принципе, большого труда это не составит, хотя и большого объема информации из такого обследования родители не получат. Ответить на главный вопрос — видит ли малыш, можно и дома. А вот установить причину, по которой он видит недостаточно или не видит, в домашних условиях никак нельзя.

Зрение ребенка от 3 месяцев до года можно проверить при помощи яркой игрушки. Если ребенок следит за ней глазами, если он на расстоянии 1,5-2 метров видит игрушку в руке у мамы и реагирует на нее, этого вполне достаточно, чтобы заключить, что в целом малыш видит.

Для ребенка от 2 лет мама может распечатать на обычном листе формата А 4 таблицу Орловой. Показать и назвать на листе все предметы, и только потом, повесив лист на уровне глаз ребенка на расстоянии 5 метров от него, спрашивать, какой предмет вы показываете.

Нормой считается, если ребенок увидит каждым глазом все изображения десятой строки (отсчитывать сверху вниз). Допускается не более 1 ошибки. Проводить тестирование нужно в помещении, которое хорошо освещено, лучше всего при дневном свете. На раздумья ребенку дают не более 2-4 секунд, один глаз должен быть закрыт во время проверки второго. Важно, чтобы ребенок не щурился.

Школьника, который уже умеет читать и хорошо знает буквы, можно проверить аналогичным образом при помощи таблицы Сивцева. Ее также можно распечатать на листе формата А 4 и повесить на уровне глаз на расстоянии 5 метров от ребенка. Один глаз закрывают повязкой из черной светонепроницаемой ткани, кусочком картона или пластика. Показывать буквы нужно с верхних рядов, опускаясь ниже. Если ребенок называет без ошибок все буквы в десятой строчке, проблем со зрением у него, скорее всего, нет.

Домашние проверки зрения не стоит устраивать слишком часто. Достаточно будет тестировать ребенка раз в 3-4 месяца. Пользоваться такими методиками особенно полезно, если у ребенка не выявлено глазных патологий на очередном осмотре у офтальмолога, но есть предпосылки для развития таких недугов:

генетический фактор — у мамы или папы плохое зрение;
особенности рождения — если малыш появился на свет недоношенным;
если в семье есть родственники, страдающие глаукомой.

Следует знать, что многие нарушения зрения развиваются в детском возрасте постепенно. При этом особых жалоб у малыша не будет, да и симптомы разглядеть будет сложно до тех пор, пока патология не даст о себе знать, а это происходит уже на конечных стадиях. Домашние тесты помогут вовремя заметить тревожные признаки. Если это произошло, не стоит откладывать визит к врачу-офтальмологу.

Различия тестов определяющих остроту зрения

Важно, чтобы специалисты хорошо понимали, что представляют собой различия между тестами, применяемыми для исследования остроты зрения детей. Каждый из подобных тестов имеет некий уровень неоднозначности. Самые сложные, эффективные тесты отличаются малым разбросом данных и лучшей повторяемостью, в этом случае, специалист может ожидать идентичных результатов (или близких к идентичным), если тест повторяется при одинаковых условиях.

К сожалению, большинство тестов на определение остроты зрения разработаны таким образом, что их повторяемость неизвестна. Поэтому, определяя уровень зрения левого и правого глаза, специалист не уверен, указывают ли выявленные различия на низкую повторяемость теста либо существуют реальные изменения, требующие дальнейшего изучения, наблюдения и лечения. При доступности сведений о повторяемости, следует применять наиболее сложные тесты, имеющие наилучшую повторяемость. С точки зрения специалистов, эти данные свидетельствуют, что при применении тестов на зрительное предпочтение разница в две карточки становится клинически значимой. Если ребенок готов воспринимать более сложные тесты с буквами либо картинками, оптометристу необходимо контролировать различия в четыре буквы при применении теста logMar либо в одну строку и более, когда используется тест Lea. Согласно логике, различие в остроте зрения между глазами в одну строку или 4 символа, нужно признать значимыми.

Исследования остроты зрения детей после 3 лет

Определять остроту зрения у детей младшего возраста сложнее, чем у школьников и малышей дошкольного возраста, но старше 3 лет. Примерно в 3-4 года ребенок уже знает различные символы, названия некоторых животных и пр. Появляется возможность провести обследование по таблицам, которые используются для проверки взрослых. Но так как в 3 года человек читать еще обычно не умеет и алфавита не знает, то в качестве оптотипов применяют не буквы, а картинки. Данный метод разработан ученым-офтальмологом Орловой.

Таблица для проверки состоит из 12 строк. В верхней расположены два крупных символа — черная звезда и черный гриб с белыми точками. Далее символов становится больше, но они уменьшаются в размерах. Последнюю 12-строчку можно разглядеть только с близкого расстояния. Проверка проводится с дистанции 5 метров. Один глаз ребенок прикрывает заслонкой, а вторым смотрит на оптотипы, на которые указывает врач указкой. Перед исследованием рекомендуется показать обследуемому картинки, чтобы проверить, знает ли он эти изображения и сможет ли назвать их.

Вы можете провести тест дома. Для этого нужно распечатать таблицу Орловой на листе формата А4. Повесьте его на стену на уровне глаз ребенка. Комната должна быть хорошо освещена. Проверка проводится с расстояния 2,5 м, так как таблица по размеру намного меньше, чем в кабинете офтальмолога. Проверяйте остроту зрения левого и правого глаза отдельно. Если ребенок допускает много ошибок (более 2 в каждой строке) покажите его врачу.

Проверка зрения у дошкольников

Таблица Орловой для проверки зрения у детей оптимально подходит ребятишкам от трех лет. Поскольку дошкольники в совершенстве не владеют алфавитом, буквы в ней заменены на простые и понятные картинки:

Таблица состоит из 12 рядов картинок, размер которых уменьшается сверху вниз. В левом столбце указано расстояние, с которого здоровый ребенок должен видеть ту или иную строку. Оно обозначено буквой D (дистанция) и выражено в метрах. В правой части таблицы указана острота зрения, которая скрывается под буквой V (visus). Находясь на расстоянии 5 метров от таблицы, ребенок должен хорошо различать ее 10 строку. В этом случае острота его зрения равна 100%. Если с пятиметровой дистанции ребенок различает лишь первую строку, то результат равен 0,1 или 10%. И так по нарастающей.

С помощью «таблицы Орловой» родители могут проверять зрение дошкольника в домашних условиях. Для этого достаточно распечатать ее на листе формата А4, закрепить на уровне глаз ребенка и обеспечить хорошее освещение. Ввиду небольшого размера таблицы дошкольника следует расположить на расстоянии 2,5 метра от нее. Что нужно сделать перед проверкой? Рекомендуется заранее познакомить ребенка с изображениями на таблице. Это поможет родителям убедиться в том, что дошкольник знает все картинки и правильно называет их.

Кристина, мама трехлетнего Владислава: «Решила протестировать зрение ребенка в домашних условиях по таблице Орловой. Скачала ее из Интернета, распечатала, повесила на стену, отвела сына на нужное расстояние и стала показывать картинки. При этом мне даже не пришло в голову заранее обсудить с ним изображения, назвать их. С верхней строчкой у нас проблем не возникло: звезду и грибок сын различил с ходу. А вот на втором ряду начались заминки. Ребенок не знал, как правильно назвать кольцо и поэтому просто молчал. Я сначала заволновалась, а потом поняла в чем проблема. В итоге сели с сыном и обсудили все символы. Результат следующей проверки меня приятно удивил».

Как проверять зрение ребенка по таблице? Необходимо отвести дошкольника на нужное расстояние и попросить его закрыть один глаз рукой. Далее нужно поочередно указывать на картинки, начиная с верхнего ряда и постепенно спускаясь вниз. Не стоит требовать от ребенка называть все изображения в ряду, достаточно будет одного-двух. Если на каком-либо столбце дошкольник споткнулся и неверно назвал символ, следует дать ему вторую попытку. При повторной ошибке, необходимо вернуться на строчку вверх. Результат оценивается по тому столбцу, на котором ребенок увидел все изображения (допускается лишь одна ошибка с последующим исправлением). Далее следует закрыть второй глаз и повторить ту же процедуру. При проведении проверки важно следить, чтобы ребенок не щурился и раздумывал над ответом не более 5 секунд.

Особенности воспитания детей с плохим зрением

Безусловно, плохое зрение у ребенка требует учитывать особенности при подходе к его обучению и воспитанию. Важно правильно организовать занятия с ним. И здесь основная работа по его адаптации и воспитанию должна выполняться именно родителями. С ребенком необходимо общаться, проводить занятия создать атмосферу в доме, чтобы он чувствовал себя полноценным членом семьи.

Стоит учесть, что у детей с плохим зрением нередко возникают проблемы и с речью, а, следовательно, и с обучением. Отсутствие четкого зрительного восприятия не позволяет им связать картинку со словами. Поэтому здесь будет полезна и помощь в воспитании логопеда. Работа с малышом и занятия у грамотного специалиста поможет и ребенку и родителям. Более того логопед подберет программу развития и составит план занятий именно с учетом особенностей ребенка. В программу занятий и обучения обязательно должны входить упражнения, позволяющие развивать и память и речь.

Не менее важна работа и занятия по развитию навыков, которые позволят научиться ребенку ориентироваться в помещении или на улице. Для большинства детей с плохим зрением эта задача не из легких. Будут полезны занятия, направленные на улучшение зрения, на развитие координации движений.

При этом нужно учитывать, что задача по воспитанию ребенка с проблемным зрением весьма непроста. Здесь потребуется коллективная работа специалистов разной направленности. Это и врачи, и педагоги, и даже психологи.

По мере взросление детей, у которых наблюдаются нарушения работы органов зрения, появляются проблемы психологического характера. Помимо этого могут быть проблемы с обучением и развитием. Чаще всего таких детей определяют в отдельные группы, где ими занимаются не только педагоги, но и врачи.

Заметить проблемы у такого ребенка совсем несложно.

  1. Во время занятий может наблюдаться плохая координация. Такие дети мало играют в подвижные игры, и поэтому выявляются проблемы развития;
  2. При общении с взрослыми или сверстниками зрительный контакт или очень ограничен, или отсутствует совсем;
  3. Помимо этого у ребенка с нарушением зрения могут быть и проблемы с развитием речи. В частности часто наблюдается задержка речевого развития.

Серьезные проблемы со зрением часто являются основанием для перевода такого ребенка на домашнее обучение. Кроме того требуется особенно тщательная работа.

Тесты на распознавание объекта

Подобные тесты оценивают способность детей обнаруживать, различать или узнавать объект — картинку или букву. Такие тесты эффективнее тестов на разрешение, применяемых при амблиопии, особенно, если используются они в скученном формате. Когда возраст ребенка позволяет применить такие тесты, использовать следует именно их. Можно ожидать, что дети к 2,5 годам уже способны различать картинки либо буквы. Обычно, в этом возрасте ребенок также способен называть простые объекты.

Сегодня применяется множество тестов с буквами или картинками. И если цель обследования — это выявление детской амблиопии или отслеживание результатов очковой коррекции либо иного метода лечения, то необходимо применять серьезные тесты, которые способные выявлять разницу в остроте зрения обоих глаз и изменение ее после лечения.

Проводя анализ данных по имеющимся публикациям, можно сделать вывод, что тест logMar является лучшим в педиатрической практике для определения остроты зрения. Такой тест имеет буквы либо символы, предъявляемые поодиночке и в скученном варианте. Совсем маленькие дети скученное предъявление могут не воспринимать, это для них слишком сложно, поэтому определяя остроту зрения методом распознавания объекта, правильнее показывать им одиночные символы. Скученные тесты, можно начать использовать только с возрастом ребенка.

Дети, неспособные к общению (не называющие буквы и символы), должны тестироваться посредством картинок. Тест с символами под названием Lea является золотым стандартом в определении остроты зрения детей: в нем использовано 4 символа (сердечко, домик, круг и квадратик), которые очень похожи при ухудшении зрения или его «размытости». Такой тест можно найти в разных версиях, и для целей обычной оптометрической практики он достаточно эффективен при скученном предъявлении с расстояния в 3 метра. Существует и более компактный тест, в котором используют перелистывание тех же символов, с предъявлением их с расстояния 3 метров. Он также весьма удобен.

Тест Kay, имеющий картинки, особенно популярен в Великобритании. Совсем недавно появилась его обновленная версия (для скученного предъявления картинок). Правда, данный тест часто подвергают критике за использование некоторых форм, которые при слабом зрении и размытости изображенного объекта не становятся похожими, затрудняя установление порога видимости на близком расстоянии, что оптимально для проверки остроты зрения.

В тестах Kay и Lea, также доступны таблицы для определения остроты зрения вблизи. Ведь проверка остроты зрения вблизи — неотъемлемая часть педиатрической офтальмологии.

Таблица для проверки зрения у детей

Зрение является не только важным органом чувств, но и незаменимым источником познания окружающего мира. Ведь знакомство с любым объектом начинается с установления визуального контакта.

Лежащий в колыбели младенец получает представление о предметах, внимательно разглядывая их. На первых порах он еще не может добраться до интересующих его объектов, потрогать их или попробовать на вкус. Эти умения приходят позже. Таким образом, хорошее зрение является неотъемлемой составляющей полноценного развития ребенка. Контроль его остроты может осуществляться в домашних условиях. В этом родителям поможет таблица для проверки зрения у детей, приведенная в данной статье.

Острота зрения у детей

Основная из них — это наследственность. Если у мамы или папы есть проблемы со зрением, например, кто-то из родителей страдает близорукостью, то вероятность того, что у малыша будет такая же проблема очень высока. Между тем — это только вероятность, а не приговор. Задача родителей уделить максимум внимания этому аспекту, регулярно отводить малыша на осмотры и проводить профилактические меры.

Причины отклонений зрения бывают:

  • врожденными, то есть те, которые появились еще в период беременности матери;
  • приобретенные, образовавшиеся под воздействием какого-либо внешнего фактора.

На развитие зрения у малышей могут оказать влияние заболевания зрительного аппарата либо системные недуги. Отклонения в работе сердечно-сосудистой, эндокринной системы, почек, легких, ЛОР-органов, детские инфекционные заболевания могут спровоцировать нарушения зрения.

Метод определения остроты зрения у детей младшего возраста

Остроту зрения определяют по специальным таблицам. Но они позволяют обследовать только тех пациентов, которые могут отвечать на вопросы врача. Ребенку до 3-х лет эти методы не подходят. Стоит ли ждать, когда он подрастет, чтобы проверить его зрение? Есть другие способы обследования. Они предназначены для детей младшего возраста.

Проверка зрения в домашних условиях

Проверить зрение ребёнку можно и в обычных домашних условиях. Для этого предусмотрены различные методики. У детей до года проверить зрение можно при помощи игрушки, малыш старше месяца уже должен следить за ней глазками.

Для проверки остроты зрения можно использовать специальные плакаты. Их предварительно находят на специализированных сайтах и распечатывают. Проверять глаза следует с расстояния, указанного на таблице.

Если принтера в доме нет, то не беда. Можно проверить зрение у ребёнка, открыв таблицу на мониторе компьютера. Расстояние от глаз до экрана в этом случае должно быть около двух метров, но этот показатель зависит от размера монитора и его разрешения.

Уже по результатам такой проверки родители могут понять, насколько хорошо видит малыш. Если кроха называет неправильно слишком много символов или предметов, то это повод для очной консультации с офтальмологом.

Приборы для проверки зрения у детей младшего возраста

Сегодня применяются и более точные методы оценки остроты зрения у детей, даже самых маленьких. Для этого используются авторефрактометры. Существуют портативные приборы, позволяющие провести обследование бесконтактным способом. Авторефрактометрия дает возможность определить за считанные минуты:

степень отклонения зрительной оси от точки фиксации.

Даже у совсем маленьких детей можно на ранних стадиях обнаружить зрительные патологии — близорукость, астигматизм, дальнозоркость, косоглазие. Следовательно, есть шанс не допустить развития этих болезней. Противопоказаний к авторефрактометрии немного. Она не проводится при помутнении оптических сред — хрусталика, роговицы или стекловидного тела.

Методика определения остроты зрения по Аветисову

Доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ Сергей Эдуардович Аветисов разработал методику, позволяющую определить остроту зрения у детей до 3 лет. Суть ее заключается в следующем. Ребенка с одним завязанным глазом вводят в освещенную комнату. Ему показывают небольшой белый шарик. Второй точно такой же находится в помещении на расстоянии 5 метров от обследуемого, которого просят принести его. Если ребенок не видит шара, его передвигают к нему на 1 метр. Если же и этой дистанции малышу не хватает, чтобы увидеть шарик, его приближают к нему еще на 1 метр и так далее. Такое исследование может быть не очень точным. В некоторых случаях приходится провести его более 10 раз. Впоследствии врач берет для оценки среднее значение.

Показатель остроты зрения рассчитывается по таблице, разработанной Аветисовым. Она представляет собой матрицу. В самом левом столбце указан диаметр шарика — от 0,7 до 4 см. Следующие 5 столбцов — это расстояние. Ячейка, ставшая местом пересечения диаметра и дистанции, показывает остроту зрения. Так, если размер шара составляет 4 см, а ребенок его заметил с дистанции 4 метра, его зоркость равна 0,15.

Можно провести проверку и в домашних условиях. Для этого нужно сделать следующее:

приготовьте шар из пластилина или бумаги диаметром 4 см;

встаньте с ребенком в комнате длиной не менее 5 метров у нулевой отметки;

начертите на полу мелом или обозначьте веревкой линии через каждый метр;

завяжите ребенку один глаз повязкой;

попросите помощника бросить шар вдоль линии на отметке 5 метров;

наблюдайте за взглядом малыша.

Поворот головы или движения глазными яблоками свидетельствуют о том, что ребенок видит объект. Если он не фиксирует взгляд на шарике на дистанции 5 м, нужно бросить его на отметке 4 м и так далее. Желательно провести тест несколько раз, чтобы взять среднее значение. Запишите свои результаты и сверьте их с таблицей Аветисова. Ее можно найти в интернете. Также Вы можете показать свои вычисления офтальмологу. Он проведет полноценную диагностику, которая позволит получить более точные данные.

Проверка зрения у детей

Осмотр оптометристами детей на первичном приеме имеет целью выявление пациентов с отклонениями в развитии органа зрения. В этот момент следует выявить нуждающихся в очковой коррекции, а также тех, кто уже имеет амблиопию или косоглазие (существует высокий риск их развития).

Конечно, важно выявлять и другие патологии либо менее распространенные аномалии и дефекты органа зрения, однако особенно распространенными проблемами зрения в этом возрасте, поддающимися лечению или коррекции, считаются амблиопия, косоглазие, а также некорригированные ошибки рефракции. Цель первичного приема специалистами, состоит в помощи детям с некорригированными ошибками рефракции, то есть получении ими по необходимости своевременного и эффективного лечения имеющихся дефектов бинокулярного зрения или амблиопии. Ведь дети должны вступить в жизнь с нормальным зрением.

Для определения аномалий развития органа зрения детей, специалистам необходимо знать пределы норм функции оценки остроты зрения или состояния рефракции. Данные параметры весьма быстро меняются в течение первых месяцев и лет жизни. При этом, то, что является нормой для младенца 6-ти месяцев, сильно отлично от нормы для ребенка 2-х или 5-ти лет. В последние десятилетия проведено много научных работ облегчающих понимание норм формирования зрительных функций и влияния их отклонений на развитие самого малыша. Данные подобных исследований весьма важны специалистам в их практической работе с пациентами. Как правило, эти данные используются и для прогнозирования ожидаемых результатов лечения пациентов разных возрастов, и для выбора тестов, которые дадут требуемую информацию. Ниже приводятся тесты, для применения специалистами, оценивающие функцию остроту зрения у детей младшего возраста.

Зрение у детей: выявление проблем, устранение нарушений

Хорошее зрение у детей – важный критерий для их развития и нормальной социальной адаптации. Однако в силу таких обстоятельств, как наследственность, хронические заболевания глаз, жизненно важных органов, у многих детей в дошкольном возрасте формируется плохое зрение. Следствием этого бывают проблемы с обучением и социальной адаптацией.

Воспитание и обучение такого ребенка имеют свои особенности. Развитие его бывает медленнее, чем сверстников. Регулярное обследование в дошкольном возрасте, позволяет выявить плохое зрение как можно раньше. В большинстве случаев его можно скорректировать с помощью очков.

Зрение малышей до трех лет

Свою первую проверку зрения младенец проходит, едва появившись на свет. Неонатолог осматривает глазки новорожденного без применения специальных приборов. Подобную проверку сложно назвать полноценной, однако она позволяет определить врожденные аномалии и патологии развития глаз. Наиболее пристальное внимание уделяется недоношенным детям и младенцам, перенесшим тяжелые роды. При выявлении каких-либо отклонений, неонатолог дает направление к офтальмологу. Плановые проверки зрения у окулиста на первом году жизни крохи осуществляются в 3, 6 и 12 месяцев.

Оценить остроту зрения младенца родители могут и в домашних условиях, наблюдая за его поведением при демонстрации различных объектов. Зрачки двухмесячных малышей реагируют на свет, а глаза следят за движущимся на некотором расстоянии предметом. В три месяца крохи различают лица родных людей и фиксируют взгляд на различных объектах. Полугодовалые младенцы узнают знакомые предметы, расположенные на различном расстоянии от него. К своему первому дню рождения они начинают видеть мелкие объекты с метрового расстояния. К двум годам дистанция увеличивается до 2,5 метров.

Комаровский Евгений Олегович, детский врач высшей категории: «В 2-3 месяца ребенок уже способен фиксировать взгляд, следить за мамой. То есть сам факт того, видит младенец или нет, понятен любому взрослому. Однако самостоятельно определить остроту зрения грудного ребенка родители не в силах. Вполне очевидно, что в первые месяцы жизни она на порядок ниже, чем у взрослых. Поэтому осмотр окулиста в возрасте около года всегда желателен. На этом этапе можно адекватно оценить состояние органов зрения. Другой вопрос: что зависит именно от нас? Нужно стараться, чтобы предметы, которые мы подносим ребенку, находились от него на расстоянии 40 см. Тогда малышу не придется напрягать глаза, чтобы рассмотреть их. Игрушки должны быть достаточно яркими и крупными. Тогда ребенку будет удобнее за ними наблюдать».

Проверка зрения у детей: нормы и отклонения

Внимательное отношение к зрению ребенка помогает предотвратить многие глазные нарушения в будущем. Либо подобрать соответствующее лечение, которое поможет не допустить снижения зрения и улучшить его.

Врачи-офтальмологи рекомендуют родителям регулярно приводить своих детей на проверку зрения, чтобы не упустить благоприятный момент для наиболее эффективного лечения.

Внимание, дети!

Детская офтальмология отличается от взрослой. И главное различие заключается в том, что организм ребенка или подростка еще растет, формируется. Он более гибкий, чем у взрослых. Это означает, что есть больше возможностей исправить ситуацию со зрением у ребенка, чем взрослого человека. Многие нарушения зрения в детском возрасте устранить значительно проще. Причем для этого часто не требуется хирургического вмешательства.

Главное – вовремя поставить диагноз и принять меры. Особого внимания требуют дети от ноля до 12-14 лет. Именно в этот период формируется зрительная система у человека.

Возможные отклонения зрения у детей

Чаще всего у детей в раннем возрасте определяются следующие особенности развития зрения, требующие лечения.

  1. Близорукость. Она бывает истинной или ложной. Как правило, таким детям выписывают очки.
  2. Дальнозоркость.
  3. Косоглазие.
  4. Астигматизм.
  5. Амблиопия.

Эти заболевания бывают приобретенные или врожденные.

Дуохромный тест для определения остроты зрения

Он применяется для определения миопии и гиперметропии. Провести обследование можно также в домашних условиях. Загрузите на компьютере дуохромный тест, который представляет собой таблицу, разделенную на две половины — красную и зеленую. В ней обозначены оптотипы, как и в ранее описанных тестах. Проверка проводится с расстояния 1 метра. Настройте оптимальную яркость экрана и настольной лампы. Прикройте ребенку один глаз рукой и попросите назвать символы в таблице. Если он правильно называет картинки на обоих полях, зрение у него хорошее. Если видит лучше изображения на красном фоне, у него развивается близорукость. Если же ребенок ошибается, называя символы на красной половине таблицы, но безошибочно воспроизводит названия картинок на зеленой ее части, вероятнее всего, у него дальнозоркость. Но точные данные о рефракции можно получить только в ходе компьютерного обследования.

Особенности проверки зрения у детей

Офтальмологические заболевания могут развиться у человека в любом возрасте, но чаще всего этому подвержены школьники, у которых значительно возрастает нагрузка на глаза. Если родители заметили, что ребёнок стал плохо видеть или же часто жалуется на усталость глаз, то необходимо показать его офтальмологу. Проверка зрения у детей не занимает много времени, но именно по результатам такого обследования можно определить многие заболевания глаз и своевременно начать лечение.

Симптомы нарушения зрения

Заподозрить нарушения зрения у деток родители могут по ряду характерных симптомов. Обратиться к специалисту нужно в таких случаях:

  • Если младенцу больше месяца, а он не фокусирует взгляд на предметах и не следит за движущимся объектом глазками.
  • Если наблюдаются непроизвольные движения глазными яблоками, так называемый нистагм.
  • Если родители заметили, что один или оба глаза косят.
  • Если наблюдается выбухание глазных яблок. Этот симптом может говорить о повышенном внутричерепном давлении, опухолях головного мозга или гидроцефалии. Такое явление наблюдается и при заболеваниях щитовидной железы.
  • Если малыш сильно щурится, пытаясь рассмотреть картинки в книжках или какие-то предметы.
  • Если зрачок ребёнка начал как бы светиться. Такой признак часто говорит о ретинобластоме, онкологическом заболевании, которое в основном встречается у детей младшего возраста.
  • Консультация доктора требуется и в том случае, если ребёнок часто трёт руками глазки или жалуется на усталость зрительных органов и частые головные боли.

Не стоит медлить с обращением к врачу и в тех случаях, когда у малыша наблюдается слезотечение или светобоязнь. Обязателен осмотр врача и при конъюнктивите. Только доктор может правильно прописать лечение.

Проверяя зрение детям при помощи таблиц, нужно следить, чтобы стенды были хорошо освещены. Важно правильно выдержать расстояние от ребёнка до таблицы с символами. Только в этом случае можно говорить о верных результатах обследования.

Детское зрение: особенности

Особенности детского зрения обусловлены несовершенством зрительного аппарата:

  • Пластичность: при несоблюдении гигиены зрения в младенчестве легко спровоцировать развитие косоглазия, миопии, астигматизма и др.; и наоборот – многие врожденные патологии лечатся консервативно
  • Физиологическая дальнозоркость – глазное яблоко укорочено по переднезаднему размеру; по мере роста гиперметропия (дальнозоркость) уменьшается и полностью исчезает к 5 годам

Как проверить?

Диагностика зрения у детей проводится в плановом порядке в роддоме, затем в 1, 6 и 12 месяцев.

  • Первый осмотр направлен на исключение грубых патологий: катаракты, глаукомы, атрофии глазного нерва, ретинобластомы, экзофтальма
  • В месяц офтальмолог проверяет зрительные рефлексы и органические изменения в сетчатке, камерах глаза, хрусталике, так как некоторые патологии проявляются не сразу
  • Шестимесячный малыш уже способен проследить предмет глазами, поэтому офтальмолог сможет оценить фокусировку, синхронность и аккомодацию
  • В год уже возможна полноценная диагностика с использованием специальной таблицы и аппаратов
  • После 2-х лет используют таблицы: Орловой (с рисунками разной величины), Сивцева (с буквами) или Головиной (с разомкнутыми кольцами)

Самостоятельная проверка

  • Насторожить родителей должны несинхронные движения глазных яблок малыша – симптомы нистагма, косоглазия и др.
  • Экзофтальм (выбухание глазного яблока) – возможный симптом повышенного внутричерепного давления, гидроцефалии, опухолей
  • Поможет знание зрительных особенностей до года: к 3 месяцам младенец уже выделяет лицо матери из прочих, фокусирует на нем взгляд, способен проследить за игрушкой, если игрушка находится на расстоянии 50 см от лица

При подозрении на любую из патологий требуется немедленная консультация врача.

Заболевания у детей

  • Катаракта – помутнение хрусталика – часто бывает врожденной, ведет к нарушению светового и цветового восприятия, постепенной утрате зрения
  • Глаукома – скопление лишней жидкости в камерах глаза, повышающее глазное давление, – приводит к нарушению кровообращения, атрофии зрительного нерва, слепоте
  • Ретинобластома – опухоль сетчатки из эмбриональных тканей – проявляется до 2-х лет, часто приводит к удалению глаза
  • Амблиопия – снижение зрение, не связанное с органическими заболеваниями, например, в результате нарушения проводимости зрительного нерва
  • Миопия – близорукость – может быть истинной (из-за вытянутой формы глазных яблок) и ложной (в результате спазма аккомодации)
  • Гиперметропия – дальнозоркость, сохранившаяся после 5 лет

Классификация нарушений

В зависимости от возможности коррекции нарушения могут быть обратимыми и необратимыми. В соответствии со способностью видеть выделяют несколько степеней зрительной недостаточности:

  • Полная или тотальная слепота – полностью отсутствует способность воспринимать зрительные раздражители, в том числе яркий свет и темноту
  • Частичная слепота -ё– способность к различению света и темноты сохраняется
  • Слабовидение – 5–20 % от нормального зрения, возможность использования зрительного анализатора для обучения, познания мира

Причины нарушений

Диагностика зрения у детей до года чаще выявляет нарушения, ставшие результатом порока развития, однако существуют и другие причины:

  • Воспалительные и инфекционные заболевания, приводящие к помутнению глазных сред, изменению кровоснабжения сетчатки
  • Патологические процессы в нервном аппарате глаза, поражение головного мозга
  • Травмы

У детей более старшего возраста на зрение влияет чрезмерная увлеченность гаджетами, несоблюдение зрительного режима.

Симптомы и признаки

  • Ребенок не фокусирует на предмете оба глаза – один отстает или косит
  • Глазные яблоки совершают неконтролируемые движения
  • Проблемы с координацией – не может захватить предмет, спотыкается
  • Не реагирует на движение, если не сопроводить его звуком
  • Не видит указанные вдали объекты
  • Прищуривается или наклоняет голову на один бок, когда всматривается в картинки в книге, буквы

Появление этих симптомов – повод для внеплановой консультации у детского офтальмолога.

Методы лечения

  • Лазерная коррекция – позволяет скорректировать амблиопию, косоглазие, астигматизм, провести укрепление сетчатки при ретинопатиях, замену хрусталика при катаракте, лечение глаукомы
  • Фотостимуляция – аппаратная стимуляция сетчатки ритмичными цветовыми сигналами
  • Электростимуляция – воздействие импульсным током на глазные нервы
  • Гимнастика (метод Жданова) – тренировка глазных мышц – эффективна при спазмах аккомодации, миопии, астигматизме
  • Ношение корректирующей оптики – очков (с 2–3 лет), контактных линз (с 8), специальных ночных линз (с 11 лет), которые надеваются только на время сна и воздействуют на роговицу

Профилактика

  • С первых дней – правильное оформление детской: светлые тона, много естественного света, симметричное размещение ярких предметов на расстоянии 30–50 см от лица малыша поочередно справа и слева, использование мобиля
  • Позднее – чередование зрительных нагрузок с отдыхом через каждые 20 минут, ограничение просмотров видео до 15 минут в день
  • Организация рабочего места школьника – окно слева (для левшей – наоборот), дополнительный источник освещения, мебель, обеспечивающая правильную осанку и расстояние до тетради не менее 30 см
  • Регулярная проверка зрения, особенно до 2 лет, в начальной школе (не реже раза в год), в подростковый период

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Диагностика зрения у детей безопасными аппаратными методами
  • Консультация детского офтальмолога сразу после обследования
  • Наблюдение после коррекции и в процессе лечения

Плановые осмотры специалистами, комиссии перед поступлением в сад, школу, вуз в удобное для вас время; для записи звоните по круглосуточному телефону .

Записаться на прием к офтальмологу

Как гласит статистика, в России нарушения зрения наблюдаются у многих детей. Сегодня это больше миллиона наших юных сограждан. И глазных заболеваний у детей становится все больше. Это создает определенные проблемы, мешает свободно играть, заниматься спортом, учиться, развиваться в целом.

Вот почему так важно внимательно следить за состоянием зрения своего ребенка и регулярно проверять глаза в специализированной клинике.

Плановые проверки зрения

Плановые проверки зрения у детей проводят раз в год. Начинают с одного месяца, затем осматривают зрительные органы в возрасте полугода и года. Обследование офтальмолога обязательно входит в профилактический осмотр специалистов. Если у ребёнка выявлены какие-то отклонения, то врач может рекомендовать осмотр ребёнка чаще, например, раз в квартал или полгода.

Если же ребёнку необходимо какое-то лечение, то зрение проверяют чаще. Это позволяет контролировать эффективность терапии на всех этапах.

Как проверить зрение ребенку

Сразу после рождения у детей органы зрения недостаточно развиты. Это связано с тем, что глазодвигательные мышцы еще имеют недостаточную функцию.

Дополнительно глазное яблоко имеет неправильную форму, которое в процессе дальнейшего развития будет нормализоваться .

Необходимо периодически проверять функцию зрения у детей в разном возрасте, чтобы своевременно корректировать различные отклонения. Делают это при помощи врача-офтальмолога.

У детей от 5 лет и старше

Дети в таком возрасте уже способны говорить и объяснять все родителям. Взрослые могут показывать перед ними различные предметы, спрашивать, что они держат. Дети с плохой функцией зрения не смогут ответить на такой вопрос. Характерным симптомом для детей со сниженной функцией зрения является прищуривание в этом возрасте .

В этом случае родители могут скачать из интернета диагностическую таблицу, которую обычно используют офтальмологи. На ней должны изображаться рисунки. Ее можно показать ребенку на расстоянии 4 м. Он должен определять, какие рисунки показывают родители.

Если ребенок не видит нижние строки, это означает, что зрение только начало падать. При отсутствии распознавания средней части таблицы – зрение ребенка значительно упало.

Проверка у детей от 1 года

Когда ребенок достиг возраста 1 года, возможности врача немного расширяются. В дополнение к предыдущим тестам он может предложить родителям воспользоваться авторефрактометрией. Это тестирование, с помощью которого можно оценить рефракционную способность естественных линз человека.

Оценивается качество прохождения светового луча к сетчатке.

Врач может посоветовать сделать УЗИ глазного яблока. Такое исследование проводится не всегда, а только по показаниям. С помощью ультразвуковых волн врач оценивает форму глазного яблока и качество его различных элементов.

Нормы зрения у детей разных возрастов

Проверить норму зрения у 6-месячного ребенка можно с помощью такого теста: красный шарик диаметром 4 см вешают на нитку и раскачивают. Затем к нему на руках подносят ребенка и наблюдают, когда именно он отреагирует глазами на происходящее. Когда малыш заметил шарик с расстояния 1 м, то острота его зрения 0,03; если с 3 м, то 0,11, а с 5 м, то 0,18. При этом нормой считается диапазон от 0,1 до 0,3.

Для годовалого малыша такой тест проводят с шариком диаметра 0,7 см. Расстоянию 1 м соответствует острота 0,2; 3 м – 0,6; 5 м – 1,0 при норме 0,6–0,9.

Проверить зрение у детей при помощи специального теста становится возможным примерно в трехлетнем возрасте. До этого достаточно внимательно следить за развитием ребенка, его реакциями на те или иные предметы, образы и т. п. В три года малышу предлагают таблицу Орловой – 10 рядов силуэтных картинок, расположенную на расстоянии 5 м от глаз. Ребенок должен назвать сначала картинку в верхнем ряду; так постепенно переходят к ряду нижнему.

Все правильно названные картинки в том или ином ряду и определяют остроту зрения. Ее нормы:

  • В 3 года – 0,6–0,9;
  • В 4 года – 0,7–1,0;
  • В 5 лет – 0,8–1,0;
  • В 6 лет – 0,9-1,0.

Таким образом, острота зрения повышается с рождения до школьного возраста и к 7–8 годам соответствует нормам взрослого человека.

Своевременно выявить и скорректировать нарушения зрения у детей помогут регулярные посещения детского офтальмолога.

Осмотр малышей после трех лет

На приеме офтальмолог производит визуальный осмотр глаз малыша. При изучении глазного яблока оценивает его величину, форму, способность синхронно двигаться. Некоторые патологии специалист может определить сразу, к примеру, косоглазие, инфекционно-воспалительные процессы.

Таблица Орловой для проверки зоркости применяется для детей, достигших трехлетнего возраста. На этом плакате вместо букв располагаются картинки, уменьшающиеся сверху-вниз. Ребенка усаживают на расстоянии 5 метров. Тестирование выполняют в основном без применения коррекционных линз. Если же малыш с нарушениями зрения, то диагноз уточняется с помощью скиаскопии либо авторефрактометрии.

Также в этом возрасте проводится:

  • биомикроскопия — оценивается состояние прозрачности составляющих оптической системы глаза;
  • офтальмоскопия — исследуется глазное дно;
  • периметрия — диагностика, связанная с остротой периферического зрения.

В каких случаях выписывают очки для детей

У некоторых детей проверка выявляет дальнозоркость, астигматизм врожденного типа. Особенно часто это бывает у детей, родители которых в детстве имели проблемы со зрением. В такой ситуации требуется серьезная работа с ребенком. Для этого нужно регулярно ходить с ребенком к офтальмологу, а также проводить с ним занятия.

Как правило, некоторые нарушения зрения у детей исчезают самостоятельно. Однако если этого не происходит, то необходимо начинать лечение. Чаще всего для лечения зрения врачи выписывают очки. Подбирать очки также должен врач. Если ребенок маленький, то лучше приобрести очки с пластиковыми линзами. В таком случае существует минимальный риск того, что ребенок получит травму, если очки разобьются.

Экономить на очках не стоит. Приобретать малышу контактные линзы также не нужно. Они подойдут для детей старшего возраста. В большинстве случаев врачи стараются воздержаться от какого-либо лечения на глазах, поскольку зрительный орган еще не полностью сформирован. В большинстве случаев скорректировать зрение помогут очки.

Тесты, выявляющие разрешающую способность глаза детей старше года

Тесты имеющие полоски очень хороши для младенцев до года, правда дети зачастую устают от наблюдения за ними. Тест Cardiff является другим возможным тестом, в котором присутствует уже элемент интереса. Заинтересованность пациента достигается путем применения картинок, составленных из белых и черных линий. «Исчезающие» оптотипы составлены из двух тонких черных линий и одной белой (вдвое тоньше). Если видимые полоски разрешающую способность глаза «превосходят», они «исчезают». В данном тесте применен протокол, сходный с тестами Teller и Keeler: обозреватель о местонахождении «мишени» не знает и судит о локализации ее, наблюдая за взглядом ребенка, хотя его можно и попросить показать на мишень, с целью повышения интереса к тесту.

Cardiff как тест удобен и для совсем маленьких детей, и для детей постарше, и даже для взрослых, имеющих трудности с обучением или общением.

Такие тесты на зрительное предпочтение основаны на глубоких научных исследованиях развития зрительной системы ребенка и доступных данных о нормах зрения для каждого возраста. Они снабжены простыми инструкциями, которые легко выполняются. Конечно, маловероятно, что в большинстве своем оптометристы работают с маленькими детьми до года, но в смотровом кабинете желательно иметь хотя бы тест Cardiff. Если же, оптометрист готов взять дополнительную ответственность, которая налагается при работе с малышами до 2 лет, подобные тесты на зрительное предпочтение, иметь просто необходимо. Кабинеты, не располагающие подобными тестами, адекватно работать с детьми не могут.

Тесты на зрительное предпочтение — это единственный способ сделать оценку остроты зрения маленьких детей, которые еще неспособны назвать объект либо на него указать, поэтому важно понять, что только такие тесты могут служить мерой оценки для разрешающей способности глаза малыша. Правда, они менее эффективны при амблиопии или косоглазии. Кроме того, они не дают полную оценку остроте зрения. Поэтому, стоит признать полезность данных тестов для маленьких детей (включая и младенцев), но иметь в виду означенные ограничения, что делает необходимым по мере взросления пациента переход к более точным способам определения параметров зрительных функций.

Нормы остроты зрения согласно возраста

Применяя тесты, определяющие остроту зрения, специалисты должны знать, каких ожидать результатов, в определенных возрастных группах пациентов. Эта информация довольно редко встречается в литературе. Итак, обследуя взрослого, нормой считают остроту зрения в 1,0; если острота зрения определена ниже этого уровня, нужно искать причину. У младенцев и маленьких детей острота зрения в норме ниже 1,0. В этой связи, большой интерес могут представлять имеющиеся нормы остроты зрения выявленные при использовании популярных тестов для детей младшего возраста.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Развитие ребенка и острота зрения

Стоит помнить, что вследствие «незрелости» анатомии и физиологии сетчатой оболочки и зрительной коры новорожденных, они имеют весьма слабое зрение, которое с возрастом быстро улучшается, особенно в первые шесть месяцев жизни. Остроту зрения детей можно исследовать электрофизиологическими методами, применяемыми оптометристами для взрослых, но остроты зрения взрослого человека, ребенок достигает только к 5-6 годам. В раннем детстве отклонения от нормы достаточно редки и свидетельствуют о возможной аномалии формирования зрительных функций.

Тесты, выявляющие разрешающую способность глаза младенцев до года

Оценку остроты зрения детей до года, оптометристы проводят тестами на зрительные предпочтения. Тесты с карточками проверки остроты зрения Teller и Keeler, практически одинаковы. Они представляют собой изображения полос, нанесенных с одной стороны табло. Так в тесте Keeler изображение представлено черно-белыми полосками. На обороте табло помещена мишень в однородном сером цвете. Важный аспект исследования, в освещенности черных и белых символов, равной однородному серому цвету мишени на оборотной стороне (т.е. процентное соотношение черного и белого цветов в полосках идентично процентному соотношению черного и белого цветов в сером цвете мишени на обороте). Обе стороны выглядят одинаково, если разрешающая способность глаза наблюдателя не позволяет ему различить полоски. Когда ребенок способен различать полосы, то мишень с полосками ему зрительно более интересна, и его взгляд фиксируется именно на ней.

Тест включает много карточек с увеличивающейся постепенно контрастностью полосок. Сначала специалист предъявляет карточки с полосами большой ширины и малой частотой повторения, наблюдая за движениями глаз малыша. Каждую карточку необходимо предъявить пациенту 4 раза и точно зафиксировать реакцию его глаз, по крайней мере, трижды после «слепой» презентации карточки ребенку. Постепенно, на предъявляемых карточках ширина полосок уменьшается, до тех пор, пока исследователь не получит корректный ответ на 3 из 4 показов. Наивысшей пороговой частотой, при которой достигнуто 75% правильных ответов, и является острота зрения. С некоторых пор карточки теста Keeler не выпускают, однако карточки Teller доступны по-прежнему и являются альтернативой данному тесту.

Как проверяет зрение офтальмолог

Проверяют зрение ребёнку разными способами, всё зависит от возраста. Первый осмотр часто проводят ещё в стенах роддома. Он помогает выявить грубые врождённые нарушения развития зрительных органов – глаукому, катаракту, ретинобластому или атрофию зрительного нерва. Далее до года зрение проверяют три раза, а после года, если нет никаких серьёзных отклонений от нормы, раз в год.

До трёх лет

Большинство детей в возрасте до трёх лет не знают букв, да и говорят не совсем внятно. Чаще всего в младшем возрасте осмотр офтальмолога проходит так:

  • В месяц врач проверяет состояние сетчатки и зрительные рефлексы. Осматривается и глазной хрусталик. Такой осмотр необходим, так как сразу после рождения можно выявить не все патологии зрительных органов.
  • В возрасте полугода малыши уже хорошо следят взглядом за яркими движущимися предметами. В этом возрасте врач может проверить синхронность глазок, фокусировку и аккомодацию.
  • Когда малышу исполняется год, можно прибегнуть к аппаратной проверке зрения.

Некоторые детки уже в раннем возрасте хорошо разговаривают и знают буквы. В этом случае можно использовать таблицу Сивцева для определения остроты зрения.

Диагностику зрения у детей обычно проводят в условиях офтальмологического кабинета. В некоторых случаях врачи проводят профилактические осмотры в образовательных учреждениях.

У дошкольников

Для проверки зрения у детей дошкольного возраста чаще всего используют таблицу Орловой. Изображения расположены по строкам – чем ниже строка, тем меньше размер рисунков. Проверку зрения проводят в такой последовательности:

  1. Ребёнка подводят к таблице. Показывают ему изображения, после чего просят назвать их. Это необходимо, чтобы малыш понимал, какие предметы изображены на плакате.
  2. После этого ребёнка усаживают на расстоянии 5 метров от стенда и в руки дают небольшой пластиковый экран, которым нужно будет прикрывать поочерёдно глаза.
  3. Малыш закрывает один глаз и называет нарисованные предметы, которые показывает врач. Затем точно так же проверяют второй глаз.

Стенд должен быть хорошо освещённым, только в этом случае можно рассчитывать на точные результаты обследования.

Проводить обследование нужно в то время, когда ребёнок спокоен. Если малыш нервничает или капризничает, то проверку стоит отложить на некоторое время.

У школьников

Проверка зрения у школьников чаще проводится по таблице Сивцева. На плакате нарисованы буквы разной величины, которые ребёнок должен назвать. Проверяют глаза по той же схеме, что и дошкольников. Ребёнок усаживается на расстоянии 5–6 метров от стенда и, прикрыв один глаз, называет показанные врачом символы. Затем по такой же схеме проверяется острота зрения второго глаза.

Диагностика нарушения зрения у детей

Очень важно своевременно выявить нарушения у ребенка. Если у взрослых членов семьи имеется близорукость или дальнозоркость, то это повод для того чтобы насторожиться и понаблюдать за ребенком. Регулярная проверка у врача позволит вовремя выявить отклонения. При необходимости врач выпишет очки. Помогут ребенку и занятия у педагогов, имеющих специальное образование.

Работа врача заключается в использовании при обследование ребенка специальных тестами, таблиц, а также приборов.

Таблица Сивцева используется достаточно часто. Она представляет собой всем известную таблицу с буквами разного размера. В ней 12 строк. Символы постепенно уменьшаются в направление сверху вниз. В том случае, если ребенок различает 10-ю строку, то зрение считается в пределах нормы. Если нет, то врач определяет показатели отклонения. На основании показателей таблицы будут рекомендованы очки с определенными параметрами.

Поскольку маленькие дети чаще всего не умеют читать, при осмотре офтальмолог пользуется таблицей Орловой. Данная таблица очень похожа на таблицу Сивцева, только вместо букв там изображены картинки. Острота зрения ребенка определяется по таблице аналогично первому варианту.

Однако таблица не единственный инструмент офтальмолога, который подбирает очки. Кстати, метод определения остроты зрения, при котором используется таблица, называется визометрия. Помимо этого применяются и другие методы исследования.

Нередко нарушения работы зрения у детей бывают связаны с внутриглазным давлением. Для этого применяется тонометрия. Чаще всего для этого используются электронные приборы.

Доверять обследование и лечение ребенка с подозрением на нарушения зрения следует только специалисту, который имеет высшую категорию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Блог Лучшей Мамы