Всегда ли после паротита (свинки) возникает бесплодие у мужчин и что делать?

Пациентам, переболевшим свинкой, мы предлагаем пройти обследование в МЖЦ. Врачи отделения урологии-андрологии на протяжении 15 лет занимаются проблемами мужского бесплодия, успешно помогая мужчинам восстановить репродуктивную функцию.

Для записи на прием закажите обратный звонок или заполните форму обратной связи.

Признаки заболевания

Ведущее проявление паротитной инфекции – это воспаление околоушных желез, но могут вовлекаться также подчелюстные и подъязычные. Кроме этого развиваются следующие симптомы:

  1. Начальный период:
    • острое начало
    • легкий озноб;
    • дискомфорт в околоушной области;
    • чувство разбитости;
    • боли в мышцах;
    • нарушения сна и аппетита.
  2. Развернутые клинические проявления:
    • более выражены симптомы интоксикации (лихорадка, недомогание, головная боль);
    • отечность и боль в проекции слюнных желез, которая усиливается при жевании и разговоре;
    • кожа над пораженной железой напряжена, отек распространяется в сторону шеи;
    • симптом Мурсона – воспаление в области выводного протока пораженной околоушной железы в ротовой полости.

Вирус проникает в кровь и разносится по всему организму. Он высоко тропен (склонность к поражению) к железистой ткани (может влиять на функционирование простаты), почкам, центральной нервной системе (не исключен менингоэнцефалит), гонадам (орхит) и даже сердцу.

Последствия болезни

До сих пор были названы лишь общие причины опасности эпидемического паротита для мужского здоровья, а также возрастные особенности перенесения острого орхита как осложнения свинки. Для полноты картины следует указать тяжелые формы осложнений и их вероятные последствия.

С орхоэпидидимитом связаны следующие опасности:

  1. гидроцеле, или водянки яичка (скопления серозной жидкости в мешотчатом образовании мошонки);
  2. распространения воспалительного процесса на семенные пузырьки, простату, почки и мочевой пузырь;
  3. эректильной дисфункции.

Последствия перенесенного заболевания:

  • Атрофия яичек в течение следующих 1-2 месяцев после выздоровления (наблюдается у 50% мужчин, не подвергавшихся своевременному и надлежащему лечению).
  • В отдельных случаях – вынужденное хирургическое удаление яичка (орхэктомия) из-за опасных гнойно-деструктивных изменений в тканях.
  • Ишемическое повреждение стенки извитых семенных канальцев.
  • Нарушение сперматогенеза.
  • Снижение или утрата мужской фертильности (бесплодие).

Некачественное лечение острого орхита и орхоэпидидимита способно привести не только к бесплодию, но и к хронизации заболевания с рецидивными процессами.

Почему после свинки возникает бесплодие у мужчин

  • Почему после свинки возникает бесплодие у мужчин
  • Как определить бесплодие у мужчины
  • Что может вызвать мужское бесплодие

Почему после свинки возникает бесплодие у мужчин?

  • Почему после свинки возникает бесплодие у мужчин
  • Как определить бесплодие у мужчины
  • Что может вызвать мужское бесплодие

Лечение эпидемического паротита

Специфического, то есть, направленного на уничтожение возбудителя, лечения эпидемического паротита не существует. При неосложненном процессе терапия ограничивается противовоспалительными и дезинтоксикационными средствами.

В случае присоединения орхита используют:

  • гормональные противовоспалительные средства (преднизолон), позволяющие быстро снять отек, не допуская полной гибели яичка;
  • новокаиновые блокады семенного канатика — с той же целью;
  • цитостатики — чтобы не допустить развития антиспермальных антител;
  • как вспомогательный метод, облегчающий состояние при орхите, назначают ношение мошоночного суспензория.

Профилактика репродуктивных осложнений

Раннее выявление острого орхита и своевременно начатое лечение – это лучший подход к профилактике бесплодия при заболевании свинкой. На благополучный для мужского здоровья исход направлены конкретные меры:

  1. постельный режим или госпитализация больного;
  2. антибактериальная терапия широкого спектра – для препятствия вторичной инфекции;
  3. применение кортикостероидов – для снятия воспалительных процессов, ускорения восстановления и предупреждения атрофии яичек;
  4. блокада семенного канатика новокаином – для купирования воспалительного процесса;
  5. назначение цитостатиков – для снижения количества антител к антигенам спермы;
  6. использование суспензория или белья, обеспечивающего приподнятое положение мошонки;
  7. специальные физиотерапевтические процедуры.

Есть и другие медицинские меры предупреждения бесплодия во время заболевания мужчиной паротитным орхитом: вплоть до ограниченного хирургического вмешательства.

Терапия при поражении мужских желёз

Если определено, что свинка спровоцировала развитие орхита, при появлении первых признаков необходимо сразу доставить мальчика на стационар. Очень важно вовремя начать лечения, ведь упущение времени чревато развитием серьёзных осложнений, в частности бесплодия.

Будут назначены процедуры, которые необходимо проводить строго с разрешения доктора и под его контролем:

  1. Важно накладывать специальные компрессы на воспалённые яички. Необходимо учитывать, что бинтик должен быть смочен в воде или растворе прохладной температуры. Запрещено использовать сильный холод и лёд. Иначе не избежать термического ожога.
  2. Принимать анальгетики и препараты, снимающие воспаление. Но только с рекомендации доктора.
  3. Не допускается обработка яичек средствами, которые не были прописаны доктором.

Мальчик, не достигший периода полового созревания, практически не подвержен развитию полного бесплодия. Если болезнь развивается у подростка или взрослого мужчины риск развития такого осложнения резко увеличивается. Однако и в таком случае бесплодие характерно для 10% заболевших, а то и меньше.

Профилактика паротита

Эффективным способом избежать заражения этой болезнью является прививка. Вакцинация позволила за последние десятилетия существенно снизить уровень заболеваемости на паротит. Прививают в соответствии с календарем в возрасте 1 года, 6 лет и 16. Взрослым, которые не болели в детстве, нужно повторять вакцинацию каждые 10 лет. Немаловажную роль для профилактики паротита и осложнений, из-за которых возникает бесплодие после свинки у мужчин, играет защитная функция организма.

Сильный иммунитет и здоровый образ жизни уменьшают риски подхватить свинку. Если человек переболел, то у него вырабатывается иммунитет на всю жизнь.

Вакцинация — самый распространенный способ профилактики свинки

Может ли свинка привести к мужскому бесплодию

В основном дети от 5 до 12 лет болеют свинкой. По статистике, мальчики заболевают в 2 раза чаще. Перенесенный паротит в детстве может иметь последствия во взрослом возрасте. Многих интересует, связаны ли свинка и мужское бесплодие и как уберечься от такой проблемы.

Свинкой можно заболеть в любом возрасте

Эпидемический паротит и бесплодие

Эпидемический паротит (он же – свинка, заушница) впервые упоминается еще в трудах Гиппократа (более 400 лет до н.э.). До сих пор ежегодно регистрируется от 300 до 600 тысяч случаев заболевания по всему миру, преимущественно у детей. Но средний возраст – 19-23 года. Эта вирусная инфекция известна большинству людей именно из-за развития грозного осложнения – мужского бесплодия. В связи с этим были разработаны эффективные мероприятия по первичной профилактике – активная повсеместная иммунизация (вакцины).

Лечение орхита при свинке

В случае развития орхита, очень важно своевременно провести лечение, чтобы избежать негативных последствий. Пациенту сразу назначается строгий постельный режим. В первые 2 дня болезни к яичку прикладывают холод, а начиная с 3 дня – тепло. Используют поддерживающую повязку.

Медикаментозное лечение – симптоматическое и патогенетическое. Этиотропная терапия не проводится. Паротитная инфекция через несколько дней проходит сама по себе.

Бесплодие при орхите развивается вовсе не из-за влияния вируса эпидемического паротита. Оно возникает по причине отека яичка. Из-за отечности повышается давление в тканях, нарушается циркуляция крови в нём. Из-за гипоксии (кислородного голодания) страдают и разрушаются секреторные клетки. Но если убрать отек, то патологических изменений не будет. Поэтому проблем с фертильностью даже после перенесенного орхита удастся избежать.

Для лечения применяют преднизолон или другие кортикостероиды. Их назначают в дозе 1-2 мг на кг веса в сутки. Используются также антигистаминные средства. Медикаментозное лечение обычно продолжается не более 5 дней. После этого симптоматика регрессирует.

Изредка приходится прибегать к хирургическому лечению. Проводится пункция или разрез белочной оболочки яичка для его декомпрессии (устранения давления на ткани). Показаниями к хирургическому лечению является тяжелое течение орхита, двустороннее поражение и неэффективность консервативной терапии.

Влияние на репродуктивную функцию

Как правило, при своевременной консультации с врачом возникновение бесплодия не бывает. Нарушение функции оплодотворения наступает лишь в случае серьезных поражений тканей яичек или при появлении болезни в зрелом возрасте. Причина бесплодия у мужчин устанавливается через анализ спермы. Повторные случаи заболевания встречаются чрезвычайно редко – достаточно единожды переболеть свинкой единожды, чтобы у организма выработался нужный иммунитет.

Существуют исследования, которые подтверждают гипотезу о возможности возникновения бесплодия в результате заболевания свинкой и у женщин в период, когда инфекция попадает в яичники, вызывая оофорит. В отличие от парней, девушки могут не испытывать никаких симптомов, связанных с поражением органов половой системы, однако заболевание иногда приводит к бесплодию и у женщин. Тем не менее, среди мальчиков насчитывается в 1,5 раза больше больных, чем среди девочек. При этом риск возникновения серьезных осложнений у мужского пола значительно выше.

Как выявить бесплодие после паротита

Как правило, последствия свинки не проявляются симптоматически. Пациенты, переболевшие паротитом, не испытывают проблем в половой жизни и задумываются о лечении только после длительных безуспешных попыток зачать ребёнка.

Для диагностики мужского бесплодия пациент сдаёт спермограмму. Лабораторное исследование спермы позволяет увидеть морфологию сперматозоидов, их строение и количество.

Подтверждением диагноза служат результаты спермограммы, согласно которым в семенной жидкости обнаруживается отсутствие активных здоровых сперматозоидов или их количество ничтожно мало для естественного оплодотворения.

По УЗИ мошонки выявляют участки некротических тканей и атрофию яичек. Если во время диагностики выявляются новообразования, назначают биопсию. Отобранные ткани исследуются в лаборатории для исключения или подтверждения онкологии.

Профилактика

Учитывая серьёзность последствий эпидемического паротита, в качестве профилактической меры доктора МЖЦ рекомендуют проходить плановую вакцинацию. После прививки иммунитет сохраняется на протяжении 12 лет.

Если инфицирования избежать не удалось, то необходимо обезопасить организм от осложнений: следить за температурой тела, так как её повышение может вызвать воспаление в яичках, принимать противовирусные препараты.

Остальные симптомы

Среди других типичных симптомов заболевания отмечают головную и мышечную боль, озноб, сухость во рту. Особенно данные симптомы выражены у взрослых. На фоне общего недомогания наблюдается резкое повышение температуры тела. Через неделю повышенная температура может прийти в норму. Основным признаком свинки, отличающей ее от других заболеваний, является воспаление околоушных желез с дальнейшим осложнением на подчелюстные и подъязычные железы.

Если у вас наблюдаются похожие симптомы, следует обратиться к лечащему врачу для получения консультации и назначения своевременного лечения.

Лечение бесплодия

У некоторых мужчин после перенесенной свинки бесплодие всё же развивается. Это происходит, если яичко напухло, но пациент не обратился к врачу. Он решил ждать, пока болезнь пройдет сама по себе. Свинка действительно проходит, но вызывает патологические изменения сперматогенного эпителия. В результате нарушается продукция сперматозоидов, ухудшается качество спермы, и мужчина не может зачать ребенка.

Неблагоприятные прогностические факторы при развитии орхита на фоне свинки:

  • двустороннее поражение яичек (происходит в 5% случаев);
  • орхит тяжелой степени;
  • отсутствие лечения.

Если свинка привела к атрофии яичка и ухудшению качества спермы, то улучшить её вряд ли получится. Поэтому при секреторном бесплодии прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Проблема заключается в том, что сперматозоидов в эякуляте слишком мало. Может увеличиваться количество малоподвижных и морфологически неправильных форм. Для решения проблемы используют ИКСИ. Процедура проводится следующим образом:

  1. Женщине назначается гормональная стимуляция суперовуляции.
  2. У неё в яичниках созревают фолликулы, после чего из них в ходе пункции берут яйцеклетки.
  3. Их оплодотворяют с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов: из спермы мужчины выбирают лучшие половые клетки и вводят их в цитоплазму каждого ооцита (яйцеклетки).
  4. В результате оплодотворения получаются эмбрионы, которые культивируют несколько дней.
  5. Делают перенос одного, реже двух эмбрионов в матку женщины, после чего в случае успеха наступает беременность. В случае неудачи перенос проводится повторно, в следующем цикле (оставшиеся эмбрионы замораживаются).

Бесплодие после свинки развивается редко. Его практически не бывает при перенесенной в детстве болезни. Если же она развилась после 14 лет, вероятность орхита составляет 30-50%. Но в случае адекватного лечения болезнь проходит без последствий. Если же предотвратить атрофию яичек и бесплодие не удалось, для зачатия можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. Современные центры репродукции успешно проводят ИКСИ при секреторном бесплодии.

Возможные последствия и осложнения свинки

Заболевание свинка опасно для тех людей, что не смогли вовремя опознать наличие вируса из-за слабовыраженных симптомов, а также перенесли заболевание «на ногах». Также врачи говорят, что чем старше пациент, что заразился вирусом эпидемического паротита, чем больше вероятность развития осложнений. Чаще всего свинка поражает разные железы в организме человека, а также нервную систему.

В связи с этим, вероятными последствиями свинки могут быть:

  1. Перерастание свинки в серозный менингит с выраженным началом, резким повышением температуры, тяжелым лихорадочным состоянием и другими симптомами. Кроме того реже, но все же свинка может перерасти в менингоэнцефалит, что нарушает сознание человека, а также энцефаломиелит с парезами лицевого нерва и симптомом сонливости.
  2. Кроме того прогрессирующая свинка может спровоцировать развитие серьезного заболевания мочеполовой системы мужчины — орхита. Орхит — это воспалительный процесс в яичках, который нарушает репродуктивную систему. Среди взрослых мужчин, перенесших свинку средней и тяжелой формы, 50% пациентов сталкиваются с орхитом.
  3. Часто прогрессирующая свинка может поражать поджелудочную железу, провоцируя развитие панкреатита.
  4. Если последствия эпидемического паротита коснулись ушей, последствиями такого заболевания могу стать тугоухость и полная глухота.
  5. Очень редко, но бывают случаи, когда свинка поражала крупные суставы, вызывая их припухлость и болезненность, а также другие последствия артрита.

В связи с тем, что заболевания так массово поражает сразу несколько систем и органов, лечение свинки должно быть своевременным и только в условиях клиники. Несмотря на развитие медицины, свинка по сей день считается распространенным заболеванием по всему миру.

Диагностика бесплодия

Диагностировать бесплодие возможно только у половозрелых пациентов. Для этого проводятся следующие анализы:

  • гистологическое исследование (изучение поражённых тканей);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) яичек;
  • спермограмма.

Причём, изучение параметров спермы: кислотности, время разжижения, вязкости, количества в ней сперматозоидов и их жизнеспособности, являются наиболее показательными. Перед сдачей спермы на анализ больному рекомендуется в течение недели воздерживаться от сексуальных контактов, не употреблять спиртного, не принимать горячих ванн, не посещать бань и саун.

В норме здоровая сперма должна содержать на 1 мл не менее 20 млн. сперматозоидов, из которых важно, чтобы 50% были умеренно подвижными, живыми. И не меньше, чем 15% активно подвижными, способными к оплодотворению яйцеклетки. При недостатке живых сперматозоидов оплодотворение затруднительно. А при их отсутствии – невозможно.

Причины бесплодия после паротита

В большинстве случаев охрит после свинки обнаруживается, когда мужчина замечает у себя воспаление (значительное увеличение, покраснение) одного яичка, а затем, спустя несколько дней, и второго. При этом, прикасаясь к поражённым органам, к области промежности, он испытывает сильные болезненные ощущения. Осложнения в форме орхита случаются у больных паротитом приблизительно в 20% и требуют лечения под строгим врачебным контролем. Откладывать визит в поликлинику нельзя.

Иногда мальчики или подростки стесняются рассказать взрослым о столь интимной проблеме и надеются, что всё пройдёт само собой. Без соответствующей терапии заболевание способно привести к атрофии яичек и развитию бесплодия. Если у вас ребёнок (мальчик) переболел свинкой, следует объяснить ему о необходимости сообщать вам обо всех, в том числе интимных, недомоганиях.

Коротко об эпидемическом паротите

Это инфекционное заболевание. Возбудителем выступает парамиксовирус, который проникает в организм и поражает железистые ткани. Больше всего подвержены дети, особенно младшие школьники. Передаётся в основном воздушно-капельным путём.

Бывают случаи, когда болезнь протекает бессимптомно, что значительно усложняет своевременную диагностику и начало лечения, а, следовательно, повышает риск развития осложнений.

Для данной болезни характерна такая симптоматика:

  1. Повышение температуры.
  2. Озноб.
  3. Головная боль и общая слабость.
  4. Увеличение щёк, опухание шеи.
  5. Болезненность в околоушной области, особенно при жевании.
  6. Обильное слюноотделение.

Вирус особенно активен в период поздней осени и ранней весны.

Несвоевременное лечение или ненадлежащий уход могут провоцировать развитие осложнений. Одними из страшных последствий, которые наблюдаются у мужского пола, являются орхит и бесплодие. Поэтому важно вовремя начинать лечение, чтоб избежать развития подобных патологий.

Лечение свинки

С целью диагностирования заболевания пациент сдаёт в медицинскую лабораторию на анализ:

  • кровь;
  • мочу;
  • секрет околоушной слюнной железы;
  • смыв из глотки;
  • при необходимости спинномозговую жидкость.

Исследования осуществляются различными методами (иммунофлюоресцентным, серологическим, твердофазным иммуноферментным и др.), позволяющими выявить недуг спустя 2-6 дней с начала заболевания.

Когда наличие паротита установлено, доктор, согласно степени тяжести заболевания, назначает пациенту либо домашнее лечение на 10 дней, либо госпитализацию до полного выздоровления. Если свинка обнаруживается в детском учреждении, то оно должно выдержать карантин в течение 21-го дня без проведения тотальной дезинфекции.

При охрите прописываются стероидные гормоны, иногда диуретики. Необходимости применения противовирусных препаратов нет. Лечение направлено на недопущение усугубления осложнений и предполагает пастельный режим. Дело в том, что у больных, перенёсших недуг на ногах, негативные последствия после свинки развиваются до 3-х раз чаще.

Назначается особая диета на основе риса, молочных продуктов, картофеля и фруктов. Вместо белого хлеба рекомендуется есть чёрный. Следует ограничить в рационе капусту, жирные блюда, макаронные изделия.

Чем опасна свинка и как лечат ее последствия

При отсутствии адекватного лечения заболевание вызывает осложнения: поражение ЦНС, сахарный диабет, менингит. У мальчиков вирусная инфекция затрагивает различные ткани и органы, но чаще, почти в 20% случаев – яички. У взрослых мужчин из-за перенесённой свинки может развиться орхит и необратимое бесплодие. Главная опасность состоит в том, что распознать нарушение репродуктивной функции до наступления половой зрелости нельзя.

Для лечения бесплодия, диагностированного как последствие эпидемического паротита, в нашем центре применяют гормональную и иммунотерапию либо операцию на яичках.

уролог-андролог, кандидат медицинских наук

Методы лечения бесплодия после свинки

Если врач устанавливает, что пациент бесплоден, то назначается медикаментозная терапия препаратами: гормональными, биогенными, ангиопротекторами (корректорами микроциркуляции крови), иммуностимуляторами и проч. Проводится лечение химиотерапевтическими средствами. В тяжёлых случаях проводится хирургическая операция по удалению очагов поражения оболочек яичек.

В качестве профилактических мер против свинки наиболее эффективной считается вакцинация. Она уменьшает риск заражения вирусом до 85% и значительно снижает опасность развития осложнений, если вакцинированный всё же заболеет. Для долгосрочной защиты необходимо ввести 2 дозы вакцины:

  • в период 12-18 месяцев после рождения;
  • в возрасте 2-6 лет.

Если человек не был вакцинирован в указанные сроки, то допускается введение дозы ему в любое время. Переболевшие паротитом обычно приобретают стойкий иммунитет на всю жизнь. Но в некоторых случаях этого не происходит. Тогда вакцинация тоже будет не лишней.

Заключение

Паротит может стать причиной бесплодия у мужчин, если лечение не проведено в полной мере, а орхит перешел в хроническую форму. Своевременное лечение сокращает шансы возникновения бесплодия к минимуму.

  • 2 000 Р Консультация уролога-андролога

Расчет стоимости лечения Все цены

Возможные последствия

Одним из возможных отдаленных осложнений, которые развиваются после перенесенной свинки, является развитие орхита. В этом случае вирусы повреждают ткань яичек – главные мужские половые железы. В данной ситуации функционирование органов, ответственных за репродукцию, может нарушаться. А это в конечном итоге может способствовать развитию мужского бесплодия.

Нужно отметить, что выраженность неблагоприятных симптомов при орхите может быть разной. Так, врачи считают, что тяжесть орхита может зависеть от того, насколько тяжело в детстве болел свинкой конкретный человек. Считается, что при среднетяжелом и тяжелом течении паротита осложнения, связанные с нарушением работы яичек, развиваются более, чем в половине случаев.

Зачастую бывает так, что орхит диагностируется только через много лет с момента перенесенного вирусного паротита. Сложность диагностики состоит в том, что не всегда воспаление яичек сочетается с воспалением околоушных слюнных желез. Такой атипичный клинический вариант течения болезни может привести к тому, что диагноз будет установлен несвоевременно.

Отсрочка с оказанием медицинской помощи в этом случае будет лишь способствовать усугублению ситуации и приведет к увеличению риска развития мужского бесплодия.

Орхит, как осложнение паротита, может развиться и через несколько дней от момента появления первых неблагоприятных симптомов болезни. Обычно клинические признаки в такой ситуации появляются через неделю после окончания инкубационного периода.

При остром орхите, который вызван вирусным паротитом, у ребенка сильно повышается температура тела. В практике встречаются случаи, когда температура тела у заболевших детей нарастает до 39-39.5 градусов. На фоне такой высокой лихорадки при орхите у ребенка возникает острая боль в области мошонки. Болевой синдром, как правило, умеренный или достаточно интенсивный. Боль может иррадиировать (распространяться) в нижние участки живота, а также на бедра.

Воспаленное яичко увеличивается в размерах и краснеет. Чем более выражен воспалительный процесс, тем сильнее проявляются неблагоприятные симптомы. Лихорадка, которая появляется при остром вирусном орхите, может сохраняться на протяжении 7-8 дней. Затем температура тела постепенно нормализуется. Вместе с этим у ребенка уменьшается воспаление в яичках.

Окончательно болевой синдром в мошонке исчезает обычно к 10-12 дню с момента своего появления. Ребенок начинает чувствовать себя гораздо лучше. Однако улучшение общего состояния свидетельствует лишь о прекращении острого периода болезни. Через несколько месяцев или лет у переболевшего ребенка может развиться атрофия тканей яичка. Эта ситуация чаще всего развивается, если лечение острого орхита было проведено неправильно.

Орхит, к сожалению, является не единственным осложнением, которое может развиться при вирусном паротите. Примерно в 20% случаев воспалительный процесс протекает и в придатках воспаленного яичка. В этом случае у ребенка развивается весьма опасная патология – эпидидимит. Опасность ее заключается в том, что она может способствовать формированию различных нарушений сперматогенеза – биологического процесса образования мужских половых клеток (сперматозоидов). В этом случае у мужчины существует довольно высокий риск развития мужского бесплодия.

Свинка – это тяжелая для мальчиков патология. Вирусы, которые вызывает это заболевание, способны оказывать повреждающее воздействие на многие мужские половые органы. Так, еще одним возможным осложнением паротита является простатит – воспаление тканей предстательной железы. В этом случае сперматогенез также может нарушаться, что будет приводить к существенному снижению способности к естественному зачатию.

Приапизм – патология, при которой развивается болезненная эрекция, не связанная с естественным возбуждением. Это патологическое состояние является одним из осложнений паротита. Лечение приапизма проводит уролог или андролог.

Отметим, что проблемы с естественным зачатием развиваются не у всех мужчин, которые переболели в детстве свинкой. Если лечение, которое им было назначено в детстве с целью устранения неблагоприятных симптомов инфекции, было подобрано правильно и эффективно, то каких-либо отдаленных последствий, связанных с нарушением сперматогенеза, у них не развивается.

Если же во время паротита в воспалительный процесс были вовлечены яички с развитием острого орхита и других патологий мужских половых органов, то вероятность развития в дальнейшем мужского бесплодия возрастает в разы. Так, считается, что проблемы с естественным зачатием могут развиться в 20% случаев у мужчин, которые перенесли односторонний орхит, вызванный вирусным паротитом. Если же орхит был двухсторонним, то в таком случае вероятность развития мужского бесплодия увеличивается и составляет уже 70%.

Бесплодие у мужчин после свинки: причины возникновения и способы лечения

Симптомы бесплодия у мужчин после свинки. Диагностика заболевания. Как влияет свинка на бесплодие у мужчин? Какие существуют способы лечения этого недуга?

Причина бесплодия

Когда паротит протекает в усложненной форме, а вирус провоцирует воспаление половых желез, возникает орхит. А это приводит к бесплодию после свинки. Орхит развивается с 3 дня от момента появления симптомов паротита. Эта болезнь имеет отличительные симптомы, что поможет вовремя обнаружить возникшую проблемы и обратиться за медицинской помощью. Симптомы орхита:

  • яичко увеличивается в размере;
  • возникают болевые ощущения в области мошонки;
  • температура повышается до 39 °C.

При паротите большая вероятность развития двустороннего орхита, который без лечения переходит в хронический, а у 40–50% мальчиков приводит к атрофии яичек.

В результате таких изменений увеличивается вероятность нарушения сперматогенеза (формирования сперматозоидов).

А это впоследствии влияет на репродуктивную функцию и может привести к бесплодию у мужчин.

Лечение орхита

Если паротит не требует специфического лечения и используют препараты для облегчения симптоматики, то орхиту нужно тщательное лечение. При проявлении симптомов болезни обязательна консультация врача. При остром протекании иногда лечение проходит в стационаре. Чтобы уменьшить риск возникновения атрофии:

  1. Делают охладительные компрессы.
  2. Применяют рекомендованные врачом анальгетики для снятия боли.
  3. Используют назначенные антибиотики, чтобы исключить развития гнойных процессов.
  4. Применяют противовоспалительные препараты.
  5. При нагноениях назначают хирургическое вмешательство.
  6. Рекомендован постельный режим и приподнятие яичек с помощью суспензория.

Запрещено использовать лед для охлаждения тестикул. Про такую проблему редко говорят в голос, но перенесенный паротит и бесплодие у мужчин из-за осложнений в виде орхита нередко встречаются в медицинской практике.

Своевременное лечение поможет избежать такой проблемы, и перенесенный паротит с орхитом не приведут к бесплодию.

Орхит и связанное с ним бесплодие часто встречаются в медицинской практике

Лечение осложнений после свинки

Если мальчик болел свинкой в детстве, диагностировать бесплодие можно после достижения половой зрелости. Только после гормональных изменений в результате анализов диагноз может быть подтвержден. Современная медицина позволяет решить проблему. Если такой шанс существует, а дисфункция и атрофия частична. В процессе лечения:

  • удаляют поврежденные участки яичка и оболочек;
  • проводят восстановительную гормональную терапию;
  • применяют препараты, стимулирующие секрецию половой железы.

Правильно подобранная методика лечения способна вылечить бесплодие, возникшее после паротита.

Если мужчина переболел свинкой в детстве, будет ли он иметь детей

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о серьёзном и часто задаваемом вопросе: мальчик, переболевший свинкой, может иметь детей или нет? В статье также рассмотрим, какими осложнениями чреват для ребёнка мужского пола эпидемический паротит, какие возможны способы лечения, если бесплодие всё-таки наступило, и какой нужен уход во время болезни, если есть подозрение на поражение мужских желёз. Не забудем упомянуть профилактические меры, благодаря которым можно минимизировать риск развития заболевания и возникновение осложнений.

Свинка и бесплодие

Вирус поражает главным образом слюнные железы, но нередко развивается воспалительный процесс в яичках (орхит) во время заболевания или позже. Это последствие характерно для относительно небольшого процента мужчин – от 5 до 25% случаев, причем у трети из них имеется высокая вероятность вовлечения обеих желез.

Чаще всего орхиты наблюдают именно у взрослых, причем их частота коррелирует с общей тяжестью инфекционного процесса. Признаки поражения яичек проявляются обычно на 5-7 день, знаменуя новую волну лихорадки (до 39-40 о С). Кроме этого, мужчины предъявляют жалоба на интенсивную боль в области мошонки, которая иногда отдает в низ живота.

Повышенная температура не спадает около 3-7 дней, а яичко постепенно увеличивается в размерах из-за воспалительного отека. Через 1-2 месяца могут появиться симптомы атрофии (почти в 50% случаев), если вовремя не было проведено лечение глюкокортикостероидами.

После перенесенной инфекции фертильность (способность к зачатию) восстанавливается в различные сроки, обычно – в течение пары лет. Иногда нарушение сперматогенеза может быть необратимым (атрофия функционирующих клеток яичек) – наступает бесплодие.

Лечение бесплодия после свинки

Вирус свинки приводит к ухудшению сперматогенеза по 2 основным путям: нарушение трофики яичек и прямое повреждающее действие на функциональные клетки. Поэтому сама вероятность лечения зависит от количества сохранной ткани, способной производить здоровые сперматозоиды.

С необратимо измененной тканью (атрофия) сделать ничего не удастся. Все возможные лечебные мероприятия будут направлены на повышение активности того, что осталось. Кроме этого мужчине, который желает иметь детей, придется изменить свой образ жизни. Обязателен полный отказ от вредных привычек, умеренная физическая нагрузка, правильное питание, хорошие экологические условия и максимальное ограничение стрессовых факторов в своем окружении. Также необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания и санировать очаги хронической инфекции.

В каждом случае комплекс лечебных мероприятий подбирается индивидуально, поэтому единоверной тактики нет. Возможно использование гормональных препаратов, витаминов, ангиопротекторов и средств, улучшающих тканевой метаболизм. Не стоит отказываться от различных физиотерапевтических методов и путевок в оздоровительные санатории.

Профилактика

Единственный эффективным способ борьбы с эпидемическим паротитом – не допустить его развития. С этой целью еще в середине 60-х годов прошлого века была разработана вакцина. Поэтому своевременная активная иммунизация поможет избежать болезни или же снизить вероятность тяжелого течения.

Считается, что от 5 до 50% вакцинированных детей остаются восприимчивы к вирусу, поэтому необходима двукратная иммунизация – в 12 месяцев и 6 лет. У привитых практически исключено развитие осложнений, в том числе орхита, чреватого бесплодием.

На территории Российской Федерации эти прививки включены в Национальный календарь. Применяют следующие виды вакцин:

  1. «MMR-II» (Нидерланды).
  2. «Вакцина паротитная культуральная живая сухая» (РФ).
  3. Комбинированная «Вакцина паротитно-коревая живая» (РФ).
  4. «Приорикс» (Бельгия).

Каждая из них имеет свои особенности, в том числе вероятность развития поствакцинальных осложнений и их частота, о чем в обязательном порядке нужно уточнять у педиатра. Людям, находящимся в окружении больного при подтверждении отсутствия инфекции у них, рекомендуется сделать прививку по эпидемическим показаниям.

Развитие болезни

Вирус попадает в половую систему через кровь. Кровь заражается через капилляры в слизистых оболочках носа, полости рта и носоглотки. Попадая в кровь, вирус начинает размножаться по всему организму, попадая и в яички.

При своевременной диагностике и лечении свинка не оказывает влияние на репродуктивную функцию.

В результате появления инфекции в яичках возникает воспаление, что оказывает влияние на их функционирование. Без необходимого лечения воспаление продолжается и может возникнуть даже частичная потеря их функции. Приблизительно через неделю после попадания инфекции возникает орхит, который проявляется серьезным воспалением и сильными болевыми ощущениями. Возникая на одном яичке, орхит переходит и на второе, что усиливает симптомы и сказывается на репродуктивной способности мужчины к оплодотворению. Размножаясь, инфекция приводит к еще большему воспалению и окончательно поражает семенники, вызывая необратимые изменения и бесплодие. В результате мужчина остается бесплодным и впоследствии не сможет иметь детей.

Симптоматика

Это вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем от зараженного человека. Вызывает свинку вирус Paramyxoviridae. Он провоцирует воспалительный процесс в железистых органах (слюнных железах). От момента заражения до появления симптомов болезни проходит 14–21 дней. Симптомы:

  • озноб и повышение температуры сохраняются до 7 дней;
  • головная боль, общая слабость, недомогание, бессонница;
  • воспаление околоушных и подчелюстных слюнных желёз;
  • лицо приобретает грушевидную форму;
  • боль в околоушной области;
  • шум и боль в ушах, снижение слуха.

Болезненные ощущения длятся 3–4 дня, могут переходить в сторону уха и шеи, через неделю исчезают полностью. Отек тканей проходит через 7 – 10 дней. Паротит, который протекает без осложнений, не несет угрозы репродуктивной системе и не вызывает бесплодие у мужчин.

Осложнения при свинке

Часто паротит сопровождается осложнениями. Они всегда несут серьезную угрозу здоровью и без своевременного лечения могут привести к необратимым изменениям. При свинке могут наблюдаться осложнения:

При осложненных формах свинки вирус провоцирует воспалительные процессы не только слюнных желез, но и половых, почечных, молочных железах. Возникновение осложнений может иметь серьезные последствия и привести к:

  • развитию диабета;
  • потери слуха;
  • нарушениям в работе нервной системы;
  • атрофии яичек;
  • бесплодию.

Методы лечения бесплодия

Начало терапии рекомендуется с наступлением полового созревания. В первую очередь мальчику будет назначено обследование:

  1. Спермограмма. Её важно сделать, чтоб определить, повлияло ли заболевание на состав спермы и активность, жизнеспособность сперматозоидов.
  2. УЗИ мошонки.
  3. Биопсия яичек. Назначается, если есть подозрение на какую-то патологию.

Когда проведены все необходимые исследования и установлен точный диагноз, бесплодие было подтверждено, будут назначены такие препараты:

  1. Гормональные средства. Например, Фортинекс.
  2. Биогенные препараты. Например, Раверон.
  3. Иммуномодуляторы (настой женьшеня, радиолы розовой или элеутерококка).
  4. Корректирующие таблетки для восстановления половой функции. Например, может быть назначен Адриол.
  5. Приём витаминного и минерального комплекса.
  6. Применение препаратов, которые значительно улучшают кровоснабжение сосудов яичек.
  7. Соблюдение правильного распорядка, регулярные выполнения спортивных упражнений.

Если консервативные методы не дают должного эффекта, то будет предложено оперативное вмешательство, направленное на иссечение оболочек яичек или участков соединительной ткани в самих яичках, которые образовалась вследствие внедрения вируса в организм.

Нужно понимать, что правильное лечение назначает исключительно специалист. Самолечение не только не поможет, но и сможет навредить.

Кратко о паротите

В развитии мужского бесплодия особое место занимает эпидемический паротит (свинка). Заболевание имеет вирусное происхождение, являясь при этом высококонтагиозным (заразным). Источником инфекции может быть только человек с острым или стертым (субклиническим) течением.

Паротит передается воздушно-капельным путем, но доказано, что в детских коллективах не исключен контактный способ – через загрязненные слюной больного ребенка игрушки и посуду. Когда человек переболеет, формируется длительная и стойкая иммунная защита – повторно инфицироваться практически нельзя.

Симптомы орхита

Родителям необходимо знать, какая симптоматика характеризует воспалительный процесс в яичках мальчика. Важно вовремя отреагировать, пока процесс не усугубился, и последствия не стали необратимыми.

Основные признаки орхита:

  1. Болезненные ощущения в паховой области. Возможны, как с одной стороны, так и с обеих сразу.
  2. Повышение температуры, сопровождаемое лихорадкой.
  3. Гиперемия кожных покровов мошонки.
  4. Увеличение яичек в размерах. Может наблюдаться поочерёдное изменение: сначала раза в три увеличивается одно яичко, потом второе.

Что характерно орхит чаще всего возникает внезапно, когда родители могут решить, что ребёнок уже идёт на поправку. Но это, так званый, период мнимого благополучия.

Важно не забывать, что орхит может провоцировать развитие атрофии яичек.

Осторожно, мужчины! Влияние свинки на развитие бесплодия

Эпидемический паротит – это острое контагиозное (инфекционное) заболевание, которое описывал еще Гиппократ. Для мужчин оно чревато возможным развитием бесплодия в связи с обстоятельствами перенесения болезни и осложнениями. Понимание патогенеза и клинической картины болезни, а также бдительность и своевременное правильное лечение – существенно снижают риск необратимой потери мужского здоровья.

Лечение после перенесенного паротита

Иногда, годы спустя после перенесенной свинки, невозможность зачать ребенка становится неожиданностью для мужчины. Даже в этом случае возможно успешное лечение или применение альтернативных методик зачатия.

Спермограмма (анализ эякулята) – обязательная процедура, с которой начинается обследование мужчины на фертильность. При спермограмме исследуются микро- и макроскопические параметры спермы, в том числе:

  • активность и морфологические признаки сперматозоидов;
  • незрелые клетки сперматогенеза;
  • объем, цвет, вязкость и время разжижения эякулята.

От данных спермограммы зависит, какими будут методы лечения. При астенозооспермии (сниженном количестве активно-подвижных спермиев) в качестве лечения назначаются медикаменты и активные добавки: биогенные пептиды, адаптогены, ангиопротекторы, минералы и поливитамины, биостимуляторы. Кроме того, проводится гормональная терапия.

Астенозооспермия выступает причиной около 40% всех случаев низкой фертильности у пар. При низком качестве сперматозоидов в эякуляте мужчины, переболевшего орхитом, для оплодотворения яйцеклетки возможно применение метода ИКСИ. Это делается после морфологического отбора наиболее качественного сперматозоида из множества «отбракованных» по разным основаниям.

Абсолютное бесплодие мужчины констатируется только при гибели сперматогенного эпителия. Тогда процесс сперматогенеза отсутствует полностью. При современном развитии медицины перенесенный эпидемический паротит уже редко приводит к столь плачевному итогу. Но это не значит, что к «свинке» можно относиться легкомысленно. Особенно это касается подростков и взрослых мужчин.

Влияние заболевания на фертильность

Считается, что чем старше заболевший ребенок, тем выше у него вероятность развития отдаленных осложнений в дальнейшем. Если заболевает невакцинированный взрослый мужчина, то в таком случае прогноз развития осложнений, к сожалению, крайне неблагоприятный.

Стоит отметить, что, несмотря на наличие современных методов диагностики и лечения, вирусный паротит и на сегодняшний день остается очень серьезной проблемой, которая влияет на развитие бесплодия у мужчин. Отзывы представителей сильного пола, которые столкнулись с этой проблемой, также это подтверждают. Лечить мужское бесплодие, развившееся вследствие перенесенного в детстве паротитного орхита, врачам бывает крайне сложно.

Есть ли шанс зачать ребенка после лечения

При адекватном лечении устранить последствия свинки возможно. Даже если консервативная терапия или операция не дали эффекта оплодотворение яйцеклетки проводится методом ИКСИ – выборочного отбора здорового сперматозоида.

В запущенных случаях бесплодие становится необратимым, кроме того, возникает риск потери потенции, развития воспалительных и опухолевых процессов.

Свинка и бесплодие у мужчин

Свинка или эпидемический паротит – инфекционное заболевание вирусного происхождения. Оно способно поражать различные железы. Чаще всего страдают околоушные слюнные железы, но иногда развиваются воспалительные процессы яичек, поджелудочной железы и оболочек мозга. При перенесенном воспалении яичек может развиться секреторное бесплодие.

Риск бесплодия при свинке

Если человек перенес воспаление околоушных слюнных желез, это никак не повлияет на его фертильность. Очевидно, что эти органы участия в репродуктивных процессах не принимают. За ушами не созревают сперматозоиды. В половом контакте эти части тела тоже не участвуют – за исключением разве что самых изобретательных в постели мужчин.

При свинке может развиться бесплодие только в одном случае: если болезнь сопровождается орхитом (воспалением яичек). У детей этого почти не случается. По данным разных авторов, частота орхита до 12 лет составляет 0-2%. Но если болеют взрослые, риск орхита довольно высокий. Он составляет по данным разных авторов 30-50%.

Таким образом, мы сразу можем развенчать распространенный миф: если мальчик в детстве перенес свинку, то детей у него уже не будет. У детей орхиты почти не встречаются. Более того: если он развивается, далеко не каждый случай воспаления яичек приводит к бесплодию. Но паротитная инфекция опасна для подростков и взрослых мужчин. После 14 лет (то есть, после полового созревания) существует высокий риск развития орхита.

Среди всех зарегистрированных пациентов, которые обратились по поводу паротита, два из трех случаев приходится на возраст до 12 лет. Но треть больных – это взрослые мужчины до 35 лет. Именно они в зоне риска. В случае развития орхита, у этих пациентов может развиться секреторное бесплодие.

Но случается это редко. Воспаление яичка не проходит незамеченным. Как правило, оно сильно болит и опухает. Пациент обращается к врачу и получает медицинскую помощь. Поэтому бесплодия у него не развивается.

Фертильность снижается даже в случае поражения одного яичка. Но при двустороннем процессе эти изменения особенно значительны. К тому же, они необратимы. Поэтому нельзя запускать болезнь: лечение должно быть проведено с первых дней, как только появились признаки орхита. Своевременно проведенная терапия практически на 100% гарантирует отсутствие в будущем проблем с фертильностью, которые связаны со свинкой.

Орхит при свинке и бесплодие

Орхит развивается вскоре после появления первых симптомов. Если считать от начала развития болезни, то из каждых 10 человек, у которых воспалились яички, у 2 это случилось в первые 2 дня, ещё у 6 в течение последующих 6 дней, и у оставшихся 2 человек – до 9 дня болезни. В подавляющем большинстве случаев орхит носит односторонний характер. Оба яичка поражаются приблизительно с одинаковой частотой. Двустороннее поражение встречается редко. Но оно прогностически более неблагоприятное в плане сохранения репродуктивной функции.

Изредка встречается автономный орхит. Его развитию не предшествует воспаление слюнных желез.

В классическом варианте железы всё же воспаляются первыми. Затем через несколько дней появляется:

  • вторая волна лихорадки;
  • боль в яичке, которая отдает в пах;
  • уплотнение яичка и увеличение в размерах в несколько раз.

Наиболее неблагоприятные исходы:

  • секреторное бесплодие;
  • хронический орхит (сохраняется боль и небольшой отек после перенесенной болезни);
  • гипогонадизм и развивающееся в его результате эндокринное бесплодие, эректильная дисфункция, гиполибидемия;
  • приапизм (болезненная эрекция полового члена без полового возбуждения).

Патологические изменения наступают в результате атрофии яичек.

Ещё несколько слов о паротите

Инфекция, попадая в дыхательные пути, вызывает воспаление слизистых оболочек. А затем через мелкие капиллярные сосуды проникает в кровеносные артерии. С кровью она разносится по организму и поражает железы: слюнные, поджелудочную, семенники, и центральную нервную систему.

Опасность для общества будут больные, заражение которых произошло 8 суток назад. На 13-е – 19-е сутки после инфицирования проявляются симптомы:

  • воспаление слюнных желез;
  • отёки гланд;
  • отёчность шеи, лица;
  • изменение нормального слюноотделения;
  • головные и ушные боли;
  • высокая температура (38-40 градусов и выше);
  • озноб;
  • ломота в мышцах, суставах;
  • ощущение слабости, разбитости;
  • понижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • бессонница;
  • снижение аппетита.

Когда симптомы проходят, больной считается выздоровевшим и допускается к участию в общественной жизни. Благодаря наработанным медицинским методам успешного лечения паротита, его сегодня не рассматривают как тяжелое заболевание.

При условии, что недуг не был запущен, пациент своевременно прошёл обследование и в ходе терапии добросовестно выполнял рекомендации медиков.

Диагностика мужского бесплодия

Все пациенты должны находиться на диспансерном учете. В дальнейшем переболевшие обязаны показываться неврологу и урологу в течение 2 лет (1 раз каждый третий месяц). Если мужчина замечает, что его партнерша не может забеременеть (при отсутствии патологии с ее стороны), рекомендованы следующие диагностические мероприятия для исключения мужского бесплодия:

  1. Общеклинические: сбор анамнеза (факт перенесенного эпидемического паротита, травмы) и жалоб, а также физикальное обследование.
  2. Лабораторные:
    • расширенная спермограмма;
    • MAR-тест;
    • гормональный профиль;
    • исследование антиспермальных антител;
    • определение уровня генерации свободных радикалов;
    • исключение болезней, передающихся половым путем (ЗППП/ИППП), в том числе вирусных;
    • бактериологическое исследование спермы;
    • УЗИ простаты и яичек с допплерометрией сосудов семенного канатика.

По показанию врача выполняют КТ/МРТ органов малого таза и черепа (исключить опухоль), а также тестикулярную биопсию с дальнейшим гистологическим изучением полученной ткани. Всем парам, которые планируют зачатие, рекомендуется медико-генетическое обследование, так как возможны и хромосомные причины бесплодия с обеих сторон.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Блог Лучшей Мамы