Особенности первых родов после 30 лет

Беременность первенцем после 30 лет — сегодня нередкость. Многие женщины сознательно откладывают деторождение на более благоприятное время, когда завершится учеба, будет стабильная работа, появится жилье. Однако первые роды после тридцати имеют свои особенности, и о них лучше узнать заранее, чтобы разумно взвесить все риски и преимущества при решении вопросов планирования семьи.

Возможные риски родов после 30 лет

Если беременность протекает хорошо, то женщинам старше 30 лет обычно разрешают рожать самостоятельно, и роды хоть и с некоторыми особенностями, но чаще всего проходят вполне благополучно.

Процесс родов после 35–36 лет может осложниться вероятностью преждевременной отслойки плаценты, а также досрочного излития вод. Оба эти фактора сильно осложняют роды. При отслойке сразу проводят экстренное кесарево сечение. При отхождении вод могут разрешить или простимулировать физиологические роды.

В родах первородящие в возрасте старше 35 лет чаще страдают разрывами шейки матки, промежности, им чаще проводят эпизиотомию (рассечение промежности во избежание ее самопроизвольного разрыва). Выше риски кровотечений. Из-за того, что мышечные ткани не такие «молодые», как у двадцатилетних, чаще возникают послеродовые осложнения, например, хуже сокращается матка после родов.

Начало родов тоже может быть аномальным. У возрастных рожениц чаще регистрируется слабость родовых сил, особенно если роды первые. Ситуация может потребовать экстренного кесарева сечения при отсутствии эффекта от стимуляции родов медикаментами.

Необходимо отметить, что все перечисленные риски встречаются на практике не слишком часто. Если и существуют определенные опасности, то следует внимательно следить за состоянием здоровья, вовремя проходить все необходимые обследования, не пренебрегать советами и рекомендациями специалистов, не отказываться от стационарного лечения, если возникнут какие-либо осложнения и зарядиться позитивом! Поэтому, чтобы родить здорового малыша, необходимо знать о возможных рисках и выполнять все, что рекомендует и советует ваш лечащий врач-гинеколог, чтобы свести их к минимуму.

Не получается забеременеть в 30 лет

С развитием медицины все большее количество женщин решается родить после 30 лет. Зачастую, это их первый ребенок. Поэтому вопросы о том, есть ли разница, в каком возрасте наступает первая беременность и меняется ли ее течение в зависимости от этого фактора, являются чрезвычайно актуальными. Считается, что поздние роды омолаживают организм женщины, облегчают менопаузу, отдаляют наступление климакса, а появившиеся на свет дети получают больше любви и внимания, чем могут предложить молодые родители.

Возрастная оценка рожениц

Стоит отметить, что возрастная оценка рожениц и мнение врачей за десятилетия несколько раз менялись, и старородящими в разное время считали женщин в возрасте 26, 27, 28 и 29 лет, а позднее, роды в возрасте 30 лет и старше считались поздними. Но мир меняется, уровень жизни растет, медицина совершенствуется, а вместе с этим социальный статус женщины и мнения специалистов. Сегодня беременная тридцатилетняя женщина же не удивляет ни акушер-гинекологов, ни окружающих ее людей, поскольку роды в этом возрасте распространенная ситуация. Кстати, деление беременных и рожениц на возрастные категории существует только в России. В других странах возрастной оценки не существует, даже, если женщины решилась впервые забеременеть в возрасте 37-39 лет или даже старше, в 40-43 года.

Первая беременность после 30. Грозят ли будущим матерям годы

Средний возраст первой беременности у женщин год за годом растет. Вместе с ним растет количество пугающих мифов и догадок, окружающих роды чуть за 30.

Правда ли, что после 25 лет девушке пришивается ярлык «старородящая», в каких случаях не стоит откладывать рождение первенца и чем грозят будущим матерям годы?

Согласно критериям ВОЗ, такого понятия, как «старородящая», нет. Вообще возраст до 44 лет считается молодым (ВОЗ). Существует понятие «возрастная первородящая» (ВП). Когда-то под него попадали девушки 24 лет и старше, потом —28+. Сейчас этот возраст — после 35. Однако большинство современных авторов в эту группу включают первородящих старше 30 лет, при этом термины «старые» и «пожилые» первородящие в современном акушерстве считаются некорректными. Более корректно применять термин «первородящие старшего возраста».

— Почему это понятие все же возникло?

Чем женщина старше, тем больше у нее багаж инфекций и экстрагенитальной патологии (многочисленная группа разнообразных болезней, синдромов, состояний у беременных женщин, объединенных лишь тем, что они не являются гинекологическими заболеваниями и акушерскими осложнениями беременности — прим.ред.). Плюс с возрастом мы не становимся моложе. Многие заболевания дремлют, а при беременности или в принципе в старшем возрасте, когда иммунитет снижается, они начинают себя проявлять.

У возрастных первородящих после 30 лет, особенно ближе к 40, увеличивается риск родить ребенка с врожденной патологией (пороки сердца, невральной трубки, желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы). Кстати, в России уже делают неинвазивный пренатальный тест НИПТ по крови беременной (из вены) с 9 недель на некоторые хромосомные аномалии плода.

По этим причинам акушерам сложнее вести таких пациенток, потому как за записью, например, «беременность 20 недель» шлейфом идут три-четыре строчки из диагнозов. И здесь не всегда играет роль возраст. Есть женщины в 40 лет, у которых этого шлейфа нет, и есть молодые девушки в 22 года, у которых этот шлейф весьма внушительный.

— Но все-таки деление на возраст существует…

Это связано с тем, что у беременных возрастной группы старше 30 лет число осложнений во время беременности и родов (акушерский и перинатальный риск) значительно превышает их количество у молодых.

Потому что, как правило, к 40 годам женщина имеет три, а то и более хронических заболевания. К ним относятся: артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение и др. Также к позднему репродуктивному возрасту многие женщины переносят какие-либо воспалительные заболевания половых органов. Плюс с возрастом увеличивается частота миомы матки, которая является одной из причин невынашивания беременности и кровотечений. Поэтому в акушерстве есть понятия «высокий риск», «средний риск», «низкий риск». Когда женщина старше 30 и у нее первая беременность, она, как правило, относится к группе высокого риска по возможным осложнениям данной беременности, чаще назначаются явки, чаще лечение в стационаре, больше осложнений в родах и после них.

1. Уменьшение овариального резерва

С возрастом у женщин уменьшается овариальный резерв (запас имеющихся в яичнике фолликулов, способных развиваться далее, и делающих возможным овуляцию яйцеклетки — прим. ред.). И если вы хотели иметь двух-трех детей, но при этом родить первого в 32-33, то, возможно, с первой беременностью так и получится, но будете ли вы далее иметь возможность забеременеть еще — это вопрос.

И только в этом плане я бы рекомендовала беременеть до 30. Потому что ни вы, ни врачи не знаете, как будут вести себя ваши яйцеклетки, ведь могут начаться и какие-то аутоиммунные процессы.

К сожалению, часто мы видим преждевременную яичниковую недостаточность. Приходят женщины в 36 лет, сдают анализ на гормоны, и оказывается, что овариального резерва уже нет. Т.е. у такой пациентки через год-два начнется менопауза.

На сегодня существует, можно сказать, загадка XXI века — эндометриоз. Это заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя: в трубах, яичниках, мышечном слое и так далее. Причины этого явления не знает никто. Но выявляется эндометриоз у очень многих женщин.

Когда на прием приходит девушка или женщина, у которой болезненные месячные, — мы уже настораживаемся. Оговорюсь, болезненные месячные — это не есть 100% показатель эндометриоза, заболевания может и не быть, но это всегда звоночек. В таком случае лучше лишний раз пройти обследование у гинеколога.

И получается такая ситуация: в 21-22 года эндометриоз не мешает девушке забеременеть, но процесс с возрастом прогрессирует, и уже в 28-29 лет он может мешать зачатию.

Раньше их находили у женщин в 43-45 лет. Сейчас у девушек в 21-22 года мы находим миомы. И не маленькие миомы. Это все говорит о том, что перенесенные инфекции, экология, стрессы, генетика, наше питание (консерванты, красители и т.д.), век высоких технологий (мобильные телефоны, компьютеры, свч-техника) — все это влияет на наш потенциал, на наши половые клетки.

Именно эти три причины риска уже могут стать для женщины основанием задуматься о беременности чуть раньше, чем, вероятно, она планировала.

Часто у пациенток, которые имеют проблемы с работой щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита (воспаление ткани щитовидной железы, вызванное аутоиммунными причинами — прим.ред.), могут вырабатываться антитела к овариальной ткани, т.е. к ткани яичников. Почему эти антитела вырабатываются — мы не знаем. Раньше это выявить было невозможно, теперь наши лаборатории выполняют эти анализы.

Когда видишь такие случаи, задаешься вопросом: почему у молодой женщины вырабатываются антитела, которые поражают ткань яичника. Приводит это к тому, что яичники не работают так, как хотелось бы, и угасают.

К слову, в среднем возраст климакса за последние годы увеличился. Раньше менопауза начиналась в 46-47 лет, сегодня этот показатель 52-54 года. К сожалению, очень часто женщины в 60 лет здоровее, чем девушки в 25.

Согласно моей практике, средний возраст первой беременности у женщин — 25-26 лет. Вторые роды — 28-31. Сейчас уже крайне редко можно встретить 18-летнюю девочку, которая пришла становиться на учет.

Когда ко мне на прием приходят женщины в 39, 40 лет и стеснительно говорят, что забеременели и что им эта беременность не нужна, я не совсем понимаю их. Если у вас есть здоровье выносить и возможность воспитать, то почему не родить этого ребенка? Чего здесь стесняться?

Если вспомнить времена Шекспира, то мама Джульетты в 28 считалась дамой возрастной. Но все меняется. И, несмотря на всю агрессивность техники и прогресса, мы стали жить дольше и лучше. Мы можем получить образование, решить какие-то квартирные вопросы и планировать беременность. Как показывает практика, чем старше родители, тем более сознательно они подходят к этому вопросу.

Существует мнение, что если дети от возрастных родителей, то они более талантливые. Я когда-то интересовалась этой темой: предполагается, что так происходит потому, что взрослые родители уделяют больше внимания детям, они больше знают и в эмоциональном и умственном плане могут больше дать своему чаду. Они не бегают на учебы-работы, подкидывая ребенка бабушкам-мамам, а понимают, что ребенком нужно заниматься, что нужно быть для своего ребенка примером.

Еще до обследования будущим родителям мы советуем принимать фолиевую кислоту: 400 мкг в день 3-4 месяца до зачатия, т.к. при зачатии используются яйцеклетки и сперматозоиды, которые готовы к процессу уже за 80-90 дней. За это время нужно пройти обследование на инфекции. Комплекс, который нужно сдать, это:

  • Гипатит В, С
  • Антитела к цитомегаловирусу
  • Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2-го типов
  • Антитела к токсоплазме
  • Антитела к краснухе
  • Анализы на генитальные инфекции
  • Плюс проверяется работа щитовидной железы и рекомендуется пройти УЗИ щитовидной железы, малого таза, молочных желез и брюшной полости

Мужчина должен пойти к урологу, точно так же, как и женщина, сказать «Мы планируем беременность» и сдать анализы на инфекции.

Состояние здоровья ребенка во многом определяется состоянием здоровья матери, ее возрастом и социально-психологическим статусом.

Для успешного позднего материнства эти женщины нуждаются в тщательном обследовании и наблюдении на протяжении всего периода беременности.

Лучше найти неприятные моменты до наступления беременности и устранить их, чем узнать о них во время беременности, когда сложно на них повлиять и избежать негативных последствий.

Необходимо сохранять свое здоровье максимально долго в отличном состоянии, тогда и рожать после 35 сегодня можно. Однако все же не стоит до такого времени затягивать с первой беременностью. Рождение ребенка — это счастье. Необходимо следить за своим здоровьем вне беременности, а во время беременности тем более.

Поздно или в самый раз — мнение врачей

Раньше идеальным возрастом первых родов для женщины считался промежуток от 18-25 лет, и этому есть вполне научное обоснование. В молодом возрасте у женщины здоровое и крепкое тело, нет приобретенных хронических заболеваний, самый расцвет её организма. Гормональный баланс поддерживается яичниками, влагалищные мышцы достаточно упругие и эластичные, тазовые кости обладают хорошей подвижностью, что очень важно для родов. Все это имеет исключительно важное значение для сохранения здоровья женщины, нормального развития плода, а роды, как правило, чаще проходят без вмешательства врачей. Процесс восстановления физической формы после родов у молодых женщин также происходит значительно быстрее, чем у тех, кому за 30 лет.

Правила планирования беременности

Приняв решение забеременеть, женщина должна скорректировать свой образ жизни, правильно выстроить режим дня и питания, отказаться от вредных привычек, начать уделять время занятиям спортом. Помимо этого, важно пройти всестороннее медицинское обследование.

Планируя роды после 30 лет, в первую очередь, надо заняться проверкой здоровья. Рекомендуется начать с посещения гинеколога и оценки резерва яичников. Он даст направление на УЗИ, которое поможет убедиться в том, что состояние репродуктивной системы позволит зачать. Важно подтвердить отсутствие полипов, спаек. Помимо этого, потребуется пролечить все хронические заболевания, провериться на наличие инфекций. А чтобы естественные роды прошли легко и без осложнений, акушеры советуют заранее начать выполнять упражнения, укрепляющие мышцы пресса и промежности.

На самом деле процент женщин, у которых не получается забеременеть в 30 лет, невелик. Зачастую забывают, что не только мать должна готовиться к наступлению беременности. Все правила распространяются и на мужчин. Будущему отцу также необходимо вести здоровый образ жизни и посетить врачей. Подвижность сперматозоидов и их количество являются существенными факторами зачатия.

Возможные опасности

Задумываясь о рождении детей в зрелом возрасте женщина беспокоится, прежде всего, чем опасны такие роды.

Врачи называют целый перечень рисков:

  1. В молодости организм крепкий, легко переносит стрессы, коим является беременность, и быстро восстанавливается. Большинство рожениц в возрасте за тридцать жалуются на более тяжелое течение беременности и долгое восстановление после родов.
  2. С возрастом увеличивается риск родить малыша с синдромом Дауна, который к 43 годам составляет 1:14.
  3. Женщина накапливает «багаж» гинекологических проблем, которые могут отразиться на развитии плода.
  4. С возрастом появляются хронические заболевания, например, циститы, пиелонефриты, которые не только оказывают влияние на весь организм в целом, но и не могут быть вылечены при обострении безопасными для плода методами.
  5. Развитие диабета беременных.
  6. Тяжелое течение беременности: поздний токсикоз, угроза прерывания, возможная асфиксия плода, слабая родовая деятельность.

В данной возрастной группе беременных распространено родоразрешение с помощью кесарева сечения, не имеет значения первые роды это или нет.

Сам по себе возраст не является показанием к кесареву сечению, но оно часто является следствием проблем с течением беременности.

Родить первенца после 30 лет: радости и опасности

Как узнать свой репродуктивный резерв и когда нужна консультация генетика, рассказывает эксперт « КП » — ведущий сотрудник отделения гинекологической эндокринологии НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, д.м.н. профессор Светлана Юренева

Это проблема или норма?

По статистике ВОЗ, больше 20% жительниц крупных городов России решаются родить первого ребенка после 30 лет. При этом акушерский термин «старородящая» никуда не делся. Рожать первенца после «тридцатника» — это все-таки проблема или норма?

– Я считаю, что это проблема. Увы, в природе пока нечего не поменялось. И у женщин, в отличие от мужчин, есть строго определенный срок, отпущенный на репродуктивную функцию. С возрастом снижается качество яйцеклеток и способность забеременеть тоже. Поэтому, если женщина решилась на этот шаг после 30 лет, первое, что нужно сделать — обратиться к гинекологу и уточнить резерв ее яичников. Сегодня у нас есть такие возможности. Это и ультразвуковая диагностика, когда мы смотрим количество фолликулов в яичниках, и тест на гормон резерва яичников (он называется – антимюллеровый гормон). Этот анализ поможет определиться, что если одной женщине нужно поторопиться, то другая может на какое-то время и отложить беременность.

Но оптимальный возраст для рождения первенца — 20-25 лет.

«Спланированные» дети здоровее!

А если в 25 не получилось. И в 27 не получилось. И вот уже за «тридцатник». Есть деньги. Есть карьера. Это же важный момент. Каждый для своего ребенка хочет самого лучшего! С чего начинать готовиться к первой беременности после 30 лет?

– Первое, нужно выяснить, какие у организма есть резервы. То есть, какой баланс времени есть именно у вас. Второе, здоровый образ жизни — это банально, но очень важно. Желая завести ребенка, вы перестаете быть «свободной женщиной». Если курите, бросайте хотя бы за несколько месяцев до зачатия. Алкоголя — самый минимум, разве что бокал красного легкого вина, и то не каждый день. О крепких напитках лучше вообще забыть. Нужно нормализовать свою жизнь. Несмотря на занятость, женщина должна высыпаться. И, мое мнение, беременность желательно планировать заранее. Практика показывает: «спланированные» дети зачастую здоровее «спонтанных». Если молодая женщина сегодня хочет отложить беременность, гинеколог должен предложить ей выход, чтобы дольше сохранить ее репродуктивное здоровье.

Если женщина не рожает вовремя, это доказанный факт, увеличивается риск многих гинекологических болезней. Таких как миома матки, внутренний эндометриоз и другие. На сегодня самый физиологичный подход к этой ситуации – это грамотное использование гормональных контрацептивов, которые позволяют снизить риск гинекологических проблем, даже онкологических (таких, как рак эндометрия, рак яичников). Есть работы, которые показывает, что гормональные контрацептивы позволяют женщине сохранить резерв яичников. То есть даже немного продлить репродуктивный возраст.

Насколько быстро можно планировать беременность, если женщина принимала противозачаточные таблетки?

– Контрацептивные средства последнего поколения позволяют планировать беременность практически сразу после отмены таблеток. Гинекологи называют это ребаунд-эффект. То есть после того как яичники отдохнули — как раз в первые 3 цикла после отмены — наибольшая вероятность качественной овуляции и беременности. Поэтому мы даже предупреждаем наших пациенток, когда они отменяют препараты: либо они должны предохраняться, либо готовиться к беременности.

Кому идти к генетику?

Есть такие генетические исследования, которые заранее покажут возможность каких-то мутаций, врожденных заболеваний?

– Каких-то — да. Но не всех. Если мы имеем дело с «возрастными» родителями, то им предлагается исследование уже во время беременности. Мы говорили сегодня о преждевременной недостаточности яичников. Так вот, известно, что у 10% таких женщин генетические мутации связаны с женской Х-хромосомой, и это можно определить. Если такая ситуация есть у мамы, то нужно смотреть, возникнут ли такие мутации у дочки? Если рождается мальчик, то при определенной мутации у него может развиться слабоумие. С возрастом у женщин повышается частота самопроизвольных выкидышей и не развивающихся беременностей. Сегодня мы имеем возможность генетического анализа выкидышей. Так вот очень большая часть этих неудач связана именно с генетическими нарушениями у эмбриона. Природа отказывается от всего, что несовместимо с жизнью.

Так что для родителей в возрасте (женщины после 35 лет и мужчины после 45-50 лет) консультация генетика желательна.

Кстати, если разница в возрасте между супругами более 10 -15 лет, то риск проблем возрастает.

ОТКЛИКИ

«Дети — это в жизни женщины главное. И откладывать их из-за карьеры просто глупо!»

Рожать после «тридцатника» — это как раз и нормально, есть работа, образование, более реальные перспективы, а не в 18 лет с голой пятой точкой!

Таша.

Лучше «отрожать» до тридцати. Когда я в 34 спохватилась о втором ребенке — оказалось, что уже поздно. Поэтому, когда дочка в неполных восемнадцать забеременела, я сразу сказала ей — будешь рожать! Ничего, теперь у меня есть годовалая внучка! Дети — это в жизни женщины главное. И откладывать их из-за карьеры просто глупо!

Татьяна.

Совсем запугали женщин! И к чему эта пропаганда приведет? К увеличению числа матерей-одиночек, не в состоянии самостоятельно обеспечить рожденных вовремя (с точки зрения гинекологии) детей и не имеющих возможности уделить им достаточно внимания по причине того, что с утра до ночи приходится работать?

Гость.

Знаете когда надо рожать? Когда у женщины есть надежный муж, а у ребенка хороший отец!

Баба Валя.

А у меня до 30 просто не получалось. И не в карьере дело — не беременела и все. И рада по уши. Раньше я бы просто не поняла насколько это важно, нужно и радостно — родить ребенка. Тело-то моложе, понятно, но мозги не те.

Аля.

Я — врач и утверждаю, что все зависит от общего физического и генетического здоровья женщины. Я забеременела и родила своего сына в 39 лет. В моем случае три фактора имели огромный оздоровительный эффект: серьезные занятия йогой, теплый климат и 20 лет гормональной контрацепции. Кстати, разница в возрасте с моим мужем — 18 лет. 20-летние девчонки завидуют моей активности и физической форме. Нужно собой заниматься. И не делать абортов.

Из США.

Откладывать детей из-за мифической карьеры — чушь. Меня мама родила в 18, папа ушел, когда мне было 6 лет. Сейчас (мне 26) у меня 2 высших образования (первое бесплатное, за второе плачу сама), трехкомнатная квартира, построенная своими силами, хорошая работа и дочь (полгода). Если бы мой муж повстречался мне бы раньше, то и родила я бы тоже раньше. И добились бы мы не меньшего. А мама моя — самая лучшая, потому что кроме своей любви, она мне еще привила любовь к труду, самосовершенствованию и дала МОЗГИ.

Anna.

Мне за 40. Есть здоровый ребенок, которого я родила в 20, и беременность была без осложнений. Сейчас я решилась на второго. Уже два раза, когда срок подходил к 6-8 неделям беременности, плод умирал. Анализируя эту статью, я теперь вижу многие причины, которые могут служить этому. В моем случае это, конечно же, снижение качества яйцеклеток, недосыпание, работа в ночные смены на протяжение многих лет, разница в возрасте с партнером (он на 11 лет моложе). Так что, милые дамы, мотайте на ус и делайте все в свое время.

Преимущества

Беременность после 30 лет обычно не бывает случайной, незапланированной. Женщина находится в том возрасте, когда тонкости контрацепции ей хорошо известны, есть внушительный опыт половой жизни. После 30, 35 лет в консультацию с сияющими от восторга глазами обычно приходят женщины, которые наконец-то «созрели» до материнства и зачали желанного ребенка. Даже если у беременной нет мужа и постоянного полового партнера, беременность в этом возрасте реже вызывает желание избавиться от малыша, сделать аборт, даже если она не была запланированной.

Гинекологические стационары, где проводят прерывание беременности, чаще принимают девушек до 30 лет, беременных впервые, для прерывания беременности по собственному желанию, чем женщин, которые впервые забеременели в возрасте от 30 и старше.

Тот факт, что малыш все-таки желанный, и решение стать мамой осознанное, меняет многое. Женщины более спокойны в процессе вынашивания ребенка. Они не переживают из-за того, что им негде жить, нет денег, поскольку к этому возрасту уже есть работа, какое-либо жилье, образование получено. Женщины, которые осознают, что есть определенные возрастные риски, более чутки к рекомендациям врачей, они неукоснительно соблюдают их и посещают все плановые приемы в консультации, ответственно относятся к сдаче анализов и пренатальным скринингам.

Психологически женщины более зрелые, а потому к родам готовятся обстоятельно: посещают курсы будущих мам, осваивают технику дыхания, учатся тонкостям ухода за новорожденными.

В этом возрасте, кстати, по статистике, реже развивается постнатальная (послеродовая) депрессия. В группе риска по ее возникновению чаще находятся молодые роженицы, а также женщины после 40 лет.

Первенцы, рожденные мамой после 30 лет, окружены вниманием, заботой и любовью. Им уделяют больше времени. Дети привносят в жизнь тридцатилетней женщины новое, ранее неизведанное ощущение счастья, самореализации на поприще материнства.

Детские психологи утверждают, что в итоге отношения между родителями и ребенком формируются более доверительные и теплые, если родителям на момент появления крохи на свет более тридцати лет.

Особенности родов после 30 лет

В акушерском сообществе бытует мнение, что роды после 30 лет характеризуются такими рисками, как:

  • увеличение длительности вследствие слабой родовой деятельности;
  • кровотечения, как в процессе родов, так и в реабилитационном периоде;
  • асфиксия новорожденного.

Несмотря на это, возраст матери не является прямым показанием к кесареву сечению. Естественные роды станут предпочтительным выбором при выполнении следующих условий:

  1. нормальное течение беременности;
  2. отсутствие акушерских патологий;
  3. отсутствие серьезных хронических заболеваний у роженицы;
  4. размеры плода находятся в пределах нормы, и КТГ не показывает признаков кислородной недостаточности.

Однако, не каждая женщина, отважившаяся на первые роды после 30 лет, обладает хорошим здоровьем. Поэтому, зачастую, кесарево сечение назначают не по абсолютному показанию к нему, а по совокупности относительных факторов, к которым, помимо возраста, относятся:

  1. беременность, наступившая в результате ЭКО;
  2. миома матки;
  3. тазовое предлежание плода.

Подготовка к зачатию

К сожалению, с возрастом в организме женщины происходят гормональные изменения, снижающие способность к зачатию. Существуют специальные диеты, позволяющие ускорить зачатие после 35 лет. Фастфуд и сладкое негативно влияют на фертильность. Их необходимо заменить на овощи и зерновые. Гинекологи рекомендуют регулярно употреблять морепродукты и орехи.

Важным фактором подготовки организма будет прием назначенных врачом витаминов. Обычно рекомендуется курс фолиевой кислоты, так как она снижает вероятность развития патологий нервной системы ребенка, и цинка, недостаток этого микроэлемента снижает фертильность. Показана также фитотерапия, многие травы нормализуют гормональный фон, что способствует зачатию. Главное в этом вопросе — применять только те растения, которые порекомендует квалифицированный специалист.

Важно: планируя беременность, надо отказаться от спринцевания. Злоупотребление этой процедурой вредит организму и может приводить к гибели сперматозоидов во влагалище.

Отзывы

Женщины, которые рожали впервые после 30 лет, утверждают, что, даже если беременность и роды протекали хорошо, после них здоровье обычно нарушается: ухудшается состояние волос и зубов, появляются хронические недуги, о которых новоиспеченная мама раньше даже не догадывалась.

Большинство пишут на тематических форумах, что беременность наступила не с первой попытки, были проблемы во время планирования, долго не удавалось зачать малыша. Но в большинстве своем сообщается, что роды протекали нормально, а дети появились на свет здоровыми и в срок.

Нередко женщины описывают, что из-за возраста им приходилось чаще сдавать анализы, поскольку врачи «перестраховывались», но никто не сожалеет о том, что решился родить после тридцати.

Еще больше информации о первых родах после 30 лет смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Преимущества родов в зрелом возрасте

Эмоциональная зрелость. К 30 годам беременность уже является запланированной, а не случайной, женщина готовится к зачатию и ждет желанного ребенка. К этому возрасту женщина уже обладает необходимым багажом знаний, ей известны тонкости контрацепции и есть опыт половой жизни. Преимущества возраста после 30 лет в том, что большинство женщин, даже не замужних или не имеющих постоянного партнера психологически более зрелые и осознанно готовятся к появлению первенца на свет. Женщины более спокойны в процессе вынашивания ребенка. К этому возрасту многие уже не переживают из-за того, что не имеют собственного жилья, из-за недостатка денег, поскольку образование уже получено и как правило, есть постоянная работа и материальная независимость. Те женщины, которые осознают, что есть определенные возрастные риски, более исполнительны и выполняют рекомендации врачей, они регулярно посещают все плановые приемы в консультации, ответственно относятся к сдаче анализов и пренатальным скринингам, посещают курсы будущих мам, осваивают технику дыхания, учатся тонкостям ухода за новорожденными.

Теплые отношения между мамой и ребенком. Первенцы, рожденные мамой после 30 лет, окружены вниманием, заботой и любовью. Им уделяют больше времени, а дети в свою очередь привносят в жизнь тридцатилетней мамы новое, ранее неизведанное ощущение истинного счастья, самореализации на поприще материнства. В результате формируются более теплые и доверительные отношения между ребенком и родителями.

Рождение гения. Кстати, после 30 лет есть шанс на рождение гения. Кто не мечтает родить ребенка, не такого как все — вундеркинда или гения? У не очень молодых мам значительно больше шансов в этом преуспеть, и история знает много подобных примеров!

Вероятность зачатия двойни. Вероятность зачатия двойни после 30 лет несколько повышается, но не так сильно, как после 40 лет.

Снижена вероятность развития послеродовой депрессии. Если верить статистике в возрасте после 30 лет у большинства женщина после родов реже развивается постнатальная депрессия. В группе риска по ее возникновению чаще находятся молодые роженицы, а также женщины после 40 лет.

Как проходят роды после 30 лет

Само течение естественных родов после 30 лет мало чем отличается от родов в любом другом возрасте, а данный возраст не является показанием к операции кесарева сечения.

Если женщина рожает впервые, после тридцати, следует помнить, что родовой процесс может длиться намного дольше. У первородящих схватки в этом возрасте могут продолжаться до 10–12 часов, раскрытие шейки матки протекает медленнее. Потуги занимают до часа, рождение плаценты — до 40 минут. Многое в течение родов будет зависеть от наличия или отсутствия осложнений.

Естественные роды возможны если:

  • не имеется абсолютных показаний к кесареву сечению;
  • беременность протекала без осложнений
  • женщина не имеет акушерской патологии (такой, как узкий таз, тазовое предлежание, крупный плод, предлежание плаценты, тяжелый гестоз и т.д.);
  • роженица не имеет серьезных хронических заболеваний (например, порок сердца, хроническое заболевание легких и т.д.);
  • состояние плода не вызывает опасений (размеры плода при УЗИ соответствуют норме, кровоток в его сосудах при допплеровском исследовании не страдает;
  • по КТГ (кардиотокографии) нет признаков кислородной недостаточности плода.

При возникновении слабости родовой деятельности проводят родостимуляцию или операцию кесарева сечения в интересах плода. При медикаментозной внутривенной стимуляции родов, которую проводят только при наличии достаточной «зрелости» шейки матки, большое значение имеют мониторное наблюдение за сердцебиением плода и оценка эффективности лечения не позднее 2—3 часов от начала стимуляции. При отсутствии хорошего эффекта проводят операцию кесарева сечения.

Абсолютными показаниями к операции кесарево сечение являются:

  • анатомически узкий таз 3—4-й степени сужения;
  • несостоятельность рубца на матке после операции по поводу миомы матки со вскрытием полости матки;
  • полное предлежание плаценты.

Поздняя беременность и роды

Беременность и роды после 30 лет — это уже привычное явление. Женщины пытаются сначала построить карьеру, заработать денег, найти достойного мужчину и только потом заводить ребенка.

С одной стороны, это правильно, но по статистике роды после 30 лет протекают тяжелее, чем в молодом возрасте, и при беременности чаще возникают осложнения. Особенно это относится к женщинам, которые решили в таком возрасте на вынашивание первого ребенка. Повторнородящим, как правило, все дается легче. Какие проблемы чаще всего возникают у старородящих женщин, чем опасны роды после 30 лет, и всегда ли такой возраст является показанием к хирургическому родоразрешению?

На самом деле, не все так плохо и страшно. И практически все проблемы решаемы. Главное — суметь зачать. Известно, что у женщин с возрастом растет не только количество гинекологических заболеваний, но и происходят гормональные изменения в организме, реже случается овуляция, а значит, снижены шансы на быстрое зачатие. Нередко планирование беременности затягивается на 1-2 года, и это при том, что никаких серьезных отклонений ни у женщины, ни у ее полового партнера нет.

Первые роды после 30 лет несут риски для матери и ребенка не всегда, но тем не менее женщина должна понимать, что должна особенно тщательно соблюдать рекомендации врача, не пропускать визиты к нему и своевременно сдавать все необходимые анализы и проходить УЗИ. А теперь возможные проблемы, которыми часто сопровождается поздняя беременность.

1. Риск раннего выкидыша. Как известно, большинство беременностей, прерывающихся на сроке до 10-12 недель, патологические. Чаще всего причина неудачи заключается в тяжелых поражениях зачатков органов будущего ребенка, отклонений в его хромосомном наборе. Организм матери сам избавляется от нежизнеспособного эмбриона. Следует отметить, что беременность после 30 часто заканчивается в первом триместре именно по этой причине. Ведь взрослеет не только женщина, стареют ее яйцеклетки. И с каждым годом здоровых яйцеклеток становится все меньше.

2. Преждевременные роды. Они могут случиться по причине истмико-цервикальной недостаточности (когда шейка матки раньше времени созревает), преждевременного излития околоплодных вод, позднего токсикоза беременных и т. д. По этой причине в том числе старородящих женщин часто направляют на лечение в стационар, в качестве подстраховки.

3. Гестоз. Естественные роды или кесарево после 30 лет будет определяет наличие данной довольно тяжелой патологии беременности. Ее основные симптомы — отеки и быстрая прибавка в весе беременной, стабильно повышенное артериальное давление, наличие белка в моче (диагностируется анализом). В тяжелых случаях, для спасения жизни матери и ребенка, врачи делают операцию кесарево сечение, независимо от срока беременности.
Гестоз чаще всего возникает в третьем триместре беременности.

4. Плацентарная недостаточность. Часто это первопричина гестоза. Ребенку внутриутробно не хватает кислорода и питательных веществ. Диагностируется патология разными способами. Заподозрить ее может врач-гинеколог при измерении живота будущей матери. Обычно плацентарная недостаточность влечет за собой внутриутробную задержку развития плода. Ребенок растет медленно, поэтому и уровень дна матки ниже нормы, и объем живота часто недостаточный.
При УЗИ с оценкой кровотока врач может диагностировать его нарушение. Степень зрелости плаценты и ее структура соответствует позднему сроку беременности. На КТГ диагностируются низкие баллы, что также свидетельствует о страданиях плода.

5. Хронические заболевания будущей матери. Практически всегда они дают проблемы. Может обостряться хронический пиелонефрит. Обычно тяжелее становится гипертония, из-за чего будущие мамы вынуждены в течение всей беременности принимать препарат, снижающий давление. Осложняются сердечно-сосудистые заболевания. Поздняя беременность и роды нередко требуют приема множества лекарственных средств, которые могут быть потенциально опасными для плода. При назначении лекарственных средств врач и будущая мама должны тщательно взвешивать все за и против приема данного препарата.

6. Гестационный диабет. Очень частое осложнение беременности. Если его вовремя не диагностировать — велика вероятность внутриутробной гибели плода. При гестационном диабете сахар в крови женщины превышает допустимые нормы. Плод обычно рождается крупным. В качестве профилактики осложнений женщине сначала назначают диету, и если та не помогает — инъекции инсулина.

7. Слабая родовая деятельность и перенашивание беременности. Частое осложнение. Женщина может носить беременность 41 и более недель, при этом ее шейка матки остается неготовой к раскрытию. В этом случае врачи вынуждены стимулировать роды. Но часто они бывают затяжными из-за особенностей миометрия матки. Например, из-за наличия миомы матки — очень распространенного среди женщин за 30 доброкачественного новообразования.
После родов матка плохо сокращается, и врачи могут быть вынуждены сделать вакуум-аспирацию, чтобы освободить ее от сгустков и не допустить развития воспалительного процесса.

8. Разрывы шейки матки и промежности. Часто вторые роды после 30-35 имеют такие последствия неприятные. А все потому, что второй ребенок, как правило, рождается крупнее первого, если он доношен.
А разрывы при первых родах чаще обусловлены плохой эластичностью тканей половых органов.

И, наконец, еще одно последствие, но далеко не для всех неприятное. Это рождение двойни и тройни. Вероятность многоплодной беременности у женщин старше 30-35 лет намного выше, чем у более молодых.

Все описанные выше возможные осложнения беременности — это только справочная, ориентировочная информация. Они могут возникнуть и у молодых женщин. То есть возраст, как основной фактор риска, рассматривать не следует. При грамотном и внимательном ведении беременности шансы легко выносить и родить здорового ребенка очень высоки.

Поделиться:

«Чем раньше, тем лучше»: так обычно говорят. Ведь забеременеть проще молодой. Вынашивать ребенка проще молодой. Осложнений также меньше. Первые годы ухода проще. Молодой организм! Такая присказка. Это нам твердят поколениями. И детки у молодых рождаются более здоровыми. А некоторые даже считают, что еще и более умными и красивыми.

Но всё это немного несовременное отношение к вопросу деторождения. Это еще из прошлых эпох, когда, чем моложе, тем выше шанс выжить и роженице, и ребенку. То есть, когда организм матери и её здоровье еще являлись определяющим фактором и в зачатии, и в вынашивании, и непосредственно в родах.

Сейчас стратегия немного иная. У нас есть современная медицина и её знания. Роды теперь можно планировать, к ним можно и нужно готовиться. Внутриутробное развитие также теперь под пристальным наблюдением врачей. Организм матери получает всю необходимую поддержку и до зачатия, и во время вынашивания, и после рождения. Сами роды стали безопасными и проходят с минимальным риском для здоровья мамы и ребенка. Поэтому, чистая физиология молодого организма: что он менее изношен, у него меньше хронических заболеваний, меньше рисков и так далее – всё это нивелируется современной медициной.

Но тут важна одна оговорка, что нужно следить за своим здоровьем. Если расчет такой, что пока молодая – побыстрей рожу, а то потом к тридцати будет ожирение, больные ноги, спина, плохая физическая форма и начнутся проблемы с сосудами, то, наверное, да, лучше пораньше. Хотя такой подход, в принципе, не лучшая стратегия на жизнь. Поэтому, аргументы, что после тридцати – сложней, ведь уже больные ноги и тяжело вынашивать – это не очень хороший аргумент. Больные ноги и плохая физическая форма – это после шестидесяти. До этого нужно следить за своим здоровьем и не запускать себя.

Так что, будем считать, что это норма для современной женщины после тридцати быть в хорошей форме и следит за здоровьем. И вот такая женщина решает завести ребенка. В чем её преимущества? Понятное дело, факторы психологической и эмоциональной готовности. Это проговаривалось много раз. Ребенок, которого ждешь и планируешь – это всегда более осознанный выбор и это всегда плюс. Родить до 25 потому что так надо или родить в 35 потому что так решила сама – тут психоэмоциональное преимущество на стороне более позднего варианта.

Второй фактор, который также часто озвучивается – это материальное состояние. Что в 35 и карьера лучше, и обеспеченность выше, и бытовые моменты как правило уже стабильные и понятные. Всё так. Но это еще и медицинское преимущество. Ведь, как уже проговаривалось, смысл современного деторождения не в том, чтобы «выжил/не выжил» и поэтому лучше бы пораньше, а смысл в том, чтобы иметь доступ к современной медицине. Желательно в её самом передовом варианте. И тут у «после 30» колоссальное преимущество. Такие женщины и чаще обращаются к планированию, и лучше следят за здоровьем до, вовремя и после беременности, и имеют большие финансовые возможности, чтобы выбирать лучшие клиники и передовые методики.

Конечно, это оптимально, когда девушке 22-25 и у неё есть варианты с крутыми клиниками. Когда врачи подвели её организм к зачатию, а затем провели её через вынашивание. Когда отличные роды и самый передовой первичный уход. Это да. Лучший вариант! Но будем честны – это доступно ограниченному кругу и там меньше 5% от населения страны. В основном, первый ребенок до 25 – это расчет на молодость организма и минимальное общение с врачами. Никакой стратегии – просто зачатие (часто даже случайное), стандартная беременность и затем ребенок, вокруг которого наспех выстраивается молодая семья.

И вот такое отсутствие четкой стратегии – не лучший вариант и в краткосрочной перспективе, и особенно в долгосрочной. В очередной раз нужно оговориться, что мы сейчас не планируем родить просто здорового ребенка. Чтобы беременность прошла нормально, чтобы роды были нормальные и без патологий. Это прошлый век решал такие задачи и успешно их решил. В 21 веке мы сейчас хотим максимальной отдачи от имеющихся на данный момент знаний. Мы, например, знаем, что чем лучше организм матери подходит к моменту зачатия, тем выше качество самой яйцеклетки. То есть здоровье малыша определяется здоровьем мамы-папы еще до зачатия. И тут желательно не курить, не пить, нормально спать, нормально есть, кушать витаминки и повышать иммунитет. И у «после 30», которая планирует ребенка и подводит организм к оптимальной форме, эта форма иногда даже лучше, чем у 25-летней, которая рассчитывает только на молодой организм.

Тоже самое касается внутриутробного развития во время беременности. Когда «сам растет» – это не лучший вариант. Развитие плода нужно контролировать и делать это тщательно. И чем больше озабоченность, что что-то пойдет не так из-за возраста, тем это может и лучше. По-крайней мере, это точно не хуже! Вынашивать ребенка в 25 и в 35 – адекватные риски и там, и там.

Ну и первые годы жизни ребенка должны протекать в условиях, когда мама-папа или просто мама, находятся в стабильном финансовом положении и стабильной семейной ситуации. Это очень важно! Например, нынешняя статистика ранних разводов, когда очень многие браки распадаются до того, как ребенку исполняется 5 лет – это нехороший вариант. Очень. Ведь первые годы жизни – это становление всех систем организма. Это полная психофизическая зависимость от родителей. Развитие нервной системы. А когда в семье кризисы, то это сказывается и на ребенке. Может не по факту, а чем-то, что аукнется в дальнейшем.

Это очень важное современное понимание, что: гены, внутриутробное развитие, первые годы жизни – определяют очень и очень многое. Например, формирование нашего мозга и всей нервной системы, а это ключевая система в нашем организме, почти зависит от этих трех факторов. И от того, как эти системы сформируются, вот буквально, до 5 лет – зависит то, что с нами будет в 55. Мы пока не можем просчитать все варианты и разложить все по полочкам, но общее понимание уже есть. Набор маминых генов, набор папиных генов, развитие эмбриона, формирование органов на начальной стадии – имеют колоссальное значение. Тут необходима адекватная стратегия, к которой нужно идти годами.

И, по сути, современные женщины после тридцати или около того – это первое поколение, которое обладает знаниями и возможностями, чтобы реализовывать стратегию максимально адекватного деторождения. Репродуктивные технологии позволяют отодвигать эту реализацию до самых поздних сроков, что тоже очень прекрасно.

Ключевым является перемена в отношении взрослой женщины к деторождению. Серьезность её подхода. Зрелость. Что она рассчитывает не на устаревшие понятия, а реализует более современный подход к планированию беременности.

Здоровый ребенок, который вырастит в здорового человека, имеющего шансы прожить максимально долгую жизнь – вот цель современного материнства. Мы, как цивилизация, справились с задачей свести к минимуму риски во время беременности и родов. Мы справились с задачей снизить детскую смертность. Теперь мы задумываемся о том, как еще на стадии планирования рождения ребенка, задать ему такое развитие, чтобы он прожил долгую и счастливую жизнь. В этом наша ответственность, как родителей. Дать человечеству более здоровое и более успешное поколение, чем мы сами.

Роды после 30 — за и против

Сегодня роды после 30 лет не являются редкостью и многие женщины сознательно планируют беременность в более позднем возрасте, когда они уже материально независимы, имеют стабильную работу и собственную недвижимость. Конечно, роды после 30 лет имеют свои особенности, но определенные риски есть всегда, вне зависимости от возраста женщины. А в наше время, женщины все-таки предпочитают обзаводиться ребёнком уже после 30 лет. В данной статье мы рассмотрим основные плюсы и минусы родов за 30 лет, мнения врачей и возможные риски данного возраста.

Секрет успешных родов после 30 лет

  1. Свести к минимуму все возможные риски, связанные с поздними родами, чтобы малыш родился без патологий, а роды прошли успешно поможет разумная подготовка к предстоящей беременности, поэтому будущей маме необходимо:
  2. Кардинально пересмотреть свой образ жизни. Быстрая утомляемость является сигналом к тому, чтобы подкорректировать рабочий ритм, выделить больше времени для полноценного отдыха.
  3. Если вы страдаете от лишнего веса, самое время сбалансировать питание, ешьте небольшими порциями разнообразную, богатую витаминами пищу.
  4. После консультации с врачом, при отсутствии противопоказаний, займитесь спортом, например йогой или плаванием, такая умеренная физическая активность поможет вам всегда оставаться в тонусе и иметь отличное настроение.
  5. Откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь).
  6. Консультация у медицинского генетика очень поможет при планировании родов после 30. Врач определит факторы и условия, потенциально опасные для здоровья будущего малыша. Также, исходя из результатов медико-генетического консультирования, назначит специальное или общеклиническое обследование.
  7. Перед планированием беременности необходимо пройти всестороннее медицинский осмотр и сдать необходимые анализы.

Если вы готовитесь стать мамой после 30 лет, все эти действия необходимо начинать уже хотя бы за полгода до планируемой беременности.

Итак, подведем итоги и еще раз перечислим плюсы и минусы родов после 30 лет.

Справедливости ради, отметим и недостатки первой беременности после 30-ти лет:

  • Не исключены различные патологии в развитии плода . Правда, при условии, что женщина к этому возрасту уже имеет солидный «чемодан» хронических заболеваний, а также злоупотребляет сигаретами или алкоголем.
  • Не исключены отеки и гестоз по причине более медленной выработки гормонов.
  • Иногда возникают сложности при грудном вскармливании , и приходится переходить на искусственное питание.
  • Рожать после 30-ти сложнее . Кожа уже не столь эластична, да и родовые пути «расходятся» во время родов не так легко, как в молодости.
  • Увеличивается риск различный осложнений при беременности , а также появляется риск преждевременных родов.
  • Снижается способность матки к вынашиванию плода.

Комментарий врача гинеколога-эндокринолога, маммолога, специалиста УЗД Сикириной Ольги Иосифовны:

Акушерам известна триада возрастной первородящей: первичная и вторичная слабость родовой деятельности, хроническая гипоксия плода(кислородное голодание). И это происходит как раз из-за дефицита эстрогенов в 29-32 года. А в более старшем возрасте, в 35-42 года, такой триады нет, т.к. существует «преддепрессионная гиперактивность» яичников. И роды проходят нормально, без слабости родовой деятельности и недостатка кислорода.

С другой стороны, у многих женщин в возрасте 38-42 лет наступает климакс, — не ранний, а своевременный, в связи с окончанием яйцеклеток в яичниках, израсходованием фолликулярного резерва яичников. Менструировать становится нечем, и антимюллеров гормон — по нулям. Это мое собственное наблюдение.

Отмечу, что некоторые из указанных в статье особенностей — совсем не мифы, и не могут быть развеяны, т.к. действительно имеют место быть. Например, ухудшение здоровья после родов. И это — не миф. Роды еще никого не молодили. Молодящее воздействие родов — это настоящий миф. На самом деле, беременность и роды отнимают здоровье женщины.

Второй не-миф, что живот не уберется. Матка, конечно сократится, и беременного живота не будет, зато формируется складочка над лобком — стратегический запас бурого жира. Никакие диеты и гимнастики его не уберут. Повторяю — стратегический запас жира имеется у всех родивших женщин. Не всегда выдается вперед, но существует у всех.

Разбираемся — где правда, а где вымысел:

  • Синдром Дауна. Да, есть риск родить ребенка с таким синдромом. Но он сильно преувеличен. Согласно исследованиям, даже после 40 лет большинство женщин рожают вполне здоровых малышей. При отсутствии проблем со здоровьем, шансы на рождение здорового крохи равны тем же шансам у 20-летней женщины.
  • Двойни. Да, шансы родить 2-х крох вместо одного действительно более высокими. Но чаще всего такое чудо связано с наследственностью или искусственным оплодотворением. Хотя процесс бывает и естественным, учитывая, что уже не столь слаженно функционируют яичники, и оплодотворены бывают сразу 2 яйцеклетки.
  • Только кесарево! Полная чушь. Все зависит от здоровья мамы и конкретной ситуации.
  • Ухудшение здоровья. Появление серьезных проблем со здоровьем зависит не от беременности, а от образа жизни мамы.
  • Живот будет не убрать. Еще один миф. Если мама занимается спортом, следит за собой, правильно питается, то такой проблемы просто не возникнет.

Поздно или в самый раз — мнение врачей

Представление общества и врачей о поздних родах менялось несколько раз. Сначала нормальным сроком для рождения первенца считался возраст 20–22 лет, и 25-летние девушки, которые приходили вставать на учет по беременности в первый раз, считались позднородящими.

В начале 90-х годов двадцатого века к числу старородящих причисляли женщин, которые решались на рождение первого ребенка в возрасте 27–28 лет. Чуть позднее считалось, что роды после 30 лет — это уже поздние роды. Но жизнь на месте не стоит, женщины меняют свой социальный статус, стремятся сделать карьеру, получить достойное образование, найти хорошую работу, а потому сроки рождения первенцев снова переносятся. Сегодня на тридцатилетнюю женщину, которая собирается рожать первенца, никто удивленно не посмотрит. Это — распространенная ситуация.

Медики в России считают позднорожающими женщин, которые приходят за первенцем после 36 лет.

Возрастная оценка категории рожениц существует «по старой памяти» только в нашей стране. Нигде в мире больше не применяют деления беременных и рожениц на категории по возрасту, а потому позднородящими не считаются ни женщины, которые впервые беременеют в 37-38 лет, ни те, кто приходит в клинику за первенцем в 41-42 года.

Тем не менее врачи всего мира признают, что с возрастом беременность и роды все-таки приобретают свои особенности. Но связаны эти особенности не столько с самим возрастом роженицы, сколько с теми проблемами и изменениями в организме, которые она приобрела с годами, ведь после 30 лет зачастую впервые и выявляются некоторые хронические экстрагенитальные и гинекологические заболевания.

Однако после 30 лет риски значительно ниже, чем после 40 лет. И в большинстве случаев беременность протекает хорошо и заканчивается рождением здорового и красивого малыша на радость маме и папе.

Опасно ли рожать после 30 лет, можно ответить только в каждом конкретном случае, зная точный анамнез женщины, условия ее жизни, социальные и бытовые условия, генетические особенности и предрасположенность.

Курс на естественные роды

Анастасия Леменкова, «АиФ-Красноярск»: Оксана Игоревна, Красноярскому роддому № 5 исполнилось тридцать лет. Что изменилось за эти годы?

Оксана Ковалевская: Изменилось многое. Акушерство стало менее агрессивным: сегодня меньше родостимуляций и других медицинских вмешательств, операций кесарева сечения. Как и раньше, есть абсолютные показания (у женщины порок сердца или другое тяжёлое заболевание), при которых без операции не обойтись, а есть относительные. Например, у женщины уже было кесарево сечение, потому что во время родов у ребёнка началась острая гипоксия, или было тазовое предлежание крупного плода. Но в следующий раз всё может быть по-другому, поэтому мы настраиваем женщину, что при определённых условиях она сможет родить сама. Это касается и женщин с рубцом на матке.

Акушерство взяло курс на естественные роды. Появились медикаментозные средства, которые увеличивают шансы на самостоятельное начало родов. Сейчас есть специальные гели для подготовки «незрелой» шейки матки к родам, а раньше приходилось часами и даже сутками вводить женщине гормон окситоцин. Увы, это не всегда помогало.

— Пятый роддом одним из первых в Красноярске разрешил женщинам рожать вместе с мужем. Много сейчас партнёрских родов?

— Около 80 % всех родов — когда женщина может рожать вместе с мужем, мамой или сестрой. Иногда в качестве исключения мы разрешаем поддержать роженицу двоюродной сестре или близкой подруге. Время от времени под видом подруг к нам пытаются пройти доулы (помощницы в родах — прим. ред.), чтобы вести на родах свою «политику». Я против этого. Знаю случаи, когда во время домашних родов доулы провоцировали серьёзные проблемы, вызывали скорую помощь и устранялись.

— Но есть же профессиональные доулы, которым сами медики разрешают помогать роженицам. В некоторых странах доулы работают в роддомах.

— Согласна, доулы бывают разные. Грамотные помощницы не вмешиваются в работу акушеров. Думаю, что их сотрудничество с медперсоналом в других странах регламентируется какими-то законами. Когда у нас будет соответствующий закон или приказ министерства здравоохранения, тогда пожалуйста, пусть приходят на роды.

Преимущества родов в зрелом возрасте

К преимуществам относятся социальные и психологические аспекты:

  • зрелые пары имеют более стабильное финансовое положение, поэтому женщины в этом возрасте часто решаются на вторые роды;
  • играет большую роль психологическая устойчивость, способность с полной ответственностью подойти к воспитанию детей и своему здоровью;
  • если у женщины третьи роды или последующие, у нее уже есть опыт в вынашивании и уходе за ребенком, а дома малыша ждут старшие братья или сестрички.

Психологи утверждают, что между зрелыми родителями и детьми возникают более прочные, теплые отношения.

Рожать после тридцати лет или нет – выбор каждой пары. Перед зачатием важно пройти обследование и посоветоваться с врачом, чтобы беременность протекала наилучшим образом.

Возможные опасности и риски

Календарный возраст беременной и роженицы мало что решает в вопросах оценки возможных рисков. Большее значение имеет то, в каких условиях она живет, каков ее образ жизни, есть ли вредные привычки, хронические заболевания. Нередко именно после 30 лет впервые обостряются хронические заболевания, которые ранее «дремали». И провоцирующим фактором может выступить именно беременность, поскольку вынашивание плода — тяжелая работа для всех органов и систем женского организма.

Единственный аспект, который имеет определенное отношение к возрасту, касается расчетных базовых рисков рождения малыша с хромосомными аномалиями. Например, наиболее распространенный в мире синдром Дауна (трисомия 21) может быть обусловлен возрастом. У женщины в 25 лет вероятность родить малыша с таким диагнозом составляет не более чем 1: 1500. А в 30 лет риск возрастает и, по медицинской статистике, составляет уже 1: 1000. В 34 года у женщины риски родить «солнечного» малыша оцениваются в 1: 350. В 35–36 лет базовый риск еще выше — 1: 214. После 40 лет риски и вовсе высоки: 1: 19 в 40 лет и 1: 14 в 43 года.

Несколько повышен после 30 лет и риск родить малыша с синдромами Эдвардса, Тернера. Связано это с тем, что запас женских яйцеклеток со временем истощается, а качество генетического материала, который заложен в половых клетках мужчины и женщины, под действием экологической обстановки, вредных привычек ухудшается.

Это несколько затрудняет само зачатие, а также повышает вероятность «неправильного, ошибочного» слияния сперматозоида и ооцита, в результате чего возникнет одна из трисомий или иные неизлечимые хромосомные аномалии, которые в большинстве своем делают невозможной полноценную жизнь, а также приводят к ранней смерти.

Акушерский анамнез женщины очень важен в прогнозировании характера беременности и родов. Тридцать–сорок лет — тот возраст, к которому обычно у женщины в личной акушерской истории уже есть один или несколько абортов, есть перенесенные в прошлом воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, нарушения менструального цикла, женщина применяла гормональные препараты для контрацепции. Все это так или иначе может сказаться не только на особенностях вынашивания плода, но и на характере течения родовой деятельности.

Вероятность зачатия двойни после 30 лет несколько повышается, но не так сильно, как после 40 лет.

Довольно часто женщины переживают, что им из-за возраста обязательно сделают кесарево сечение. Среди предусмотренных Минздравом показаний к этой операции отдельно возраст роженицы не числится. Но могут возникнуть иные показания, которые развиваются на фоне возрастных и других факторов.

Доктора считают, что роды после 37 лет безопаснее и разумнее проводить именно посредством кесарева сечения, особенно если есть отягощающие факторы. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ указывают на такую возможность при согласии самой роженицы и наличии у нее сопутствующих патологий, которые могут представлять опасность для ее жизни и жизни малыша в ходе естественных родов.

Если беременность протекает хорошо, то женщине после тридцати обычно разрешают рожать самостоятельно, и роды хоть и с некоторыми особенностями, но чаще всего проходят вполне благополучно.

Сам родовый процесс после 35–36 лет может осложниться вероятностью преждевременной отслойки плаценты, а также досрочного излития вод. Оба эти фактора сильно осложняют роды. При отслойке сразу проводят экстренное кесарево сечение. При отхождении вод могут разрешить или простимулировать физиологические роды.

В родах первородящие в возрасте старше 35 лет чаще страдают разрывами шейки матки, промежности, им чаще проводят эпизиотомию (рассечение промежности во избежание ее самопроизвольного разрыва). Выше риски кровотечений. Из-за того, что мышечные ткани не такие «молодые», как у двадцатилетних, чаще возникают послеродовые осложнения, например, хуже сокращается матка после родов.

Начало родов тоже может быть аномальным. У возрастных рожениц чаще регистрируется слабость родовых сил, особенно если роды первые. Ситуация может потребовать экстренного кесарева сечения при отсутствии эффекта от стимуляции родов медикаментами.

Справедливости ради нужно отметить, что все перечисленные риски встречаются на практике не так часто. Да, женщина, которая в свои «за тридцать» решила родить первенца, должна знать о возможных осложнениях, но пугаться и отказываться от перспективы стать мамой нет никаких оснований. Большая часть перечисленных рисков есть и у молодых рожениц, и это нисколько не мешает ни им, ни дамам «за 30 и 35» рожать здоровых, долгожданных и любимых сыночков и дочек.

Чтобы родить здорового ребенка, нужно знать о рисках и делать все, что требует лечащий врач, чтобы свести их к минимуму.

Наблюдение за протеканием беременности

Практика показывает, что у женщин, решившихся на роды после 35 лет, больший, чем у юных матерей, риск произвести на свет ребенка с врожденными или наследственными патологиями. Поэтому, с целью предотвращения появления детей с тяжелыми нарушениями, старородящим матерям показана генетическая консультация. Помимо этого, им назначают такие современные методы пренатальной диагностики, как:

  • УЗИ;
  • тройной тест крови на гормоны;
  • амниоцентез;
  • кордоцентез;
  • биопсия ворсин хориона.

Отклонение количества гормонов от нормы может говорить о патологическом развитии эмбриона и требует назначения инвазивных исследований.

На 9-й или 10-й неделе проводится УЗИ для изучения шейной складки плода с целью исключения болезни Дауна. А на 18-й и 23-й неделях тщательно изучают формирование мозга, сердца и прочих внутренних органов, а также скелета. В третьем триместре проводится кардиотокография, позволяющая исключить кислородное голодание плода.

Важно вовремя диагностировать плацентарную недостаточность. Сделать это можно по отставанию увеличения размера живота от нормы, при оценке кровотока с помощью УЗИ или при проведении КТГ. Требуется тщательно следить за уровнем сахара в крови, так как при поздней беременности высок риск развития гестационного диабета, который может стать причиной гибели плода.

Часто в последнем триместре возрастных матерей направляют в стационар, в связи с высокой вероятностью преждевременных родов. Вызваны они могут быть досрочным созреванием шейки матки или излитием вод. Показанием к госпитализации является и поздний токсикоз.

Дети должны быть желанными. Почему первая беременность в 30 лет — не поздно

О новых возможностях в акушерстве и родах без операций, о материнском счастье и партнёрских родах, когда применяется эпидуральная анестезия, и кто такие доулы, «АиФ – Красноярск» рассказала Заслуженный врач России, главный врач Красноярского межрайонного родильного дома № 5 Оксана Ковалевская.

Рекомендации и отзывы врачей

Готовясь к зачатию, многие читают отзывы о родах после 30 лет в сети интернет. Не стоит принимать близко к сердцу возможные негативные истории. Несмотря на распространённое мнение о том, что женщине, решившейся на беременность после 30 лет, обеспечено множество проблем, как с ее собственным здоровьем, так и с развитием ребенка, все большее количество врачей начинает осознавать, что возраст не является приговором и противопоказанием к зачатию.

Уже отмечен факт омолаживающего влияния беременности на организм. Также установлено, что многие мамы старше 30 относятся к планированию семьи ответственно, соблюдают все рекомендации врачей, проходят требуемые обследования. Ребенок является для таких женщин желанным, а решение его родить — обдуманным. Благодаря этому у них практически не бывает послеродовой депрессии, а беременность зачастую дается легче и проходит без лишних эмоциональных потрясений.

Отзывы врачей о родах после 30 лет существенно разнятся, но главное утверждение, в котором сходятся все медики, — это необходимость перед зачатием оценить состояние организма, его готовность к повышенной нагрузке и пролечить имеющиеся заболевания. А в ходе беременности важно пройти все назначенные обследования, тогда риски рождения больного ребенка или существенного подрыва здоровья матери будут минимальными.

Естественные роды, родостимуляция или кесарево: преимущества и недостатки

Вторые это будут роды после 30 лет или первые – не оказывает влияния на то, каким путем ребенок появится на свет. Будет ли отдано предпочтение естественному способу или придется прибегнуть к помощи кесарева сечения, определяется течением беременности. При наличии тяжелых осложнений обязательно показано хирургическое решение. Одной из главных причин направления на операцию является развитие гестоза, который вызывается чаще всего плацентарной недостаточностью. Он имеет следующие симптомы:

  1. заметные отеки;
  2. быстрая прибавка веса;
  3. высокое давление;
  4. белок в моче.

Если показаний к кесареву сечению нет, но по истечению 41 недели шейка матки все еще не готова к раскрытию, проводится стимуляция. Роды могут оказаться затяжными вследствие миомы матки. В этом случае также используется медикаментозная стимуляция. Если она не дает результата, принимается решение о проведении операции.

Важно: прибегнуть к проведению кесарева сечения рекомендуется и при наличии различных заболеваний у матери, таких как миопия, межпозвоночные грыжи и прочие проблемы, при которых противопоказаны чрезмерные нагрузки, действующие на организм в процессе естественных родов.

Значительным осложнением естественных родов после 30 лет могут стать разрывы шейки матки и тканей промежности. Более вероятно возникновение этой проблемы у ранее рожавших женщин. При планировании беременности вторым ребенком после 30 лет и выборе способа разрешения от бремени надо учитывать, что, по статистике, он бывает крупнее первого, а ткани уже не имеют былой эластичности.

Возможные опасности и риски беременности и родов после 30 лет

Специалисты во всем мире отмечают, что с возрастом в организме женщины происходят значительные изменения, а к 30 годам и старше есть риски приобретения некоторых хронических и гинекологических заболеваний, что в свою очередь может осложнять протекание беременности и роды. Конечно, у тридцатилетних эти риски значительно ниже, нежели у женщин после сорока и в большинстве случаев беременность и роды заканчиваются появлением на свет здорового, красивого и крепкого младенца.

Если говорить о возможных рисках, то помимо календарного возраста играют роль еще несколько факторов.

Запомните, здоровая беременность и успешные роды во многом зависят от образа жизни женщины, ее социальных и бытовых условий, генетических факторов и наследственных заболеваний. Врожденные пороки развития могут развиться внутриутробно при перенесенном вирусном заболевании или приеме некоторых лекарственных препаратов во время беременности, при эндокринных нарушения и т.д. Поэтому ответ на вопрос — опасно ли рожать после 30 лет будет неоднозначным, поскольку прогноз в каждом конкретном случае будет свой, зависящий от индивидуальных особенностей женского организма.

Синдром Дауна. Стоит отметить, что есть один фактор, который имеет определенное отношение к возрасту роженицы, и касается он расчетных базовых рисков рождения малыша с хромосомными аномалиями. По статистике, с возрастом возрастает риск рождения ребенка с синдром Дауна (трисомия 21). Причем, для сравнения обратите внимание на цифры, у женщин в 25 лет вероятность родить ребенка с таким диагнозом составляет не более чем 1: 1500. К 30 годам риск повышается и, по медицинской статистике, составляет уже 1: 1000. В 35 лет у женщины риски родить «солнечного» малыша оцениваются в 1: 350. В 36–37 лет базовый риск еще выше — 1: 214. Ну а после 40 лет риски достаточно высоки: 1: 19 в 40 лет и 1: 14 в 43 года.

Синдром Эдвардса, Тернера. Также у женщин, в возрасте 30 лет имеется риск родить малыша с синдромами Эдвардса, Тернера. Это объясняется тем, что запас женских яйцеклеток со временем истощается, а качество генетического материала, который заложен в половых клетках мужчины и женщины со временем под действием экологических факторов и вредных привычек значительно ухудшается.

Это несколько затрудняет зачатие, и возрастает вероятность «неправильного, ошибочного» слияния сперматозоида и яйцеклетки, в результате может возникнуть три гомологичные хромосы, вместо пары (в норме) или другие неизлечимые хромосомные аномалии и мутации.

Акушерский анамнез женщины играет важную роль в прогнозировании характера течения беременности и родов, а по статистике, в возрасте 30-40 лет уже у многих в личной акушерской истории, возможно, были аборты или перенесенные в прошлом гинекологические или экстрагенитальные заболевания, нарушения менструального цикла. В результате этого могут возникнуть трудности с вынашиванием плода и во время родов.

Осложняется течение беременности, если у женщины уже есть хронические заболевания, что чревато угрозой выкидыша, преждевременными родами, синдром задержки роста плода, внутриутробная гипоксия (кислородное голодание плода в утробе матери), анемия беременных (снижение количества гемоглобина), гестоз — осложнение беременности, проявляющееся появлением отеков, белка в моче, повышением артериального давления и т.д.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Блог Лучшей Мамы